Utoaji mimba ni hasara ya kiinitete au fetasi wakati wa ujauzito.

Inaweza kuwa ya hiari, yaani, kutokea bila kufanyiwa utafiti (tatizo la kiafya, chembe za urithi, n.k.), au kuchochewa na hivyo kuwa kwa hiari.

• Utoaji mimba wa pekee. Pia tunazungumza juu ya kuharibika kwa mimba. Kwa ufafanuzi, ni kifo au kufukuzwa kutoka kwa mwili wa mama wa kiinitete au fetasi yenye uzito wa chini ya gramu 500 au chini ya wiki 22 za amenorrhea au bila hedhi (= wiki 20 za ujauzito). Ikiwa kuharibika kwa mimba hutokea baadaye katika ujauzito, inaitwa "kifo cha fetasi katika utero".

• Theutoaji mimba uliosababishwa, pia huitwa "kumaliza mimba kwa hiari" (au kutoa mimba) kunaweza kuanzishwa kwa njia kadhaa, hasa kwa kuchukua dawa za "kuondoa mimba" au kwa kutamani fetusi. Sheria zinazosimamia ufikiaji (au kukataza) utoaji mimba hutofautiana kati ya nchi na nchi.

• Kukomesha matibabu kwa ujauzito (IMG) ni uavyaji mimba unaosababishwa, unaofanywa kwa sababu za kimatibabu, mara nyingi kwa sababu ya hali isiyo ya kawaida au ugonjwa wa fetasi ambao unahatarisha maisha baada ya kuzaliwa au husababisha matatizo makubwa ya afya, au wakati maisha ya fetusi mama yako katika hatari.

Utoaji mimba wa pekee: kuenea na sababu

Mimba kuharibika ni jambo la kawaida sana. Wao, kwa sehemu kubwa, wanahusishwa na upungufu wa kijeni au kromosomu katika kiinitete, ambacho hufukuzwa kwa kawaida na mama.

Juu ya kutofautisha:

• mimba za mapema, zinazotokea katika trimester ya kwanza ya ujauzito (chini ya wiki 12 za ujauzito). Huathiri asilimia 15 hadi 20 ya mimba lakini wakati mwingine huwa hazitambuliki zinapotokea katika wiki za kwanza kabisa kwa sababu wakati mwingine huchanganyikiwa na kanuni.
• kuharibika kwa mimba kuchelewa, kutokea katika miezi mitatu ya pili, kati ya takribani wiki 12 na 24 za ujauzito. Hutokea katika takriban 0,5% ya mimba¹.
• kifo cha fetasi katika uterasi, katika trimester ya tatu.

Kuna sababu nyingi, nyingi ambazo zinaweza kusababisha kuharibika kwa mimba au hata kuharibika mara kwa mara.

Miongoni mwa sababu hizi, tunapata katika nafasi ya kwanza upungufu wa maumbile au kromosomu ya kiinitete, unaohusika katika 30 hadi 80% ya kuharibika kwa mimba mapema.².

Sababu zingine zinazowezekana za utoaji mimba wa papo hapo ni:

• hali isiyo ya kawaida ya uterasi (kwa mfano uterasi iliyogawanywa, seviksi wazi, nyuzinyuzi za uterine, sinechia ya uterasi, n.k.), au ugonjwa wa DES kwa wanawake ambao wameathiriwa na distilbene katika uterasi (aliyezaliwa kati ya 1950 na 1977).
• matatizo ya homoni, ambayo huzuia mimba kutoka kwa muda (matatizo ya tezi, matatizo ya kimetaboliki, nk).
• mimba nyingi ambazo huongeza hatari ya kuharibika kwa mimba.
• tukio la maambukizi wakati wa ujauzito. Magonjwa mengi ya kuambukiza au ya vimelea yanaweza kusababisha kuharibika kwa mimba, hasa malaria, toxoplasmosis, listeriosis, brucellosis, surua, rubela, mumps, nk.
• baadhi ya vipimo vya matibabu, kama vile amniocentesis au trophoblast biopsy, vinaweza kusababisha kuharibika kwa mimba.
• uwepo wa IUD katika uterasi wakati wa ujauzito.
• Sababu fulani za mazingira (matumizi ya madawa ya kulevya, pombe, tumbaku, dawa, nk).
• Matatizo ya immunological (ya mfumo wa kinga), hasa kushiriki katika kuharibika kwa mimba mara kwa mara.

