Mishipa ya pulmona huchukua jukumu muhimu: hubeba damu kutoka kwa ventrikali ya kulia ya moyo hadi kwenye tundu la mapafu, ambapo ni oksijeni. Kufuatia phlebitis, hutokea kwamba kitambaa cha damu kinapanda kuelekea ateri hii na mdomo: ni embolism ya mapafu.

Mshipa wa mapafu huanza kutoka ventrikali sahihi ya moyo. Kisha huinuka karibu na aorta, na kufika chini ya upinde wa aorta, hugawanyika katika matawi mawili: ateri ya kulia ya mapafu ambayo inaelekea kwenye mapafu ya kulia, na ateri ya mapafu ya kushoto kuelekea kwenye mapafu ya kushoto.

Katika kiwango cha hilum ya kila mapafu, mishipa ya pulmona hugawanyika tena katika kile kinachoitwa mishipa ya lobar:

• katika matawi matatu kwa ateri sahihi ya mapafu;
• katika matawi mawili kwa ateri ya mapafu ya kushoto.

Matawi haya yanagawanyika katika matawi madogo na madogo, mpaka yanakuwa capillaries ya lobule ya pulmona.

Mishipa ya mapafu ni mishipa kubwa. Sehemu ya mwanzo ya ateri ya mapafu, au shina, hupima takriban 5 cm na 3,5 cm kwa kipenyo. Ateri ya mapafu ya kulia ina urefu wa 5 hadi 6 cm, dhidi ya 3 cm kwa ateri ya mapafu ya kushoto.

Jukumu la ateri ya mapafu ni kuleta damu iliyotolewa kutoka kwa ventrikali ya kulia ya moyo hadi kwenye mapafu. Hii inayoitwa damu ya venous, ambayo ni kusema isiyo na oksijeni, basi hutiwa oksijeni kwenye mapafu.

Embolism ya uhamisho

Thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) na embolism ya mapafu (PE) ni dhihirisho mbili za kliniki za chombo hicho, ugonjwa wa venous thromboembolic (VTE).

Embolism ya mapafu inahusu uzuiaji wa ateri ya mapafu na kitambaa cha damu kilichoundwa wakati wa phlebitis au thrombosis ya venous, mara nyingi miguuni. Ganda hili linavunjika, linasonga hadi moyoni kupitia damu, kisha hutolewa kutoka kwenye ventrikali ya kulia hadi kwenye moja ya mishipa ya pulmona ambayo inaishia kuzuilika. Sehemu ya mapafu basi haina oksijeni tena. Ganda husababisha moyo wa kulia kusukuma kwa bidii, ambayo inaweza kusababisha upepo sahihi kupanuka.

Embolism ya mapafu hujidhihirisha katika dalili anuwai zaidi au kidogo kulingana na ukali wake: maumivu ya kifua upande mmoja kuongezeka kwa msukumo, ugumu wa kupumua, wakati mwingine kukohoa na sputum na damu, na katika hali mbaya zaidi, pato la moyo mdogo, shinikizo la damu na hali ya mshtuko, hata kukamatwa kwa moyo na damu.

Shinikizo la damu la ateri ya mapafu (au PAH)

Ugonjwa nadra, shinikizo la damu la ateri ya mapafu (PAH) inaonyeshwa na shinikizo la damu lisilo la kawaida katika mishipa ndogo ya mapafu, kwa sababu ya unene wa utando wa mishipa ya pulmona. Ili kulipa fidia kwa mtiririko wa damu uliopunguzwa, ventrikali sahihi ya moyo basi inapaswa kufanya bidii zaidi. Wakati haifanikiwa tena, usumbufu wa kupumua kwa bidii unaonekana. Katika hatua ya juu, mgonjwa anaweza kukuza kutofaulu kwa moyo.

Ugonjwa huu unaweza kutokea mara kwa mara (idiopathic PAH), katika muktadha wa familia (kifamilia PAH) au ugumu mwendo wa magonjwa fulani (magonjwa ya moyo ya kuzaliwa, shinikizo la damu la portal, maambukizo ya VVU).

