Matibabu ya matibabu

Kwa sababu wengi uterine fibroids wala kusababisha dalili (zinasemekana kuwa "asymptomatic"), mara nyingi madaktari hutoa "uchunguzi wa macho" wa maendeleo ya fibroid. Kawaida, fibroid ambayo haina kusababisha dalili hauhitaji matibabu.

Wakati matibabu inahitajika, uamuzi wa kuchagua moja juu ya mwingine inategemea mambo mbalimbali: ukali wa dalili, hamu ya kupata watoto au la, umri, mapendekezo ya kibinafsi, nk.hysterectomy, yaani, kuondolewa kwa uterasi, hutoa ufumbuzi wa uhakika.

Vidokezo vya kupunguza dalili

• Kuweka compresses joto (au barafu) kwa maeneo chungu inaweza kusaidia kupunguza maumivu. maumivu.
• Dawa za madukani husaidia kupunguza maumivu ya tumbo na mgongo. Dawa hizi ni pamoja na acetaminophen au paracetamol (pamoja na Tylenol®,) na ibuprofen (kama vile Advil® au Motrin®).
• Ili kukabiliana na Constipation, unapaswa kutumia huduma tano hadi kumi za matunda na mboga kwa siku, pamoja na kiasi kizuri cha nyuzi za chakula. Hizi hupatikana katika bidhaa za nafaka nzima (mkate wa nafaka nzima na pasta, mchele wa kahawia, mchele wa mwitu, muffins za bran, nk).

  NB Ili kuambatana na lishe yenye nyuzinyuzi nyingi, ni muhimu kunywa mengi ili kuzuia kuziba njia ya utumbo.

• Kama Constipation inaendelea, tunaweza kujaribu laxative ya molekuli (au ballast), kulingana na psyllium kwa mfano, ambayo hufanya kwa upole. Laxatives za kusisimua zinakera zaidi na kwa ujumla hazipendekezi. Kwa vidokezo vingine, angalia karatasi yetu ya ukweli kuhusu Kuvimbiwa. Vidokezo hivi sio lazima vyema wakati unakabiliwa na fibroid kubwa, kwani kuvimbiwa kunahusishwa na ukandamizaji wa njia ya utumbo, na si kwa chakula kibaya au usafiri mbaya.
• Ikiwa 'kushawishi mara kwa mara kukojoa, kunywa kwa kawaida wakati wa mchana lakini epuka kunywa baada ya saa 18 jioni ili usilazimike kuamka mara nyingi sana usiku.

madawa

Dawa zinafanya kazi kwenye udhibiti wa mzunguko wa hedhi ili kupunguza dalili (hasa kutokwa na damu nyingi kwa hedhi), lakini hazipunguzi ukubwa wa fibroids.

Kuna suluhisho tatu kwa wanawake ambao wana shida ya fibroids:

- IUD (Mirena®). Inaweza tu kupandikizwa kwenye uterasi kwa sharti kwamba fibroid sio submucosal (contraindication rasmi) na fibroids sio kubwa sana. Kitanzi hiki polepole hutoa projestini ambayo husababisha kupungua kwa damu kwa kiasi kikubwa. Inapaswa kubadilishwa kila baada ya miaka mitano.

Asidi ya tranexamic (Exacyl®) inaweza kuagizwa kwa muda wa kutokwa na damu.

- asidi ya mefenamic (Ponstyl®), dawa ya kuzuia uchochezi inaweza kuagizwa wakati wa kutokwa na damu.

Ikiwa fibroid ni kubwa sana au ina damu nyingi, dawa nyingine za homoni zinaweza kuagizwa ili kupunguza ukubwa wa fibroid kabla ya upasuaji. Kiambatisho cha chuma kinaweza kuagizwa kwa wanawake ambao wanakabiliwa na kutokwa na damu kubwa, ili kulipa fidia kwa hasara ya chuma katika mwili wao.

Matibabu ya kabla ya upasuaji wa fibroids ya uterine.

- analogues za Gn-RH (gonadorelin au gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) ni homoni inayopunguza viwango vya estrojeni hadi kiwango sawa na kile cha mwanamke aliyekoma hedhi. Kwa hiyo, matibabu haya yanaweza kupunguza ukubwa wa fibroids kwa 30% hadi 90%. Dawa hii husababisha kukoma kwa hedhi kwa muda na inaambatana na dalili, kama vile kuwaka moto na msongamano mdogo wa mfupa. Madhara yake ni mengi, ambayo hupunguza matumizi yake ya muda mrefu. Kwa hiyo Gn-RH imeagizwa kwa muda mfupi (chini ya miezi sita) wakati wa kusubiri upasuaji. Wakati mwingine daktari huongeza tibolone (Livial®) kwa analogi za Gn-RH.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Dawa hii huzuia uzalishaji wa estrojeni na ovari, ambayo kwa kawaida husababisha kukatiza kwa mzunguko wa hedhi. Inaweza kusaidia kupunguza kutokwa na damu, lakini athari zake ni chungu: kuongezeka kwa uzito, kuwaka moto, kuongezeka kwa viwango vya cholesterol, chunusi, ukuaji wa nywele kupita kiasi ... Inafaa zaidi ya miezi 3, kupunguza dalili za fibroids, lakini hakuna utafiti ambao haukutathmini matokeo yake. ufanisi kwa muda mrefu zaidi. Inaonekana kuwa na madhara zaidi na ufanisi mdogo kuliko analogi za GnRH. Kwa hiyo haipendekezwi tena

upasuaji

Upasuaji huonyeshwa hasa kwa kutokwa na damu isiyoweza kudhibitiwa, utasa, maumivu makali ya tumbo au maumivu ya chini ya mgongo.

