Ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga - sababu, dalili, fomu

Sambamba na dhamira yake, Baraza la Wahariri la MedTvoiLokony hufanya kila juhudi kutoa maudhui ya matibabu yanayotegemewa yanayoungwa mkono na maarifa ya hivi punde ya kisayansi. Alama ya ziada "Maudhui Yaliyoangaliwa" inaonyesha kuwa makala yamekaguliwa au kuandikwa moja kwa moja na daktari. Uthibitishaji huu wa hatua mbili: mwandishi wa habari za matibabu na daktari huturuhusu kutoa maudhui ya ubora wa juu zaidi kulingana na ujuzi wa sasa wa matibabu.

Kujitolea kwetu katika eneo hili kumethaminiwa, miongoni mwa mengine, na Chama cha Wanahabari wa Afya, ambacho kilikabidhi Baraza la Wahariri la MedTvoiLokony jina la heshima la Mwalimu Mkuu.

Ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga ni hali inayosababishwa na kutopatana (mgogoro) katika kipengele cha Rh au vikundi vya damu vya AB0 kati ya mama na fetusi. Ugonjwa huo husababisha kuzalishwa kwa kingamwili katika damu ya mama, jambo ambalo husababisha kuvunjika kwa chembe nyekundu za damu za fetasi na mtoto mchanga. Aina hatari zaidi ya ugonjwa wa hemolytic ni jaundi.

Maneno machache kuhusu ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga ...

Ugonjwa huo unahusishwa na mgongano wa serological, yaani, hali ambayo kundi la damu la mama ni tofauti na kundi la damu la mtoto. Ugonjwa wa haemolytic husababisha utengenezwaji wa kingamwili katika damu ya mama ambayo huvunja seli nyekundu za damu za fetasi na mtoto mchanga. Aina hatari zaidi ya ugonjwa huo ni jaundi kali ya watoto wachanga, unaosababishwa na kuongezeka kwa kasi kwa viwango vya bilirubini katika damu na maendeleo ya upungufu wa damu. Wakati kiwango cha bilirubini kinazidi kizingiti fulani, kinaweza kuharibu ubongo, unaojulikana kama homa ya manjano ya korodani ya msingi wa ubongoambayo husababisha - ikiwa mtoto anaishi - maendeleo duni ya kisaikolojia. Hivi sasa, mzozo wa serolojia sio shida kubwa kama katika karne ya XNUMX.

Sababu za ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga

Kila mtu ana kundi maalum la damu, na chini ya hali ya kawaida mwili wenye afya hauzalishi antibodies dhidi ya seli zake za damu. Kikundi cha damu cha Rh + haitoi antibodies dhidi ya sababu hii, yaani, anti-Rh. Vile vile, mwili wa mgonjwa mwenye kundi la damu A hautoi antibodies ya kupambana na A. Hata hivyo, sheria hii haitumiki kwa wanawake wajawazito, kwa hiyo ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga husababishwa na mgongano kati ya damu ya mtoto na antibodies zinazozalishwa na mama. Ili kuiweka kwa urahisi: damu ya mama ni mzio wa damu ya mtoto. Kingamwili za mwanamke mjamzito zinaweza kuvuka plasenta (katika ujauzito wa sasa au ujao) na kushambulia chembechembe za damu za mtoto. Matokeo yake ni ugonjwa wa hemolytic wa mtoto.

Dalili na aina za ugonjwa wa hemolytic wa mtoto

Aina ndogo ya ugonjwa wa haemolytic ni uharibifu mkubwa wa seli za damu za mtoto. Mtoto anazaliwa na anemiakawaida hufuatana na wengu ulioenea na ini, lakini hii haitoi tishio kwa maisha yake. Baada ya muda, picha ya damu inaboresha kwa kiasi kikubwa na mtoto anaendelea vizuri. Hata hivyo, inapaswa kusisitizwa kuwa katika baadhi ya matukio anemia ni kali na inahitaji matibabu maalum.

Aina nyingine ya ugonjwa wa hemolytic kuna jaundi kali. Mtoto wako anaonekana kuwa na afya kabisa, lakini huanza kuendeleza jaundi siku ya kwanza baada ya kuzaliwa. Kuna ongezeko la haraka sana la bilirubin, ambayo inawajibika kwa rangi ya njano ya ngozi. Homa ya manjano ni hatari kubwa kwa sababu ukolezi wake zaidi ya kiwango fulani una athari ya sumu kwenye ubongo wa mtoto. Inaweza hata kusababisha uharibifu wa ubongo. Kwa watoto walio na jaundi, kukamata na mvutano mkubwa wa misuli huzingatiwa. Hata ikiwa mtoto ameokolewa, jaundi inaweza kuwa na madhara makubwa, kwa mfano, mtoto anaweza kupoteza kusikia, kuteseka na kifafa na hata kuwa na ugumu wa kuzungumza na kudumisha usawa.

