Ni katika hali gani sehemu ya upasuaji imepangwa?

Sehemu ya Kaisaria iliyoratibiwa: matukio tofauti

Sehemu ya upasuaji kawaida hupangwa karibu na wiki ya 39 ya amenorrhea, au miezi 8 na nusu ya ujauzito.

Katika tukio la sehemu ya cesarean iliyopangwa, umelazwa hospitalini siku moja kabla ya upasuaji. Wakati wa jioni, anesthetist hufanya hatua ya mwisho na wewe na anaelezea kwa ufupi utaratibu wa operesheni. Unakula kidogo. Siku inayofuata, hakuna kifungua kinywa, unaenda kwenye chumba cha upasuaji mwenyewe. Catheter ya mkojo imewekwa na muuguzi. Kisha daktari wa anesthetist anakuweka na kuweka anesthesia ya uti wa mgongo, baada ya kuweka ganzi eneo la kuuma. Kisha umelala kwenye meza ya uendeshaji. Sababu kadhaa zinaweza kuelezea uchaguzi wa kupanga cesarean: mimba nyingi, nafasi ya mtoto, kuzaliwa mapema, nk.

Sehemu ya upasuaji iliyopangwa: kwa mimba nyingi

Wakati hakuna watoto wawili lakini watatu (au hata zaidi), uchaguzi wa sehemu ya upasuaji ni muhimu mara nyingi na inaruhusu timu nzima ya uzazi kuwapo ili kuwakaribisha watoto wachanga. Inaweza kufanywa kwa watoto wote au mmoja tu wao. Kwa upande mwingine, linapokuja suala la mapacha, kuzaliwa kwa uke kunawezekana kabisa. Kwa ujumla, ni nafasi ya kwanza, iliyothibitishwa na ultrasound, ambayo huamua njia ya kujifungua. Mimba nyingi huchukuliwa kuwa hatari kubwa ya ujauzito. Ni kwa sababu hii kwamba wao ni somo la a ufuatiliaji wa matibabu ulioimarishwa. Ili kugundua shida inayowezekana na kuitunza haraka iwezekanavyo, mama wanaotarajia wana ultrasound zaidi. Mara nyingi wanawake wajawazito wanashauriwa kuacha kufanya kazi karibu na mwezi wa 6 ili kupunguza hatari ya kuzaliwa mapema.

Sehemu ya upasuaji iliyopangwa kutokana na ugonjwa wakati wa ujauzito

Sababu za kuamua kufanya upasuaji wa upasuaji zinaweza kuwa a ugonjwa wa uzazi. Hii ndio kesi wakati mama anayetarajia anaugua ugonjwa wa kisukari na uzito unaowezekana wa mtoto ujao inakadiriwa zaidi ya 4 g (au 250 g). Pia hutokea ikiwa mama mtarajiwa ana matatizo makubwa ya moyo. na kwamba juhudi za kufukuza watu ni marufuku. Vivyo hivyo, wakati mlipuko wa kwanza wa malengelenge ya sehemu za siri unapotokea mwezi mmoja kabla ya kuzaa kwa sababu kuzaliwa kwa uke kunaweza kumchafua mtoto.

Wakati mwingine tunaogopa hatari ya kutokwa na damu kama vile plasenta inapoingizwa chini sana na hufunika seviksi (placenta previa). Gynecologist atafanya mara moja a Kaisaria hata kama kuzaliwa lazima iwe mapema. Hii inaweza hasa kuwa kesi ikiwa mama mtarajiwa anaugua priklampsia (shinikizo la damu la arterial na uwepo wa protini kwenye mkojo) ambayo ni sugu kwa matibabu na inazidi kuwa mbaya, au ikiwa maambukizo yanatokea baada ya kupasuka mapema (kabla ya wiki 34 za amenorrhea) ya mfuko wa maji. Kesi ya mwisho: ikiwa mama ameambukizwa na virusi fulani, haswa VVU, ni vyema kuzaa kwa njia ya upasuaji, ili kuzuia kuambukizwa kwa mtoto wakati wa kupita kwenye njia ya uke.

Upasuaji pia umepangwa ikiwa pelvisi ya mama ni ndogo sana au ina ulemavu. Ili kupima pelvis, tunafanya redio, inayoitwa pelvimétrie. Inafanywa mwishoni mwa ujauzito, hasa wakati mtoto anatoa kwa breech, ikiwa mama ya baadaye ni mdogo, au ikiwa tayari amejifungua kwa sehemu ya cesarean. The Sehemu ya upasuaji iliyopangwa inapendekezwa wakati uzito wa mtoto ni kilo 5 au zaidi. Lakini kwa kuwa uzito huu ni vigumu kutathmini, inachukuliwa kuwa sehemu ya cesarean inapaswa kuamuliwa, kesi kwa kesi, ikiwa mtoto ana uzito kati ya 4,5g na 5kg. Katiba ya mwili ya mama

Kaisaria Iliyoratibiwa: Athari za Kaisaria ya Kale

Ikiwa mama tayari amepata sehemu mbili za upasuaji, timu ya matibabu inapendekeza mara moja kufanya sehemu ya tatu ya upasuaji.. Uterasi wake ni dhaifu na hatari ya kupasuka kwa kovu, hata ikiwa ni nadra, ipo katika tukio la kujifungua kwa asili. Kesi ya upasuaji mmoja uliopita itajadiliwa na mama kulingana na sababu ya kuingilia kati na hali ya sasa ya uzazi.

