Nchini Poland, wanandoa wapatao milioni 1,5 hujaribu kupata mimba bila mafanikio. Ikiwa sababu ya tatizo ni upande wa mwanamke, inaweza kuwa matokeo ya matatizo ya ovulation, endometriosis, pamoja na matibabu ya awali, kwa mfano katika magonjwa ya oncological. Wagonjwa ambao wamepata aina hii ya matibabu mara nyingi hawatambui kwa miaka mingi kwamba wamepoteza uzazi wao. Mpaka wanaota mtoto.
- Matibabu ya baadhi ya magonjwa - hasa yale ya oncological - huharibu uzazi wa mwanamke, lakini hitaji la matibabu ya haraka hufanya suala hili kuwa suala la pili.
- Tawi la vijana la dawa - oncofertility, linahusika na kurejesha uzazi uliopotea kwa njia hii
- Moja ya njia za oncofertility ni cryopreservation - baada ya kukamilisha matibabu, mgonjwa hupandwa na kipande cha afya, kilichopatikana hapo awali cha ovari, ambacho kinapaswa kuanza kufanya kazi. Hii wakati mwingine inakuwezesha kupata mimba kwa kawaida. Shukrani kwa hili, tayari watoto 160 walizaliwa duniani, watatu nchini Poland
Kuharibika kwa uzazi ni athari ya kawaida ya matibabu. Ni kuhusu kinachojulikana matibabu ya gonadotoxic, ambayo hutumiwa katika magonjwa ya oncological na rheumatic, magonjwa ya tishu zinazojumuisha, na pia katika kesi ya fibroids au endometriosis. Hasa linapokuja suala la magonjwa ya neoplastic - wakati wa kuanza tiba ni muhimu. Kisha uzazi huchukua kiti cha nyuma. Kwa kweli, ilikuwa ikishuka hadi hivi karibuni, kwa sababu leo kuna njia zaidi za kuihifadhi. Kwa wagonjwa wanaopata aina hii ya tiba katika akili, sehemu ya dawa ilianzishwa - oncofertility. Ni nini hasa? Ni katika hali gani inasaidia? Tunazungumza na Prof. Dkt. hab. n. med. Robert Jachem, mkuu wa Idara ya Kliniki ya Endocrinology ya Gynecological na Gynecology katika Hospitali ya Chuo Kikuu huko Krakow.
Justyna Wydra: Oncofertility ni nini?
Prof Dr. n.med. Robert Jach: Oncofertility ni shamba kwenye mpaka wa gynecology, oncology, dawa ya uzazi na endocrinology ya uzazi. Kwa kifupi, inajumuisha kuhifadhi uzazi na kurejesha baada ya mwisho wa mzunguko wa matibabu ya oncological, au matibabu mengine yoyote ambayo hutumia dawa za cytotoxic. Neno hili liliundwa mwaka wa 2005, lakini limekuwa likifanya kazi kama utaratibu wa matibabu tangu 2010. Dhana ilianzishwa kwa dawa na mtafiti wa Marekani - prof. Teresa K. Woodruff kutoka Chuo Kikuu cha Northwestern huko Chicago. Tangu Januari mwaka huu, nchini Marekani, kwa mujibu wa nafasi ya Jumuiya ya Marekani ya Dawa ya Uzazi ASRM, kufungia tishu za ovari, mojawapo ya njia zinazotumiwa katika oncofertility, hazizingatiwi tena majaribio. Katika Ulaya, ikiwa ni pamoja na Poland, kazi kwa sasa inaendelea juu ya kutambuliwa kwake rasmi.
Ni njia gani zinazotumika katika uwanja huu?
Katika tukio la kwanza, ikiwa inawezekana, viungo vya uzazi vinavyohifadhi taratibu za upasuaji hutumiwa. Badala ya kuondoa uterasi na ovari, upasuaji unafanywa ili kuhifadhi viungo hivi. Hata hivyo, kiini cha utaratibu mzima ni mbinu za uzazi zilizosaidiwa zinazohakikisha kazi za uzazi wakati wa matibabu.
