Hirsutism ni ugonjwa unaoathiri wanawake tu, unaojulikana na kuongezeka kwa nywele ndevu, kiwiliwili ... chanzo cha mateso makubwa ya kisaikolojia kwa wanawake walioathirika.

Ufafanuzi wa hirsutism

Huu ni ukuaji uliotiwa chumvi wa ukuaji wa nywele katika maeneo ya kiume (ndevu, kiwiliwili, mgongo, nk) kutoka ujana au ghafla kwa mwanamke mzima.

Hirsutism au nywele nyingi?

Tunatofautisha hirsutism na kuongezeka kwa ukuaji wa kawaida wa nywele (mikono, miguu, nk) inayoitwa hypertrichosis. Nywele kutoka kwa hypertrichosis kwa hivyo huathiri tu maeneo ya kawaida kwa wanawake, lakini nywele ni ndefu, nene na nene kuliko kawaida. 

Tofauti na hirsutism, ujinga huu mara nyingi tayari upo katika utoto na huathiri jinsia zote. Hypertrichosis mara nyingi ni ya kifamilia na ni kawaida kuzunguka bonde la Mediterranean na hudhurungi. Matibabu ya homoni kwa hivyo sio bora na uondoaji wa nywele za laser hutolewa kwa ujumla.

Hirsutism ni onyesho la athari za homoni za kiume kwenye kiumbe cha kike. Kuna aina tatu kuu za homoni ambazo zinaweza kuathiri ukuaji wa nywele katika maeneo ya kiume kwa wanawake:

Homoni za kiume kutoka kwa ovari (testosterone na Delta 4 Androstenedione):

Ongezeko lao linaweza kuwa dhihirisho la uvimbe wa ovari inayoficha homoni hizi za kiume au mara nyingi microcysts kwenye ovari inayoficha homoni hizi (ugonjwa wa ovari ya micropolycystic). Katika tukio la mwinuko katika testosterone ya serum au viwango vya Delta 4-androstenedione, daktari anaagiza ultrasound endovaginal kutafuta hizi patholojia mbili (ovari ya micropolycystic au uvimbe wa ovari).

Homoni za kiume kutoka tezi ya adrenal

Hii ni SDHA ya De Hydroepi Androsterone Sulfate iliyotengwa na uvimbe wa adrenal na mara nyingi ni adrenal hyperandrogenism inayofanya kazi kwa kuongezeka kwa wastani kwa usiri wa 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) kisha kuhitaji jaribio la kusisimua na Synacthène ® kuthibitisha utambuzi. Mara chache zaidi, kwa sababu inachunguzwa kwa utaratibu wakati wa kuzaliwa na sampuli ya damu kutoka kisigino siku ya 3 ya maisha kwa kupima kiwango cha hydroxyprogesterone 17 (17-OHP) katika damu, anomaly inaweza kuwa ya kuzaliwa: ni vitendo vya kuzaliwa adrenal hyperplasia na upungufu wa 21-hydroxylase iliyounganishwa na mabadiliko ya jeni yake kwenye kromosomu 6.

Cortisol

Kuongezeka kwa cortisol katika damu (Cushing's syndrome) inaweza kuwa kwa sababu ya matumizi ya muda mrefu ya corticosteroids, adrenal tumor secreting cortisol, au tumor secreting ACTH (homoni inayoficha cortisol kutoka tezi ya adrenal).

Sababu za uvimbe mara nyingi huanza kwa ghafla kwa mwanamke mzima, wakati hirsutism iliyopo katika ujana mara nyingi ni kwa sababu ya ovari inayofanya kazi au hyperandrogenism ya adrenal.

Na kipimo cha kawaida cha homoni na ultrasound ya kawaida ya ovari, inaitwa hirsutism ya idiopathiki.

Kwa mazoezi, kwa hivyo, mbele ya hirsutism, daktari anauliza kipimo cha damu cha testosterone, Delta 4-androstenedione, SDHA na 17-hydroxyprogesterone (na mtihani wa Synacthène® ikiwa juu sana), cortisoluria katika tukio la kushukiwa kwa Cushing na ultrasound ya ovari.

Vipimo vinapaswa kuombwa bila kuchukua cortisone, bila uzazi wa mpango wa homoni kwa miezi mitatu. Zinapaswa kufanywa asubuhi karibu saa 8 asubuhi na katika moja ya siku sita za kwanza za mzunguko (hazipaswi kuombwa wakati wa miaka mitatu ya kwanza ya kipindi cha ujana kwani hazina maana).

Nywele ngumu kwenye uso, thorax, nyuma… kwa wanawake.

Daktari anatafuta ishara zingine zilizounganishwa na hyperandrogenism (kuongezeka kwa homoni za kiume): hyperseborrhea, chunusi, alopecia ya androgenetic au upara, shida za hedhi… au virilization (hypertrophy ya kinyaa, sauti ya kina na iliyokolea). Ishara hizi zinaonyesha viwango vya kuongezeka kwa homoni katika damu na kwa hivyo haitoi hoja kwa kupendelea hirsutism ya ujinga.

