L 'amenorrhea nikutokuwepo kwa hedhi katika mwanamke wa umri wa kuzaa. Neno "amenorrhea" linatokana na Uigiriki a kwa kunyimwa, ghamu kwa miezi na Rhea kuzama.

Kutoka 2% hadi 5% ya wanawake wataathiriwa na amenorrhea. Hii ni dalili ambayo ni muhimu kujua sababu. Kukosekana kwa vipindi ni kawaida wakati, kwa mfano, mwanamke ana mjamzito, ananyonyesha au anakaribia kumaliza. Lakini nje ya hali hizi, inaweza kuwa ishara inayoelezea ya mafadhaiko sugu au shida ya kiafya kama anorexia au shida ya tezi ya tezi.

Aina za vipindi vilivyokosa

• Amenorrhea ya msingi: wakati katika umri wa miaka 16, kipindi chako bado hakijasababishwa. Tabia za ngono za sekondari (ukuzaji wa matiti, nywele kwenye sehemu za siri na kwapani na usambazaji wa tishu zenye mafuta kwenye viuno, matako na mapaja) zinaweza kuwa bado.
• Amenorrhea ya Sekondari: wakati mwanamke tayari ameshapata hedhi na anaacha kupata hedhi kwa sababu moja au nyingine, kwa kipindi sawa na angalau vipindi 3 vya mzunguko wa hedhi uliopita au miezi 6 bila hedhi.

Wakati wa kushauriana wakati hauna kipindi?

Mara nyingi, bila kujua kwanini una amenorrhea ni wasiwasi. Watu wafuatao wanapaswa muone daktari :

- wanawake walio na amenorrhea ya msingi au ya sekondari;

- katika tukio la amenorrhea ya baada ya uzazi wa mpango, tathmini ya matibabu ni muhimu ikiwa amenorrhea itaendelea kwa zaidi ya miezi 6 kwa wanawake ambao wamekuwa kwenye kidonge cha uzazi wa mpango, ambao wamevaa Mirena® IUD ya homoni, au zaidi ya miezi 12 baada ya sindano ya mwisho ya Dépo-Provera®.

Utambuzi wa amenorrhea

Katika hali nyingi,uchunguzi wa kimwili, kwa mimba mtihani na wakati mwingine ultrasound ya viungo vya ngono inatosha kuongoza utambuzi.

X-ray ya mkono (kutathmini ukuaji wa ujana), majaribio ya homoni au upimaji wa ngono wa chromosomal hufanywa katika hali nadra za amenorrhea ya msingi.

Sababu za kukosa vipindi

Kuna sababu nyingi za amenorrhea. Hapa kuna utaratibu wa kushuka mara kwa mara.

• Mimba. Sababu ya kawaida ya amenorrhea ya sekondari, lazima iwe mtuhumiwa wa kwanza kwa mwanamke anayefanya ngono. Kwa kushangaza, mara nyingi hufanyika kwamba sababu hii hutolewa nje bila kuangalia mapema, ambayo sio hatari. Matibabu mengine yaliyoonyeshwa kutibu amenorrhea ni kinyume chake wakati wa ujauzito. Na kwa vipimo vinavyopatikana kibiashara, utambuzi ni rahisi.
• Ucheleweshaji mdogo katika kubalehe. Ni sababu ya kawaida ya amenorrhea ya msingi. Umri wa kubalehe kawaida ni kati ya miaka 11 na 13, lakini inaweza kutofautiana sana kulingana na kabila, eneo la kijiografia, lishe, na hali ya afya.

   

  Katika nchi zilizoendelea, kubalehe kuchelewa ni kawaida kwa wanawake wadogo ambao ni wembamba sana au wanariadha. Inaonekana kwamba wanawake hawa wachanga hawana mafuta ya kutosha ya mwili kuruhusu uzalishaji wa homoni za estrogeni. Estrogens huruhusu utando wa uterasi kunene, na baadaye hedhi ikiwa yai halijatungishwa na manii. Kwa njia fulani, miili ya wanawake hawa wachanga hujilinda na kuashiria kuwa umbo lao halitoshi kusaidia ujauzito.

   

  Ikiwa tabia zao za sekondari za kimapenzi zipo (kuonekana kwa matiti, nywele za pubic na kwapa), hakuna haja ya kuwa na wasiwasi kabla ya umri wa miaka 16 au 17. Ikiwa ishara za kukomaa kwa ngono bado hazipo katika umri wa miaka 14, shida ya chromosomal (kromosomu moja ya ngono ya X badala ya 2, hali inayoitwa Turner syndrome), shida na ukuzaji wa mfumo wa uzazi au shida ya homoni.