La myometrium ni kuondoa fibroids. Inaruhusu mwanamke ambaye anataka kupata watoto. Unapaswa kujua kwamba myomectomy sio suluhisho la uhakika kila wakati. Katika 15% ya kesi, fibroids nyingine huonekana na katika 10% ya kesi, tutaingilia tena kwa upasuaji.6.

Wakati fibroids ni ndogo na submucosal, myomectomy inaweza kufanyika kwa hysteroscopy. Hysteroscopy inafanywa kwa kutumia chombo kilicho na taa ndogo na kamera ya video ambayo daktari wa upasuaji huingiza ndani ya uterasi kupitia uke na kizazi. Picha zilizoonyeshwa kwenye skrini kisha huongoza daktari wa upasuaji. Mbinu nyingine, laparoscopy, inaruhusu chombo cha upasuaji kuingizwa kwa njia ya mkato mdogo uliofanywa chini ya tumbo. Katika hali ambapo fibroid haipatikani kwa mbinu hizi, upasuaji hufanya laparotomy, ufunguzi wa classic wa ukuta wa tumbo.

TheembolisationFibroids ni mbinu ya upasuaji ambayo hukausha fibroids bila kuziondoa. Daktari (mtaalamu wa radiolojia anayeingilia kati) huweka catheter kwenye ateri inayomwagilia uterasi ili kuingiza chembe ndogo za syntetisk ambazo zina athari ya kuzuia ateri inayosambaza nyuzi. Fibroid, ambayo haipati tena oksijeni na virutubisho, hatua kwa hatua hupoteza karibu 50% ya kiasi chake.

Mbali na kuhifadhi uterasi, utaratibu huu hauna uchungu zaidi kuliko myomectomy. Kupona kwa siku saba hadi kumi kunatosha. Kwa kulinganisha, hysterectomy inahitaji angalau wiki sita za kupona. Kulingana na utafiti uliochapishwa mwaka wa 2010, uimarishaji wa mishipa ya uterasi (UAE) unatoa matokeo yanayolingana na miaka mitano ikilinganishwa na yale ya hysterectomy, kuruhusu uterasi kuhifadhiwa. Hata hivyo, mbinu hii haiwezi kutumika kwa fibroids zote. Kwa mfano, haipendekezi kwa ajili ya kutibu submucosal fibroids.

Njia inayoitwa uterine artery ligation inaweza pia kufanywa na laparoscopy. Inajumuisha kuweka clips kwenye mishipa. Lakini inaonekana chini ya ufanisi kuliko embolization baada ya muda.

– Kutolewa kwa endometriamu (kitambaa cha uterasi) kunaweza, katika baadhi ya matukio, kufaa kwa wanawake ambao hawataki watoto zaidi ili kupunguza damu nyingi. Wakati endometriamu inapoondolewa kwa upasuaji, damu ya hedhi katika hali nyingi huenda, lakini haiwezekani tena kuwa mjamzito. Upasuaji huu hufanywa hasa katika kesi za kutokwa na damu nyingi na nyuzi nyingi ndogo za submucosal.

Njia zingine za hivi karibuni zinapatikana mara nyingi zaidi:

Thermachoice® (puto huletwa ndani ya uterasi na kisha kujazwa na kioevu chenye joto hadi 87 ° kwa dakika kadhaa), Novasure® (uharibifu wa fibroid kwa radiofrequency na electrode iliyoingizwa ndani ya uterasi), Hydrothermablabor® (serum ya chumvi na joto hadi 90 ° kuletwa ndani ya cavity uterine chini ya udhibiti wa kamera), thermablate® (puto umechangiwa na kioevu saa 173 ° kuletwa ndani ya cavity uterine).

Mbinu nyingine za myolysis (uharibifu wa myoma au fibroma bado ni katika uwanja wa utafiti): myolysis na microwave, cryomyolysis (uharibifu wa fibroid na baridi), myolysis na ultrasound.

– Hysterectomy, au kuondolewa kwa uterasi, hutungwa kwa matukio mazito zaidi ambapo mbinu za awali haziwezekani, na kwa wanawake ambao hawataki tena kupata watoto. Inaweza kuwa sehemu (uhifadhi wa kizazi) au kamili. Hysterectomy inaweza kufanywa kwa njia ya tumbo, kupitia chale iliyofanywa chini ya fumbatio, au uke, bila uwazi wowote wa fumbatio kufanywa, au kwa laparoscopy wakati saizi ya fibroid inaruhusu. Hii ni suluhisho la "radical" dhidi ya fibroids, kwani hawezi kuwa na kurudia baada ya kuondolewa kwa uterasi.