Mwanzo wa ghafla wa ishara hizi badala yake unaonyesha uvimbe wakati usanikishaji wa taratibu kutoka kwa ujana unapendelea zaidi ovari au adrenal hyperandrogenism, au hata idiopathic hirsutism ikiwa mitihani ni ya kawaida.

Sababu za hatari

Sababu za hatari za hirsutism kwa wanawake ni pamoja na:

• kuchukua cortisone kwa miezi kadhaa (Cushing's syndrome)
• fetma: inaweza kuonyesha shida ya cortisol au kuwa sehemu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic. Lakini tunajua pia kuwa mafuta yana tabia ya kukuza umetaboli wa homoni za kiume.
• historia ya familia ya hirsutism

Mageuzi na shida iwezekanavyo

Hirsutism iliyounganishwa na uvimbe huweka watu kwenye hatari zinazohusiana na uvimbe yenyewe, haswa ikiwa ni mbaya (hatari ya metastases, n.k.)

Hirsutism, iwe ya matumbo au ya utendaji, pamoja na usumbufu wake wa kupendeza, mara nyingi huwa ngumu na chunusi, folliculitis, upara kwa wanawake…

Matibabu ya hirsutism inategemea matibabu ya sababu na mchanganyiko wa kuchukua anti-androgens na uondoaji wa nywele au mbinu za kufuta.

Matibabu ya sababu

Kuondolewa kwa uvimbe wa ovari au adrenali, uvimbe wa kutuliza wa ACTH (mara nyingi uko kwenye mapafu)… ikiwa ni lazima.

Mchanganyiko wa utaftaji au mbinu ya kutuliza na anti-androgen

Uondoaji wa nywele au mbinu za kufuta lazima ziwe pamoja na matibabu ya anti-androgen ya homoni ili kupunguza hatari ya kuota tena kwa nywele

Uondoaji wa nywele na kufuta

Mbinu nyingi zinaweza kutumiwa kama vile kukauka nywele, kunyoa, mafuta ya kuondoa mafuta, kutia nywele au hata kuondoa nywele kwa umeme katika ofisi ya daktari wa ngozi ambayo ni chungu na inachosha.

Kuna cream inayotokana na eflornithine, molekuli ya antiparasiti ambayo, inayotumika ndani, inazuia ornithine decarboxylase, enzyme inayohusika katika utengenezaji wa nywele na follicle ya nywele. Hii ni Vaniqa ® ambayo, hutumiwa mara mbili kwa siku, hupunguza ukuaji wa nywele.

Uondoaji wa nywele za laser huonyeshwa katika hali ya hirsutism pana. Imejumuishwa na tiba ya anti-androgen ili kuzuia kujirudia.

Androjeni za kupambana

Neno anti-androgen linamaanisha kuwa molekuli inazuia kumfunga testosterone (kuwa sahihi 5-dihydrotestosterone) kwa kipokezi chake. Kama testosterone haina tena kipokeaji chao kwenye nywele, haiwezi tena kuwa na athari ya kuchochea.

Kuna mbili zinazotumika katika mazoezi ya sasa:

• cyproterone acetate (Androcur®) hulipwa nchini Ufaransa kwa dalili ya hirsutism. Mbali na shughuli yake ya kuzuia anti-androgen receptor, pia ina athari ya antigonadotropic (inapunguza uzalishaji wa androjeni kwa kupunguza uchochezi wa tezi) na uzuiaji wa tata ya 5-dihydrotestosterone / receptor katika kiwango cha protini ya kumfunga ya androgen. .

Ni progestogen ambayo kwa hivyo lazima iwe pamoja na estrogeni kuiga mzunguko wa asili wa homoni ya wanawake: daktari mara nyingi huamuru kibao cha Androcur® 50 mg / siku pamoja na estrogeni ya asili kwenye kibao, gel au kiraka, siku ishirini kati ya ishirini na nane.

Uboreshaji wa hirsutism unaonekana tu baada ya matibabu ya miezi 6.

• spironolactone (Aldactone®), diuretic, inaweza kutolewa nje ya lebo. Mbali na athari yake ya kuzuia anti-androgenic, inazuia usanisi wa testosterone. Daktari anaagiza vidonge viwili kwa siku ya 50 au 75 mg kufikia kipimo cha kila siku cha 100 hadi 150 mg / siku, kwa pamoja, siku kumi na tano kwa mwezi, na progestogen isiyo ya androgenic ili kuzuia shida za mzunguko. Kama ilivyo kwa acetate ya cyproterone, athari huanza kuzingatiwa tu baada ya miezi 6 ya matibabu, wakati mwingine kwa mwaka.