Kumbuka kwamba tunaita sehemu ya upasuaji ya mara kwa mara kuwa sehemu ya upasuaji inayofanywa baada ya kujifungua kwa mara ya kwanza kwa njia ya upasuaji.

Msimamo wa mtoto unaweza kusababisha sehemu ya upasuaji iliyopangwa

Mara nyingine, ni nafasi ya fetusi ambayo inaweka sehemu ya cesarean. Ikiwa 95% ya watoto huzaliwa kichwa chini, wengine huchagua nafasi zisizo za kawaida ambazo sio rahisi kila wakati kwa madaktari. Kwa mfano, ikiwa yeye ni crosswise au kichwa chake badala ya kuwa flexed juu ya thorax ni deflected kabisa. Vivyo hivyo, ni vigumu kutoroka kwa upasuaji ikiwa mtoto ametulia kwa usawa ndani ya tumbo. Kesi ya kuzingirwa (3 hadi 5% ya usafirishaji) anaamua kwa msingi wa kesi kwa kesi.

Kwa ujumla, tunaweza kwanza kujaribu kumdokeza mtoto kwa kufanya mazoezi ya toleo la ujanja wa nje (VME). Lakini mbinu hii haifanyi kazi kila wakati. Walakini, upasuaji uliopangwa sio wa utaratibu.

Mamlaka ya Juu ya Afya hivi majuzi imebainisha tena dalili za upasuaji wa upasuaji uliopangwa, mtoto anapotoa kitako: mgongano usiofaa kati ya pelvimetry na makadirio ya vipimo vya fetusi au mgeuko unaoendelea wa kichwa. Pia alikumbuka kuwa ni muhimu kufuatilia kuendelea kwa uwasilishaji kwa ultrasound, kabla ya kuingia kwenye chumba cha upasuaji kufanya sehemu ya cesarean. Hata hivyo, baadhi ya madaktari wa uzazi bado wanapendelea kuepuka hatari kidogo na kuchagua sehemu ya upasuaji.

Sehemu ya upasuaji imepangwa kukabiliana na kuzaliwa kabla ya wakati

Katika kuzaliwa mapema sana, a Kaisaria humzuia mtoto kutoka kwa uchovu mwingi na kumruhusu kutunzwa haraka. Inapendekezwa pia wakati mtoto amedumaa na ikiwa kuna shida kali ya fetusi. Leo huko Ufaransa, 8% ya watoto huzaliwa kabla ya wiki 37 za ujauzito. Sababu za uchungu wa mapema ni nyingi na tofauti katika asili. The maambukizi ya mama ndio sababu za kawaida.  Shinikizo la damu la mama na kisukari pia ni mambo ya hatari. Kuzaliwa kabla ya wakati pia kunaweza kutokea wakati mama ana hali isiyo ya kawaida ya uterasi. Wakati seviksi inapofunguka kwa urahisi sana au ikiwa uterasi ina hitilafu (bicornuate au septate uterus). Mama mtarajiwa ambaye anatarajia watoto kadhaa pia ana hatari moja kati ya mbili ya kuzaa mapema. Wakati mwingine ni ziada ya maji ya amniotic au nafasi ya placenta ambayo inaweza kuwa sababu ya kuzaliwa mapema.

Sehemu ya upasuaji ya urahisi

Sehemu ya upasuaji inapohitajika inalingana na sehemu ya upasuaji inayotakiwa na mwanamke mjamzito kwa kukosekana kwa dalili za matibabu au uzazi. Rasmi nchini Ufaransa, madaktari wa uzazi wanakataa sehemu za upasuaji bila dalili za matibabu. Hata hivyo, idadi ya akina mama wajawazito wanasukuma kuzaa kwa kutumia utaratibu huu. Sababu mara nyingi ni za kivitendo (kupanga malezi, uwepo wa baba, chaguo la siku…), lakini wakati mwingine zinatokana na maoni potofu kama vile kupunguza mateso, usalama zaidi kwa mtoto au ulinzi bora wa msamba. Upasuaji ni ishara ya mara kwa mara katika uzazi, iliyoratibiwa vyema na salama, lakini bado ni uingiliaji wa upasuaji unaohusishwa na hatari kubwa kwa afya ya mama ikilinganishwa na uzazi kwa njia za asili. Kuna hatari hasa ya phlebitis (malezi ya kitambaa katika mshipa wa damu). Sehemu ya cesarean pia inaweza kuwa sababu ya matatizo katika mimba ya baadaye (nafasi mbaya ya placenta).

The Haute Autorité de santé inapendekeza kwamba madaktari tafuta sababu maalum za ombi hili, zijadili na zitaje kwenye faili la matibabu. Wakati mwanamke anataka upasuaji kwa hofu ya kuzaliwa kwa uke, ni vyema kutoa msaada wake wa kibinafsi. Taarifa za udhibiti wa uchungu zinaweza kusaidia akina mama-kushinda hofu zao. Kwa ujumla, kanuni ya sehemu ya cesarean, pamoja na hatari zinazotokana nayo, lazima zielezwe kwa mwanamke. Mjadala huu unapaswa kufanyika haraka iwezekanavyo. Ikiwa daktari anakataa kufanya upasuaji kwa ombi, basi lazima ampe rufaa mama mtarajiwa kwa mmoja wa wenzake.