Utoaji mimba unaosababishwa: hesabu

Takwimu za utoaji mimba unaosababishwa duniani kote

Shirika la Afya Duniani (WHO) huchapisha mara kwa mara ripoti kuhusu utoaji mimba unaosababishwa duniani kote. Mnamo 2008, takriban mimba moja kati ya watano ingeingiliwa kwa makusudi.

Kwa jumla, takriban mimba milioni 44 zilitolewa mwaka wa 2008. Kiwango hicho ni kikubwa zaidi katika nchi zinazoendelea kuliko katika nchi zilizoendelea kiviwanda (utoaji mimba 29 kwa kila wanawake 1000 wenye umri wa miaka 15 hadi 44 ikilinganishwa na 24 kwa kila 1000, mtawalia).

Kulingana na utafiti uliochapishwa mnamo 2012³, kiwango cha utoaji mimba duniani kilishuka kutoka 35 hadi 29 kwa kila wanawake 1000 kati ya 1995 na 2003. Leo, kuna wastani wa utoaji mimba 28 kwa kila wanawake 1000.

Utoaji mimba haujahalalishwa kila mahali duniani. Kulingana na shirika Kituo cha haki za uzazi, zaidi ya 60% ya idadi ya watu duniani wanaishi katika nchi ambapo utoaji mimba unaruhusiwa kwa au bila vikwazo. Kinyume chake, takriban 26% ya watu wanaishi katika majimbo ambayo kitendo hiki kimepigwa marufuku (ingawa wakati mwingine inaidhinishwa ikiwa maisha ya mwanamke yako hatarini kwa sababu za kiafya)⁴.

Takwimu za utoaji mimba unaosababishwa nchini Ufaransa na Quebec

Huko Ufaransa, mnamo 2011, uondoaji wa hiari 222 wa ujauzito ulifanyika. Idadi hii imekuwa imara tangu 300, baada ya miaka kumi ya ongezeko kati ya 2006 na 1995. Kwa wastani, kiwango cha utoaji mimba ni 2006 kwa wanawake 15 wanaoavya mimba.⁶.

Kiwango hicho kinalinganishwa huko Quebec, kukiwa na takriban mimba 17 kwa kila wanawake 1000, au takriban 27 kwa mwaka.

Nchini Kanada, viwango hutofautiana kati ya uavyaji mimba 12 hadi 17 kwa mwaka kwa kila mwanamke 1 wa umri wa kuzaa, kulingana na mkoa (jumla ya utoaji mimba 000 ulioripotiwa katika 100)⁷.

Katika nchi hizi mbili, karibu 30% ya mimba husababisha utoaji mimba.

Huko Kanada kama Ufaransa, uondoaji wa hiari wa ujauzito ni kisheria. Hii pia ni kesi katika nchi nyingi za Ulaya.

Nchini Ufaransa, utoaji mimba unaweza tu kufanywa kabla ya mwisho wa wiki ya 12 ya ujauzito (wiki 14 za amenorrhea). Ni sawa katika Ubelgiji na Uswizi, haswa.

Kama kwa Kanada, ndiyo nchi pekee ya magharibi ambako hakuna sheria zinazozuia au kudhibiti utoaji mimba wa marehemu.⁷. Kulingana na tafiti zilizofanywa mwaka wa 2010, uavyaji mimba baada ya wiki 20 za ujauzito hata hivyo huwakilisha chini ya 1% ya uavyaji mimba huko Quebec, au takriban kesi mia moja kwa mwaka.

