L 'Anorexia ya akili ni sehemu ya shida ya kula au shida ya kula (ADD) kama bulimia na ulaji wa pombe.

Mtu ambaye ana shida ya anorexia husababisha mapambano makali na ya hatari dhidi ya uzani wowote. Yeye ni mhasiriwa wa hofu nyingi zisizo na mantiki ambazo zinaweza kufananishwa na phobias halisi kuhusiana na matokeo ya kula, kama vile kunenepa au kuwa mnene. Matokeo yake ni mkaidi na mara nyingi hatari ya chakula.

Udhibiti unaofanywa na watu walio na anorexia juu ya lishe yao ni wa kupindukia na wa kudumu. Hamu ni wakati mwingi kuhifadhiwa lakini mtu hujitahidi na hitaji na hamu ya chakula. Inahitaji kupungua kwa uzito polepole ambayo inaweza kwenda mbali na upungufu wa mwili (kukonda kupita kiasi).

Katika moyo wa tabia ya anorexic, kuna phobia halisi ya kuongezeka kwa uzito, kali sana ambayo inamsukuma mtu kuepukana na hali au tabia ambazo zinaweza kusababisha kuongezeka kwa uzito: kula vyakula visivyojulikana, kula bila kufanya mazoezi, nk. mtu polepole hupunguza uzito lakini kuridhika anakohisi ni kwa muda mfupi na hutafuta kupoteza uzito haraka.

Mtazamo ambao anao juu ya mwili wake umepotoshwa, tunazungumza juu yake dysmorphophobia. Tabia hizi zisizofaa zitasababisha shida kubwa zaidi za kiafya (usumbufu, mshtuko wa hofu, amenorrhea, nk) na itamfanya mtu huyo kutengwa na jamii.

Anorexia au Anorexia nervosa?

Neno anorexia hutumiwa vibaya kutaja anorexia nervosa, lakini anorexia nervosa ni taasisi ya matibabu yenyewe. Anorexia ni dalili inayopatikana katika magonjwa mengi (gastroenteritis, saratani, nk) ambayo inalingana na kupoteza hamu ya kula. Katika anorexia nervosa, hamu ya kula huhifadhiwa lakini mtu hukataa kula. 

Sababu

Anorexia nervosa ni shida ya kula iliyojifunza sana. Sababu halisi za mwanzo wa shida hii ni ngumu na mara nyingi huingiliana.

Watafiti wanakubali kusema kwamba sababu nyingi ni asili ya anorexia pamoja na maumbile, neuroendocrine, kisaikolojia, familia na sababu za kijamii. 

Ingawa hakuna jeni imetambuliwa wazi, tafiti zinaonyesha a hatari ya familia. Ikiwa katika familia mmoja wa washiriki wake wa kike anaugua anorexia, kuna hatari mara 4 zaidi¹¹ kwamba mwanamke mwingine wa familia hii anafikiwa na shida hii kuliko katika familia "yenye afya".

Utafiti mwingine uliofanywa kwa mapacha wanaofanana (monozygotic) unaonyesha kuwa ikiwa mmoja wa mapacha anaugua anorexia, kuna nafasi ya 56% kwamba pacha wake pia ataathiriwa. Uwezekano huu unaongezeka hadi 5% ikiwa ni mapacha tofauti (dizygotes)¹. 

Sababu za endocrine kama vile upungufu wa homoni zinaonekana kucheza katika ugonjwa huu. Kushuka kwa homoni (LH-RH) inayohusika katika udhibiti wa kazi ya ovari imeonyeshwa. Walakini, upungufu huu unazingatiwa wakati kuna kupoteza uzito na kiwango cha LH-RH kinarudi katika hali ya kawaida na faida ya uzito. Ugonjwa huu kwa hivyo ungeonekana kuwa ni matokeo ya anorexia badala ya sababu. 

Au kiwango cha neva, tafiti nyingi zinaweka shida ya serotonergic. Serotonin ni dutu ambayo inahakikisha upitishaji wa ujumbe wa neva kati ya neurons (katika kiwango cha sinepsi). Inahusika haswa katika kuchochea kituo cha shibe (eneo la ubongo linalodhibiti hamu ya kula). Kwa sababu nyingi ambazo bado hazijulikani, kuna kupungua kwa shughuli za serotonini kwa watu walio na anorexia.².

Cha kiwango cha kisaikolojia, tafiti nyingi zimefanya uhusiano kati ya kuonekana kwa anorexia nervosa na kujiona hasi (hisia ya kutofaulu na kutokuwa na uwezo) pamoja na hitaji kubwa la ukamilifu.