• Kunyonyesha. Mara nyingi, wanawake wanaonyonyesha hawana kipindi. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa bado wanaweza kuwa na ovulation katika kipindi hiki, na kwa hivyo ujauzito mpya. Kunyonyesha kunasimamisha ovulation na inalinda dhidi ya ujauzito (99%) ikiwa tu:

  - mtoto huchukua kifua tu;

  - mtoto ni chini ya miezi 6.

• Mwanzo wa kumaliza hedhi. Ukomaji wa hedhi ni kukoma kwa asili kwa mizunguko ya hedhi ambayo hufanyika kwa wanawake kati ya umri wa miaka 45 na 55. Uzalishaji wa estrogeni hupungua polepole, na kusababisha vipindi kuwa kawaida na kisha kuondoka kabisa. Unaweza kutoa mayai kwa muda wa miaka 2 baada ya kuacha kuwa na hedhi.
• Kuchukua uzazi wa mpango wa homoni. "Vipindi" vinavyotokea kati ya pakiti mbili za vidonge sio vipindi vilivyounganishwa na mzunguko wa ovulation, lakini "uondoaji" kutokwa na damu wakati vidonge vimesimamishwa. Baadhi ya vidonge hivi hupunguza kutokwa na damu, ambayo wakati mwingine baada ya miezi michache au miaka ya kunywa inaweza kutokea tena. Kifaa cha Mirena® cha intrauterine (IUD), sindano ya Depo-Provera®, kidonge cha uzazi wa mpango endelevu, vipandikizi vya Norplant na Implanon vinaweza kusababisha amenorrhea. Sio mbaya na inaonyesha ufanisi wa uzazi wa mpango: mtumiaji mara nyingi yuko katika "hali ya ujauzito wa homoni" na haitoi mayai. Kwa hivyo haina mzunguko au sheria.
• Kuacha kuchukua njia ya uzazi wa mpango (vidonge vya kudhibiti uzazi, Depo-Provera®, Mirena® IUD ya homoni) baada ya miezi kadhaa au miaka ya matumizi. Inaweza kuchukua miezi michache kabla ya mzunguko wa kawaida wa ovulation na hedhi kurejeshwa. Inaitwa amenorrhea baada ya uzazi wa mpango. Kwa kweli, njia za uzazi wa mpango za homoni huzaa hali ya homoni ya ujauzito, na kwa hivyo inaweza kusimamisha vipindi. Kwa hivyo hizi zinaweza kuchukua muda kurudi baada ya kuacha njia, kama vile baada ya ujauzito. Hii ni haswa kwa wanawake ambao walikuwa na muda mrefu sana (zaidi ya siku 35) na mzunguko usiotabirika kabla ya kuchukua njia ya uzazi wa mpango. Amenorrhea baada ya uzazi wa mpango sio shida na haiathiri uzazi unaofuata. Wanawake wanaogundua wana shida za kuzaa baada ya uzazi wa mpango kuwa nao hapo awali, lakini kwa sababu ya uzazi wa mpango wao, walikuwa "hawajapima" uwezo wao wa kuzaa.
• Mazoezi ya nidhamu au mchezo wa kudai kama marathon, ujenzi wa mwili, mazoezi ya viungo au ballet ya kitaalam. "Amenorrhea ya mwanamichezo" hufikiriwa kuwa inachangiwa na upungufu wa tishu zenye mafuta na vile vile mafadhaiko ambayo mwili unakabiliwa. Kuna ukosefu wa estrojeni kwa wanawake hawa. Inaweza pia kuwa kwa mwili kutopoteza nishati bila sababu kwani mara nyingi hupitia lishe ya chini ya kalori. Amenorrhea ni kawaida mara 4-20 kwa wanariadha kuliko kwa idadi ya watu wote¹.
• Dhiki au mshtuko wa kisaikolojia. Kinachoitwa amenorrhea ya kisaikolojia hutokana na mafadhaiko ya kisaikolojia (kifo katika familia, talaka, kupoteza kazi) au aina nyingine yoyote ya mafadhaiko makubwa (kusafiri, mabadiliko makubwa katika mtindo wa maisha, nk). Masharti haya yanaweza kuingiliana kwa muda na utendaji wa hypothalamus na kusababisha hedhi kukoma ikiwa chanzo cha mafadhaiko kinaendelea.
• Kupunguza uzito haraka au tabia ya kula kiafya. Uzito mdogo sana wa mwili unaweza kusababisha kushuka kwa uzalishaji wa estrojeni na kukomesha hedhi. Katika wanawake wengi ambao wanakabiliwa na anorexia au bulimia, vipindi huacha.
• Usiri mkubwa wa prolactini kutoka kwa tezi ya tezi. Prolactini ni homoni ambayo inakuza ukuaji wa tezi ya mammary na kunyonyesha. Usiri wa ziada wa prolactini kutoka kwa tezi ya tezi inaweza kusababishwa na uvimbe mdogo (ambao huwa mzuri kila wakati) au na dawa zingine (haswa dawa za kukandamiza). Katika kesi ya pili, matibabu yake ni rahisi: sheria zinaonekana tena wiki chache baada ya kuacha dawa hiyo.
• Uzito au uzito kupita kiasi.
• Kuchukua dawa fulani kama vile corticosteroids ya mdomo, dawa za kupunguza unyogovu, dawa za kuzuia magonjwa ya akili, au chemotherapy. Uraibu wa dawa za kulevya pia unaweza kusababisha amenorrhea.
• Makovu ya mji wa uzazi. Kufuatia upasuaji wa kutibu fibroids ya uterasi, resection ya endometriamu, au wakati mwingine sehemu ya upasuaji, kunaweza kupungua sana kwa hedhi, au hata amenorrhea ya muda mfupi au ya muda mrefu.

