Hyponatremia hufanyika wakati mwili una sodiamu kidogo sana kwa kiwango cha majimaji yaliyomo. Sababu za kawaida ni pamoja na utumiaji wa diureti, kuhara, kushindwa kwa moyo, na SIADH. Maonyesho ya kliniki kimsingi ni ya neva, kufuatia uhamishaji wa maji wa seli kwenye seli za ubongo, haswa katika hyponatremia ya papo hapo, na ni pamoja na maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, na usingizi. Kukamata na kukosa fahamu kunaweza kutokea. Usimamizi unategemea dalili na ishara za kliniki, haswa tathmini ya kiwango cha nje ya seli, na magonjwa ya msingi. Matibabu inategemea kupunguza ulaji wa maji, kuongeza utiririshaji wa maji, kuongeza upungufu wa sodiamu, na kutibu shida ya msingi.

Hyponatremia ni shida ya elektroliti inayojulikana na maji mengi ya mwili kulingana na sodiamu ya mwili. Tunasema juu ya hyponatremia wakati kiwango cha sodiamu iko chini ya 136 mmol / l. Hyponatremias nyingi ni kubwa kuliko 125 mmol / L na hazina dalili. Hyponatremia kali tu, ambayo ni kusema chini ya 125 mmol / l, au dalili, ndio dharura ya uchunguzi na matibabu.

Matukio ya hyponatremia ni:

• karibu kesi 1,5 kwa wagonjwa 100 kwa siku hospitalini;
• 10 hadi 25% katika huduma ya geriatric;
• 4 hadi 5% kwa wagonjwa waliolazwa kwa idara za dharura, lakini masafa haya yanaweza kuongezeka hadi 30% kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis;
• karibu 4% kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa tumor au hypothyroidism;
• Mara 6 zaidi kwa wagonjwa wazee kwenye matibabu ya dawamfadhaiko, kama vile vizuizi vya serotonini vinavyochagua reuptake (SSRIs);
• zaidi ya 50% kwa wagonjwa waliolazwa hospitalini na UKIMWI.
  

Hyponatremia inaweza kusababisha kutoka:

• upotezaji wa sodiamu kubwa kuliko upotezaji wa maji, na kupungua kwa kiwango cha maji ya mwili (au kiasi cha nje ya seli);
• uhifadhi wa maji na upotezaji wa sodiamu, ikifuatana na kiasi kilichohifadhiwa cha seli;
• uhifadhi wa maji zaidi ya uhifadhi wa sodiamu, na kusababisha kuongezeka kwa kiasi cha seli za seli.

Katika hali zote, sodiamu hupunguzwa. Kutapika kwa muda mrefu au kuhara kali kunaweza kusababisha upotezaji wa sodiamu. Wakati upotezaji wa kioevu unapolipwa tu na maji, sodiamu hupunguzwa.

Upotezaji wa maji na sodiamu mara nyingi huwa na asili ya figo, wakati uwezo wa kurudisha tena kwa bomba la figo hupunguzwa, kufuatia usimamizi wa diuretics ya thiazidi. Dawa hizi huongeza utaftaji wa sodiamu, ambayo huongeza utaftaji wa maji. Hizi kwa ujumla huvumiliwa vizuri lakini zinaweza kusababisha hyponatremia kwa watu wanaokabiliwa na sodiamu ya chini, haswa wazee. Upotezaji wa mmeng'enyo au wa kukatwa ni nadra.

Uhifadhi wa maji ni matokeo ya ongezeko lisilofaa la usiri wa homoni ya antidiuretic (ADH), pia inaitwa vasopressin. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya SIADH au ugonjwa wa usiri usiofaa wa ADH. Vasopressin husaidia kudhibiti kiwango cha maji kilichopo mwilini kwa kudhibiti kiwango cha maji yaliyotolewa na figo. Utoaji mwingi wa vasopressin husababisha kupungua kwa maji na figo, ambayo inasababisha uhifadhi mkubwa wa maji mwilini na hupunguza sodiamu. Usiri wa vasopressin na tezi ya tezi inaweza kuhamasishwa na:

• maumivu;
• dhiki;
• shughuli za mwili;
• hypoglycemia;
• usumbufu fulani wa moyo, tezi, figo au adrenali. 

SIADH inaweza kuwa kwa sababu ya kuchukua dawa au vitu vinavyochochea usiri wa vasopressin au kuchochea hatua yake kwenye figo kama vile:

• chlorpropamide: dawa ambayo hupunguza sukari ya damu;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: dawa inayotumika katika chemotherapy;
• clofibrate: dawa inayopunguza viwango vya cholesterol;
• antipsychotic na dawamfadhaiko;
• aspirini, ibuprofen;
• furaha (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (synthetic antidiuretic hormone) na oxytocin hutumiwa kushawishi leba wakati wa kujifungua.