Hypotheses na tafiti za uchambuzi hupata uthabiti fulani katika haiba na hisia wanazopata watu walio na anorexia. Anorexia mara nyingi ingeathiri vijana ambao huepuka hali za hatari ndogo sana na ambao wanategemea sana hukumu ya wengine. Maandishi ya kisaikolojia mara nyingi huamsha kukataliwa kwa mwili kama kitu cha ngono. Wasichana hawa wa ujana bila kutamani wangetamani wangebaki wasichana wadogo na wangekuwa na ugumu kujenga kitambulisho na kupata uhuru. Shida zinazosababishwa na shida ya kula hudhuru mwili ambao "unarudi nyuma" (kutokuwepo kwa hedhi, kupoteza umbo na kupoteza uzito, n.k.).

Mwishowe, tafiti zilizofanywa juu ya haiba ya watu walioathiriwa na anorexia, hupata aina fulani za utu zilizoathiriwa zaidi na ugonjwa huu kama vile: tabia ya kujiepusha (kizuizi cha kijamii, hisia ya kutokukamilika na jukumu hilo, unyeti wa uamuzi hasi. 'Wengine… ), utu tegemezi (haja kubwa ya kulindwa, hofu ya kujitenga,…) na tabia ya kupindukia (ukamilifu, udhibiti, ugumu, umakini wa undani, mtazamo wa busara,…). 

Au kiwango cha utambuzi, tafiti zinaonyesha mawazo hasi ya kiatomati yanayosababisha imani potofu mara nyingi hujitokeza katika anorexics na bulimics kama vile "kukonda ni dhamana ya furaha" au "faida yoyote ya mafuta ni mbaya".

Mwishowe, anorexia ni ugonjwa ambao unaathiri idadi ya watu wa nchi zilizoendelea zaidi. Sababu za kitamaduni kwa hivyo huchukua nafasi muhimu katika ukuzaji wa anorexia. Vigezo vya kijamii vya urembo vinavyowasilishwa na wanamitindo wachanga walio na miili nyembamba na karibu ya ngono hushawishi vijana wetu kutafuta utambulisho. Ibada ya ukonde iko kila mahali kwenye media, ambayo "hutuuza" bila kikomo wingi wa lishe za miujiza na mara nyingi hutetea kudhibiti uzito kwa urefu wa jalada la jarida kabla, wakati na baada ya likizo na likizo ya kiangazi.

Shida zinazohusiana

Kuna shida za kisaikolojia zinazohusiana na anorexia nervosa. Walakini, ni ngumu kujua ikiwa ni mwanzo wa anorexia ambayo itasababisha shida hizi au ikiwa uwepo wa shida hizi utasababisha mtu kuwa anorexic.

Kulingana na tafiti zingine^{3, 4,5}, shida kuu za kisaikolojia zinazohusiana na anorexia ni:

• ugonjwa wa kulazimisha (OCD) ambao huathiri 15 hadi 31% ya anorexics
• phobia ya kijamii 
• unyogovu ambao ungeathiri 60 hadi 96% ya anorexics wakati fulani wa ugonjwa 

Vipindi vya kufunga sana na tabia za fidia (kusafisha, matumizi ya laxatives, nk) husababisha matatizo ambayo yanaweza kusababisha matatizo makubwa ya figo, moyo, utumbo na meno.

Kuenea

Imeelezewa kwa mara ya kwanza na uchunguzi wa kesi mnamo 1689 na Richard Morton, ilikuwa hadi miaka ya 50 kupata maelezo ya kina zaidi ya anorexia nervosa shukrani kwa kazi muhimu ya Hilde Bruch juu ya mada hii. 

Tangu wakati huo, matukio ya ugonjwa huo yameongezeka kwa kasi. Kulingana na tafiti za hivi karibuni, 

kuenea kwa anorexia ulimwenguni kwa idadi ya wanawake inakadiriwa kuwa 0,3%, na vifo vingi (kati ya 5,1 na 13%). Ingeathiri wanawake mara 10 kuliko wanaume^{6, 7,8}.

Uchunguzi

Tathmini ya kisaikolojia

Ili kufanya utambuzi wa anorexia nervosa, sababu kadhaa lazima zizingatiwe katika tabia ya mtu.

Katika Amerika ya Kaskazini, zana ya kawaida ya uchunguzi ni Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili (DSM-IV) iliyochapishwa na Jumuiya ya Saikolojia ya Amerika. Katika Uropa na mahali pengine ulimwenguni, wataalamu wa huduma ya afya kwa ujumla hutumia Uainishaji wa Magonjwa ya Kimataifa (ICD-10).

Kwa muhtasari, kuibua shida ya anorexic, ni muhimu kutathmini uwepo wa vigezo kadhaa, moja kuu ikiwa a kukataa kudumisha uzito wa kawaida. Kawaida, mtu anorexic hukataa kukaa kwa 85% ya uzani wao mzuri (uliopatikana kutoka urefu na mifupa). Kuna pia hofu kali au hata phobic ya kupata uzito inayohusiana na shida kubwa ya mchoro wa mwili (maono yaliyopotoka juu ya uzito, saizi na maumbo ya mwili). Mwishowe, tabia tofauti zinazohusiana na chakula ni kawaida kwa watu walio na anorexia kama ficha chakula au hata pata wengine kula. Kila ulaji wa chakula hufuatwa na hisia ya hatia ambayo humshambulia mtu wa anorexic na kumpelekea kupitisha tabia ya fidia (mazoezi makali ya michezo, kuchukua takataka…).