Aina hizi za mbinu ni pamoja na: kufungia yai kwa wanawake, manii kwa wanaume, utaratibu wa in vitro (kufungia kiinitete), pamoja na kufungia (cryopreservation) ya kipande cha tishu za ovari zilizokusanywa wakati wa laparoscopy, hata kabla ya chemotherapy au radiotherapy kutekelezwa. Baada ya kukamilika kwa matibabu hayo ya gonadotoxic, mgonjwa huwekwa na kipande cha afya, kilichoondolewa hapo awali cha ovari, ambacho kinapaswa kuchukua kazi yake muhimu, endocrine na germline. Matokeo yake, wakati mwingine husababisha uwezekano wa mimba ya asili, bila ya haja ya kuingilia kati kwa namna ya taratibu za uzazi zilizosaidiwa, ambazo mara nyingi hazikubaliki kwa wanandoa kwa sababu mbalimbali.
Je, ni faida gani za njia hii?
Kwanza kabisa, njia ya cryopreservation ya tishu za ovari iliyokusanywa kwa laparoscopically ni fupi kuliko utaratibu wa in vitro. Inaweza kufanyika kwa siku moja tu. Mgonjwa ambaye anajifunza kwamba, kwa mfano, katika wiki mbili ataanza matibabu ya oncological, baada ya kufikia vigezo vinavyofaa, anapaswa kuwa na sifa ya utaratibu wa laparoscopic usio na uvamizi. Inachukua kama dakika 45. Wakati huu, kipande cha ovari (takriban 1 cm) kinakusanywa2) na kwa mbinu za oncofertility, sehemu hii ya tishu imehifadhiwa. Mgonjwa anaweza kurudi nyumbani siku hiyo hiyo au siku inayofuata. Baada ya kupona kwa muda mfupi, yuko tayari kwa matibabu kuu, kawaida ya oncological. Aina hizi za matibabu mara nyingi husababisha utasa. Baada ya kukamilika kwao, mwanamke anaweza kurudi katikati, ambapo tishu zilizokusanywa hapo awali na baridi huwekwa kwenye ovari na laparoscopy. Kawaida chombo kisha huchukua kazi yake iliyopotea. Kama matokeo ya taratibu za oncofertility, mgonjwa kama huyo anaweza hata kuwa mjamzito kwa kawaida. Ovari hurejeshwa kwa kazi yao ya uzazi kwa karibu miaka miwili. Katika baadhi ya matukio, wakati huu ni kupanuliwa kwa kiasi kikubwa.
Kwa nini mgonjwa anaweza kupoteza uwezo wa kuzaa baada ya radiotherapy au chemotherapy?
Ili kuelezea utaratibu huu, unahitaji kujua jinsi saratani inakua. Ni mgawanyiko wa haraka, usiodhibitiwa wa seli na ulinzi wa asili wa mwili. Seli huzidisha bila kudhibitiwa, na kutengeneza tumor ambayo huingia kwenye tishu zilizo karibu, na kusababisha malezi ya metastases ya limfu na mishipa ya damu. Kuzungumza kwa mazungumzo, saratani inaweza kuelezewa kama vimelea ambavyo huharibu mwenyeji wake. Kwa upande mwingine, chemotherapy au radiotherapy, yaani matibabu ya gonadotoxic, imeundwa kuharibu seli hizi zinazogawanyika kwa kasi. Mbali na kuzuia seli za saratani, pia huzuia seli zingine zinazogawanyika kwa haraka katika mwili kutoka kwa kugawanyika. Kundi hili ni pamoja na follicles ya nywele (kwa hivyo kupoteza nywele tabia ya chemotherapy), seli za uboho (ambazo zinaweza kusababisha upungufu wa damu na leukopenia) na njia ya utumbo (ambayo husababisha kichefuchefu na kutapika), na hatimaye, seli za uzazi - ambazo husababisha utasa.