Nani anaathiriwa na utoaji mimba unaosababishwa?

Utoaji mimba unaosababishwa huathiri makundi yote ya umri kati ya wanawake wa umri wa kuzaa, na asili zote za kijamii.

Nchini Ufaransa na Quebec, kiwango cha utoaji mimba ni kikubwa zaidi miongoni mwa wanawake wenye umri wa miaka 20 hadi 24. Nne kwa tano ya uavyaji mimba unaofanywa huko unahusu wanawake kati ya miaka 20 na 40.

Katika theluthi mbili ya matukio, nchini Ufaransa, utoaji mimba hufanywa kwa wanawake wanaotumia njia ya uzazi wa mpango.

Mimba hutokea kutokana na kushindwa kwa njia katika 19% ya kesi na kutokana na matumizi yake sahihi katika 46% ya kesi. Kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango mdomo, kusahau kidonge kunahusishwa katika zaidi ya 90% ya kesi⁸.

Katika nchi zinazoendelea, zaidi ya kushindwa kwa uzazi wa mpango, ni juu ya ukosefu wote wa uzazi wa mpango unaosababisha mimba zisizohitajika.

Matatizo yanayowezekana ya utoaji mimba

Kwa mujibu wa WHO, mwanamke hufariki kila baada ya dakika 8 duniani kote kutokana na matatizo ya kuavya mimba.

Kati ya utoaji mimba milioni 44 unaofanywa kila mwaka ulimwenguni pote, nusu hufanywa katika hali zisizo salama, na mtu “ambaye hana ujuzi unaohitajika au katika mazingira ambayo hayafikii viwango vya chini vya matibabu. , au zote mbili ".

Tunasikitika kuhusu vifo 47 vinavyohusishwa moja kwa moja na utoaji mimba huu, wanawake milioni 000 wanaosumbuliwa na matatizo baada ya tendo, kama vile kutokwa na damu au septicemia.

Kwa hivyo, utoaji mimba usio salama ni mojawapo ya sababu zinazoweza kuzuilika kwa urahisi zaidi za vifo vya uzazi (zilisababisha 13% ya vifo vya uzazi mwaka 2008)⁹.

Sababu kuu za kifo zinazohusiana na utoaji mimba ni:

• kutokwa na damu
• maambukizi na sepsis
• sumu (kutokana na matumizi ya mimea au dawa za kuavya mimba)
• majeraha ya sehemu za siri na ndani (utumbo uliotoboka au uterasi).

Matokeo yasiyo ya kuua ni pamoja na matatizo ya uponyaji, utasa, mkojo au kinyesi kutoweza kujizuia (kuhusiana na majeraha ya kimwili wakati wa utaratibu), nk.

Takriban utoaji mimba wote wa siri au usio salama (97%) hufanywa katika nchi zinazoendelea. Bara la Afrika pekee linachangia nusu ya vifo vinavyotokana na utoaji mimba huu.

Kulingana na WHO, "vifo hivi na ulemavu vingeweza kuepukwa ikiwa utoaji mimba huu uliosababishwa ungefanywa ndani ya mfumo wa kisheria na katika hali nzuri ya usalama, au kama matatizo yao yangetunzwa vizuri juu ya mto, ikiwa wagonjwa wangeweza kupata ngono. elimu na huduma za uzazi wa mpango ”.

Nchini Ufaransa na katika nchi ambazo utoaji mimba unafanywa kwa usalama, vifo vinavyohusiana ni karibu vifo vitatu kwa utoaji mimba milioni, ambayo ni hatari ndogo sana. Shida kuu ni wakati utoaji mimba unafanywa kwa upasuaji:

• kutoboka kwa uterasi (1 hadi 4 ‰)
• machozi kwenye kizazi (chini ya 1%)¹⁰.