Aina ya mwisho na mbaya zaidi ya ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga ni wa jumla uvimbe wa fetasi. Kutokana na uharibifu wa seli za damu za mtoto na antibodies ya mama (bado katika hatua ya maisha ya fetusi), mzunguko wa mtoto mchanga unafadhaika na upenyezaji wa vyombo vyake huongezeka. Ina maana gani? Maji kutoka kwa mishipa ya damu hutoka kwenye tishu zilizo karibu, na hivyo kusababisha edema ya ndani kuunda katika viungo muhimu, kama vile peritoneum au mfuko wa pericardial unaozunguka moyo. Wakati huo huo, mtoto hupata upungufu wa damu. Kwa bahati mbaya, uvimbe wa fetasi ni mbaya sana hivi kwamba mara nyingi husababisha kifo cha fetasi akiwa bado tumboni au mara tu baada ya kuzaliwa.

Utambuzi wa ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga

Kwa kawaida, mwanamke mjamzito atafanyiwa vipimo vya uchunguzi ili kubaini kuwepo kwa anti-RhD au kingamwili zingine zinazofaa kwa usawa. Kawaida, katika trimester ya kwanza ya ujauzito, mtihani wa antiglobulini (mtihani wa Coombs) unafanywa ikiwa wazazi wa mtoto ni RhD haiendani. Hata kama matokeo ni hasi, mtihani hurudiwa kila trimester na mwezi mmoja kabla ya kujifungua. Kwa upande wake, matokeo chanya ya mtihani ni dalili ya kupanua utambuzi na kufanya vipimo vya aina na titer ya antibodies. Tita ya kingamwili ya chini (chini ya 16) inahitaji matibabu ya kihafidhina tu, yaani ufuatiliaji wa kila mwezi wa tita ya kingamwili. Kwa upande mwingine, utambuzi wa chembe za kingamwili za juu (zaidi ya 32) unahitaji matibabu vamizi zaidi. Dalili ya hii pia ni kitambulisho cha upanuzi wa mshipa wa umbilical, hepatomegaly na placenta iliyoongezeka kwenye ultrasound. Kisha, aminopuncture na cordocentesis (kupata sampuli ya damu ya fetasi kwa ajili ya kupima) hufanyika. Vipimo hivi vinaruhusu kutathmini kwa usahihi jinsi anemia ya fetasi inavyoendelea, kutathmini aina ya damu na uwepo wa antijeni zinazofaa kwenye seli za damu. Matokeo ya kawaida yanahitaji mtihani kurudiwa baada ya wiki chache.

Matibabu huanza wakati anemia kali inapatikana. Zaidi ya hayo, njia ya PCR inafanywa ambayo inathibitisha uwepo wa antijeni D. Ukosefu wa antijeni hii haujumuishi tukio la ugonjwa wa haemolytic wa fetusi.

Ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga - matibabu

Matibabu ya maradhi hasa huhusisha utiaji damu wa ndani ya mfuko wa uzazi chini ya mwongozo wa ultrasound. Damu hutolewa kwenye kitanda cha mishipa au kwenye cavity ya peritoneal ya fetusi. Mizunguko 3-4 ya uhamisho inahitajika kwa kubadilishana kamili ya damu. Tiba inapaswa kuendelea hadi fetusi iweze kuishi ectopic. Kwa kuongezea, madaktari wanapendekeza kumaliza ujauzito hadi wiki 37. Baada ya kuzaliwa, mtoto mchanga mara nyingi huhitaji uhamisho wa albumin na phototherapy, katika hali mbaya zaidi, uingizwaji au uingizwaji wa ziada unafanywa. Mbali na matibabu, kuzuia magonjwa pia ni muhimu.

Ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga - prophylaxis

Kinga ya ugonjwa wa haemolytic inaweza kuwa maalum na isiyo maalum. Ya kwanza ni kuepuka kuwasiliana na damu ya kigeni na kufuata sheria za uhamisho wa damu unaoendana na kikundi baada ya kuunganishwa. Ya pili, kwa upande wake, inategemea utumiaji wa anti-D immunoglobulin masaa 72 kabla ya uvujaji wa damu unaotarajiwa, ambayo ni:

  1. wakati wa kujifungua,
  2. katika tukio la kuharibika kwa mimba,
  3. katika kesi ya kutokwa na damu wakati wa ujauzito,
  4. kama matokeo ya taratibu za uvamizi zilizofanywa wakati wa ujauzito,
  5. wakati wa upasuaji wa ujauzito wa ectopic.

Kama prophylaxis ya ndani ya ujauzito kwa wanawake hasi wa Rh walio na matokeo hasi ya mtihani wa antiglobulini, usimamizi wa immunoglobulins ya anti-D (katika wiki ya 28 ya ujauzito) hutumiwa. Dozi inayofuata ya immunoglobulins hutolewa tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Njia hii ni salama tu kwa mimba moja, karibu zaidi. Katika wanawake ambao wanapanga watoto zaidi, immunoprophylaxis hutumiwa tena.

Acha Reply