- Mafanikio ya madaktari wa Ufaransa. Mgonjwa ambaye alipoteza uwezo wake wa kuzaa baada ya tiba ya kemikali alipata mtoto kutokana na njia ya IVM
Ni watoto wangapi wamezaliwa hadi sasa kutokana na njia ya cryopreservation tuliyozungumzia hapo awali?
Karibu watoto 160 walizaliwa ulimwenguni, shukrani kwa njia ya cryopreservation na kupandikiza tena tishu za ovari zenye afya ndani ya mwili wa wagonjwa baada ya tiba ya gonadotoxic. Kwa kuzingatia ukweli kwamba katika nchi yetu utaratibu bado unachukuliwa kuwa wa majaribio na haujalipwa na Mfuko wa Taifa wa Afya, sasa tunajua kuhusu watoto watatu waliozaliwa kwa njia hii nchini Poland. Wawili kati yao walijifungua wagonjwa katika kituo ninachofanyia kazi.
Inafaa pia kutaja kuwa kuna takriban dazeni kadhaa zilizokusanywa na waliohifadhiwa tishu za ovari kutoka kwa wagonjwa ambao bado hawajaamua kufanya utaratibu huu. Baadhi yao bado wanaendelea na matibabu ya oncological, na wengine bado hawajaamua kuzaa.
Je! Wagonjwa wanaopaswa kufanyiwa matibabu ya gonadotoxic wamearifiwa kuhusu uwezekano wa njia za uzazi wa mpango? Madaktari wanajua kuhusu mbinu hii?
Kwa bahati mbaya, hatuna data wakilishi juu ya ufahamu wa madaktari, lakini kama sehemu ya kazi ya kikundi cha kazi juu ya kuhifadhi uzazi kwa wagonjwa wa oncological wa Jumuiya ya Kipolishi ya Oncological Gynecology, tulifanya utafiti wetu wa dodoso. Wanaonyesha kuwa katika kundi linaloeleweka kwa mapana la oncologists, gynecologists, oncologists, oncologists kliniki na radiotherapists, kuna ufahamu wa suala hili (zaidi ya 50% ya waliohojiwa wamesikia kuhusu njia), lakini tu chini ya 20%. madaktari wamewahi kujadili hili na mgonjwa.
Kurudi kwenye sehemu ya kwanza ya swali, wanachama wa mashirika mbalimbali ya wagonjwa wanafahamu kikamilifu tatizo na matatizo yake, pamoja na ufumbuzi unaowezekana. Walakini, hii pia sio kikundi cha wawakilishi. Kwa bahati mbaya, wanawake ambao hawana uhusiano na aina hii ya kikundi kawaida hawana ujuzi wa kina. Ndio maana tunaendesha aina mbalimbali za mafunzo kila wakati, na mada huonekana wakati wa mikutano na mitandao mingi. Shukrani kwa hili, ufahamu wa wagonjwa juu ya mada hii bado unakua, lakini kwa maoni yangu bado unafanyika polepole sana.
Habari kuhusu mtaalamu:
Prof dr hab. n.med. Robert Jach ni mtaalamu wa magonjwa ya uzazi na uzazi, mtaalamu wa oncology ya uzazi, mtaalamu wa endocrinology ya uzazi na dawa ya uzazi. Rais wa Jumuiya ya Kipolishi ya Colposcopy ya Kizazi na Pathophysiology, mshauri wa mkoa katika uwanja wa endocrinology ya uzazi na uzazi. Yeye ndiye mkuu wa Idara ya Kliniki ya Endocrinology ya Gynecological na Gynecology katika Hospitali ya Chuo Kikuu huko Krakow. Anatibu pia katika Kituo cha Matibabu cha Superior huko Krakow.
Soma pia:
- Unyogovu wa baada ya kujifungua baada ya IVF. Tatizo ambalo halizungumzwi sana
- Hadithi za kawaida kuhusu IVF
- Dhambi Kumi dhidi ya Uzazi