Fibrinolysis hufanyika katika hemostasis ya kisaikolojia, baada ya kuganda kwa damu, kuondoa kitambaa cha hemostatic kinachoundwa na fibrin. Sasa kwa idadi kubwa sana, inaweza kusababisha malezi ya kitambaa kwenye mzunguko na hatari zinazosababishwa. Ufafanuzi, sababu na matibabu, wacha tuchunguze.

Fibrinolysis ni mchakato wa uharibifu ambao unajumuisha kufutwa kwa vifungo vya mishipa ndani ya hatua ya plasmin. Kwa mchakato huu, huondoa mzunguko wa taka ya fibrin katika damu na kwa hivyo inasaidia kulinda mwili dhidi ya hatari ya thrombosis (damu kuganda).

Plasmin, iliyotengenezwa na ini, ndio protini kuu inayowezesha fibrinolysis. Plasmin inabadilishwa kuwa plasminogen na activator ya plasminogen tishu (tPA) na urokinase.

Plasminogen ina concordance ya fibrin na imekusanyika kwenye kitambaa wakati wa malezi yake (ambayo itaruhusu kuharibiwa baadaye). Mabadiliko kutoka kwa plasminogen hadi plasmin hufanyika karibu na kitambaa.

Mfumo wa fibrinolytic lazima uendeshe kati ya kuvunja vifungo vya mishipa ambavyo hutengeneza na sio kusababisha kutokwa na damu wakati vifungo vya hemostatic na fibrinogen inayeyuka.

Ikiwa kitambaa huyeyuka haraka sana, kwa matibabu, kwa ugonjwa au kwa hali isiyo ya kawaida ya hemostasis, basi inaweza kuwajibika kwa kutokwa na damu wakati mwingine muhimu.

Kuna aina mbili za fibrinolysis, msingi na sekondari fibrinolysis. Fibrinolisisi ya kimsingi hufanyika kawaida, na fibrinolisisi ya sekondari hufanyika kwa sababu ya sababu ya nje kama dawa au hali ya kiafya.

Ikiwa nyuzi iko kwa wingi sana, inaweza kusababisha malezi ya damu kwenye mzunguko, na kusababisha hatari ya ugonjwa wa venous thrombosis (phlebitis) au arterial (ischemia).

Kasoro katika fibrinolysis husababisha thrombophilia inayohusika na uundaji mwingi wa damu inayohatarisha maisha:

• Ugonjwa wa papo hapo wa ugonjwa (ACS) ni ukosefu wa moyo unaosababishwa na mishipa moja ya moyo au iliyoziba;
• Infarction ya hivi karibuni ya myocardial: kuingilia kati kwa masaa matatu ya kwanza ni bora;
• Kiharusi cha Ischemic katika awamu ya papo hapo;
• Embolism ya mapafu na utulivu wa hemodynamic;
• Marejesho ya patency ya catheters ya venous (catheters ya venous ya kati na catheters ya dialysis), ikiwa kuna kizuizi kinachohusiana na thrombus inayoendelea au iliyoundwa hivi karibuni.

Katika visa vyote vilivyotajwa hapo juu, hatua ya fibrinolytics itakuwa nzuri tu kulingana na wakati wa utawala ikilinganishwa na mwanzo wa dalili za kwanza.

Tiba ya kawaida ya sasa, fibrinolysis, kwa hivyo inapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo na inajumuisha kumdunga mgonjwa na kichocheo cha plasminogen ya tishu ambayo itajaribu kuyeyusha gazi hili na hivyo kuinua kizuizi cha chombo.

Fibrinolytics huzuia kufutwa kwa vifungo vya mishipa na hufanya kazi kwa kurekebisha plasminogen isiyotumika kuwa plasmin inayotumika, enzyme inayohusika na kuzorota kwa fibrin na ambayo husababisha lysis ya thrombus.

Tunatofautisha:

• Streptokinase ya asili ya asili ni protini inayozalishwa na β-hemolytic streptococcus, kwa hivyo ya asili ya nje na inayoweza kusababisha malezi ya kingamwili;
• Urokinase ni protease, asili ya asili, ambayo hufanya moja kwa moja kwenye plasminogen;
• Vinayotokana na kichochezi cha plasminogen ya tishu (t-PA), inayopatikana kwa mkusanyiko wa maumbile kutoka kwa encoding ya jeni t-PA, itabadilisha moja kwa moja plasminogen kuwa plasmin kwa kuiga hatua ya t-PA. Vipengele vya t-PA vinaonyeshwa na rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) na TNK-PA (tenecteplase).

  Heparin na / au aspirini mara nyingi huhusishwa na matibabu na fibrinolytics.

Njia za kuchunguza fibrinolysis.

Vipimo vya ulimwengu: Wakati wa kufutwa kwa euglobulini

Upepo wa euglobulini huruhusu ushiriki wa fibrinogen, plasminogen na waanzilishi wake wa kizuizi cha protease. Wakati wa kawaida ni zaidi ya masaa 3 lakini ikiwa kwa muda mfupi, tunashuku "hyperfibrinolysis".

Vipimo vya uchambuzi

• Jaribio la Plasminogen: inafanya kazi na kinga ya mwili;
• Jaribio la TPA (plasminogen ya tishu): mbinu za immunoenzymatic;
• Kipimo cha antiplasmin.

Vipimo visivyo vya moja kwa moja

• Uamuzi wa fibrinogen: hii ni tathmini isiyo ya moja kwa moja ya fibrinolysis. Na fibrinogen ya chini, "hyperfibrinolysis" inashukiwa;
• Wakati wa reptilase na / au wakati wa thrombin: wao hupanuliwa mbele ya bidhaa za uharibifu wa fibrin;
• Uamuzi wa PDF (bidhaa za uharibifu wa Fibrin na fibrinogen): juu katika tukio la uanzishaji wa fibrinolysis;
• Jaribio la D-dimer: zinahusiana na vipande vya PDF na huwa juu katika tukio la fibrinolysis.