SIADH pia inaweza kusababisha matumizi ya maji kupita kiasi kuliko uwezo wa kanuni ya figo au katika kesi ya:

• potomanie;
• polydipsia;
• Ugonjwa wa Addison;
• hypothyroidism. 

Mwishowe, inaweza kuwa matokeo ya kupungua kwa sauti inayozunguka kwa sababu ya:

• moyo kushindwa kufanya kazi;
• kushindwa kwa figo;
• ugonjwa wa cirrhosis;
• ugonjwa wa nephrotic.

Uhifadhi wa sodiamu ni matokeo ya kuongezeka kwa usiri wa aldosterone, kufuatia kupungua kwa kiasi kinachozunguka.

Wagonjwa wengi walio na natremia, yaani mkusanyiko wa sodiamu zaidi ya 125 mmol / l, hawana dalili. Kati ya 125 na 130 mmol / l, dalili ni hasa utumbo: kichefuchefu na kutapika.

Ubongo ni nyeti haswa kwa mabadiliko katika kiwango cha sodiamu kwenye damu. Pia, kwa maadili chini ya 120 mmol / l, dalili za neuropsychiatric zinaonekana kama:

• maumivu ya kichwa;
• uchovu;
• hali iliyochanganyikiwa;
• ujinga;
• kupunguka kwa misuli na kufadhaika;
• kifafa cha kifafa;
• kukosa fahamu.

Ni matokeo ya edema ya ubongo, na kusababisha kutofanya kazi, na mwanzo wa ambayo inategemea ukali na kasi ya kuanza kwa hyponatremia.

Dalili zinaweza kuwa kali zaidi kwa watu wazee wenye hali sugu.

Hyponatremia inaweza kutishia maisha. Kiwango, muda na dalili za hyponatremia hutumiwa kuamua ni haraka gani itahitajika kurekebisha seramu ya damu. Hyponatremia ya dalili inahitaji kulazwa hospitalini katika hali zote.

Kwa kukosekana kwa dalili, kawaida hyponatremia ni urekebishaji sugu na wa haraka sio muhimu kila wakati. Walakini, kulazwa hospitalini kunapendekezwa ikiwa kiwango cha sodiamu ya seramu ni chini ya 125 mmol / l. Kwa hyponatremia isiyo na dalili au zaidi ya 125 mmol / l, usimamizi unaweza kubaki kuwa wa kawaida. Daktari basi hutathmini ikiwa ni lazima kusahihisha hyponatremia na kuhakikisha kuwa haizidi kuwa mbaya. Kurekebisha sababu ya hyponatremia kawaida inatosha kuirekebisha. Kwa kweli, kukomesha dawa ya kukera, kuboresha matibabu ya kufeli kwa moyo au cirrhosis, au hata matibabu ya hypothyroidism mara nyingi hutosha.

Wakati marekebisho ya hyponatremia inavyoonyeshwa, inategemea kiwango cha nje ya seli. Ikiwa yeye ni:

• kawaida: kizuizi cha ulaji wa maji, chini ya lita moja kwa siku, inashauriwa, haswa katika kesi ya SIADH, na matibabu yanayoelekezwa dhidi ya sababu (hypothyroidism, ukosefu wa adrenal, kuchukua diuretics) inatekelezwa;
• kuongezeka: diuretics au mpinzani wa vasopressin, kama vile desmopressin, inayohusishwa na kizuizi cha ulaji wa maji, kisha hufanya matibabu kuu, haswa katika hali ya kupungua kwa moyo au ugonjwa wa ugonjwa wa moyo;
• kupungua, kufuatia upotezaji wa mmeng'enyo au figo: kuongezeka kwa ulaji wa sodiamu unaohusishwa na maji mwilini huonyeshwa. 

Watu wengine, haswa wale walio na SIADH, wanahitaji matibabu ya muda mrefu kwa hyponatremia. Kizuizi cha maji tu mara nyingi haitoshi kuzuia kurudia kwa hyponatremia. Vidonge vya kloridi ya sodiamu vinaweza kutumika kwa watu wenye hyponatremia sugu hadi wastani. 

Hyponatremia kali ni dharura. Matibabu ni kuongeza polepole kiwango cha sodiamu katika damu kwa kutumia maji ya ndani na wakati mwingine diuretic. Inhibitors ya kuchagua vasopressin receptor, kama vile conivaptan au tolvaptan, wakati mwingine inahitajika.