Tathmini ya Somatic

Mbali na tathmini ya kisaikolojia, uchunguzi kamili wa mwili ni muhimu ili kufanya utambuzi wa anorexia nervosa na kutathmini hali ya utapiamlo na matokeo ya kunyimwa chakula kwa afya ya mwili wa mtu.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 8, daktari atatafuta dalili ambazo zinaweza kupendekeza anorexia. Kupunguza ukuaji wa kimo, vilio au kuanguka kwa BMI, uwepo wa kichefuchefu na maumivu ya tumbo yasiyofafanuliwa utafutwa.  

Akikabiliwa na kijana anayeweza kutoa anorexia nervosa, mtaalam atatafuta kuchelewa kwa ujana, amenorrhea, mwili na / au kuhangaika kwa akili.

Kwa watu wazima, dalili kadhaa zinaweza kumuelekeza daktari kugundua ugonjwa wa anorexia. Miongoni mwa kawaida, daktari atakuwa macho wakati wa kupoteza uzito (zaidi ya 15%), kukataa kupata uzito licha ya kiwango cha chini cha mwili (BMI), mwanamke aliye na amenorrhea ya sekondari, mtu aliye na kupungua kwa uharibifu wa libido na erectile, kuhangaika kwa mwili na / au kiakili na utasa.

Tabia zilizowekwa na mtu zinazolenga kupunguza ulaji wa chakula zina athari kubwa au mbaya kwa afya. Daktari atafanya uchunguzi wa kliniki na wa kiwambo (vipimo vya damu, nk) kutafuta shida:

• shida za moyo kama usumbufu wa densi ya moyo
• meno, pamoja na mmomonyoko wa enamel ya jino
• matatizo ya njia ya utumbo kama vile shida ya harakati za haja kubwa
• mfupa, pamoja na kupungua kwa wiani wa madini ya mfupa
• figo
• ugonjwa wa ngozi

Jaribio la uchunguzi wa EAT-26

Mtihani wa EAT-26 unaweza kuwachunguza watu ambao wanaweza kuwa wanaugua shida ya kula. Hii ni dodoso la vitu 26 ambalo mgonjwa hujaza peke yake na kisha humpa mtaalamu ambaye analichambua. Maswali yataturuhusu kuhoji uwepo na mzunguko wa lishe, tabia za fidia na udhibiti ambao mtu hufanya juu ya tabia yake ya kula.

Chanzo: Kwa toleo la Ufaransa la jaribio la uchunguzi wa EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Matatizo

Shida kuu za anorexia ni shida za kisaikolojia zaidi au chini zinazosababishwa na kupoteza uzito.

Kwa watoto walio na anorexia, kupoteza uzito kali kunaweza kusababisha ukuaji kudumaa.

Shida kuu za anorexia ni shida ya kisaikolojia zaidi au chini inayosababishwa na tabia ya kizuizi cha lishe na kusafisha wafadhili.

Vizuizi vya lishe vinaweza kusababisha kupoteza misuli, upungufu wa damu, shinikizo la damu, kupungua kwa moyo, na viwango vya chini vya kalsiamu ambavyo vinaweza kusababisha ugonjwa wa mifupa. Kwa kuongezea, watu wengi walio na anorexia wana amenorrhea (kutokuwepo kwa vipindi) lakini mara nyingi hii haijulikani, iliyofichwa na vipindi bandia vilivyoundwa kwa kunywa kidonge cha uzazi wa mpango.

Kutapika mara kwa mara kunaweza kusababisha magonjwa anuwai kama vile: mmomonyoko wa enamel ya jino, kuvimba kwa umio, uvimbe wa tezi za mate na kushuka kwa kiwango cha potasiamu ambayo inaweza kusababisha usumbufu wa densi au hata kutofaulu kwa moyo. .

Kuchukua laxatives pia husababisha shida nyingi kati ya ambayo mtu anaweza kuona atoni ya matumbo (ukosefu wa sauti ya njia ya kumengenya) na kusababisha kuvimbiwa, upungufu wa maji mwilini, edema na hata kushuka kwa kiwango cha sodiamu ambayo inaweza kusababisha figo kutofaulu.

Mwishowe, shida mbaya na mbaya zaidi ya shida ya anorexia inasalia kifo kwa shida au kujiua, ambayo huathiri sana watu walio na anorexia sugu. Anorexia ya mapema hugunduliwa na kusimamiwa mapema, utabiri bora. Kwa hivyo hutunzwa, dalili hupotea katika hali nyingi kwa kipindi cha miaka 5 hadi 6 baada ya kuanza.