Sababu zifuatazo sio kawaida sana.

• Ukosefu wa maendeleo viungo vya ngono vya asili isiyo ya maumbile. Androgen insensitivity syndrome ni uwepo, katika somo la XY (jeni la kiume), la viungo vya ngono vinavyoonekana vya kike kwa sababu ya kutokuwepo kwa unyeti wa seli kwa homoni za kiume. Watu hawa wa "intersex" walio na sura ya kike hushauriana wakati wa kubalehe kwa amenorrhea ya msingi. Uchunguzi wa kliniki na ultrasound unaruhusu utambuzi: hawana uterasi, na tezi zao za ngono (testes) ziko kwenye tumbo.
• Magonjwa sugu au endocrine. Tumor ya ovari, ugonjwa wa ovari ya polycystic, hyperthyroidism, hypothyroidism, nk Magonjwa sugu ambayo yanaambatana na upotezaji mkubwa wa uzito (kifua kikuu, saratani, ugonjwa wa damu au ugonjwa mwingine wa kimfumo wa uchochezi, nk).
• Matibabu ya matibabu. Kwa mfano, kuondolewa kwa upasuaji kwa uterasi au ovari; chemotherapy ya saratani na radiotherapy.
• Ukosefu wa anatomiki viungo vya ngono. Ikiwa wimbo huo haujatobolewa (kutosababishwa), hii inaweza kuambatana na amenorrhea yenye uchungu katika msichana wa pubescent: vipindi vya kwanza vinabaki vimeshikwa kwenye uso wa uke.

Kozi na shida zinazowezekana

Muda waamenorrheainategemea sababu ya msingi. Katika hali nyingi, amenorrhea inabadilishwa na inatibiwa kwa urahisi (isipokuwa ubaguzi, kwa kweli, ya amenorrhea inayohusiana na hali ya maumbile, kasoro zisizoweza kutumika, kumaliza muda au kuondoa uterasi na ovari). Walakini, wakati amenorrhea ya muda mrefu ikiachwa bila kutibiwa, sababu inaweza hatimaye kufikia njia za mgonjwa. uzazi.

Kwa kuongezea, amenorrhea inayohusishwa na ukosefu wa estrogeni (amenorrhea inayosababishwa na michezo inayodai au shida ya kula) inafanya iwe katika hatari zaidi ya ugonjwa wa mifupa wa muda mrefu - kwa hivyo fractures, kutokuwa na utulivu wa uti wa mgongo na Lordosis - kwani estrogeni ina jukumu muhimu katika kuhifadhi muundo wa mfupa. Sasa inajulikana kuwa wanariadha wa kike ambao wanakabiliwa na amenorrhea wana wiani mdogo wa mfupa kuliko kawaida, ndiyo sababu wanakabiliwa na fractures.¹. Wakati mazoezi ya wastani husaidia kuzuia ugonjwa wa mifupa, mazoezi mengi huwa na athari tofauti ikiwa hayana usawa na ulaji mkubwa wa kalori.