Shinikizo la shinikizo la damu la muda mrefu (HTPTEC)

Ni aina nadra ya shinikizo la damu la mapafu, ambayo inaweza kutokea kama matokeo ya embolism ya mapafu isiyotatuliwa. Kwa sababu ya gazi ambalo huziba ateri ya mapafu, mtiririko wa damu hupunguzwa, ambayo huongeza shinikizo la damu kwenye ateri. HPPTEC inadhihirishwa na dalili tofauti, ambazo zinaweza kuonekana kati ya miezi 6 na miaka 2 baada ya embolism ya mapafu: kupumua kwa pumzi, kuzimia, edema kwenye miguu na mikono, kukohoa na sputum ya damu, uchovu, maumivu ya kifua.

Matibabu ya embolism ya mapafu

Usimamizi wa embolism ya mapafu hutegemea kiwango chake cha ukali. Tiba ya anticoagulant kawaida hutosha kwa embolism nyepesi ya mapafu. Inategemea sindano ya heparini kwa siku kumi, kisha ulaji wa anticoagulants ya mdomo. Katika hali ya hatari ya embolism ya mapafu (mshtuko na / au kudhibitiwa), sindano ya heparini hufanywa pamoja na thrombolysis (sindano ya ndani ya dawa ambayo itavunja gazi) au, ikiwa mwisho ni kinyume, embolectomy ya mapafu ya upasuaji, kutamka haraka mapafu.

Matibabu ya shinikizo la damu la ateri ya mapafu

Licha ya maendeleo ya matibabu, hakuna tiba ya PAH. Utunzaji wa taaluma anuwai unaratibiwa na moja ya vituo 22 vya umahiri vinavyotambuliwa kwa usimamizi wa ugonjwa huu nchini Ufaransa. Inategemea matibabu anuwai (haswa inayoendelea ya mishipa), elimu ya matibabu na mabadiliko ya mtindo wa maisha.

Matibabu ya shinikizo la damu la muda mrefu la thromboembolic

Endarterectomy ya mapafu ya upasuaji hufanywa. Uingiliaji huu unakusudia kuondoa nyenzo ya thrombotic ya fibrotic inayozuia mishipa ya pulmona. Matibabu ya anticoagulant pia imeamriwa, mara nyingi kwa maisha yote.

Utambuzi wa embolism ya mapafu unategemea uchunguzi kamili wa kliniki unaotafuta, haswa, kwa ishara za kohozi, ishara zinazoonyesha embolism kali ya mapafu (shinikizo la chini la damu na kasi ya moyo). Uchunguzi anuwai hufanywa kulingana na uchunguzi wa kliniki ili kudhibitisha utambuzi na kutathmini ukali wa embolism ya mapafu ikiwa ni lazima: mtihani wa damu kwa D-dimers (uwepo wao unaonyesha uwepo wa damu, damu ya damu. CT angiografia ya mapafu ni kiwango cha dhahabu cha kugundua thrombosis ya ateri. athari kwa utendaji wa mapafu, ultrasound ya miguu ya chini kutafuta phlebitis.

Ikiwa kuna mashaka ya shinikizo la damu la pulmona, uchunguzi wa moyo hufanywa ili kuonyesha kuongezeka kwa shinikizo la damu na mapungufu kadhaa ya moyo. Sambamba na Doppler, hutoa taswira ya mzunguko wa damu. Catheterization ya moyo inaweza kuthibitisha utambuzi. Inafanywa kwa kutumia katheta ndefu iliyoingizwa kwenye mshipa na kwenda hadi moyoni na kisha kwenye mishipa ya pulmona, inafanya uwezekano wa kupima shinikizo la damu kwa kiwango cha atria ya moyo, shinikizo la ateri ya pulmona na mtiririko wa damu.

Shinikizo la shinikizo la damu la mapafu sugu wakati mwingine ni ngumu kugundua kwa sababu ya dalili zake zisizofanana. Utambuzi wake unategemea mitihani anuwai: echocardiografia kuanza na skintigraphy ya mapafu na mwishowe catheterization ya moyo na angiografia ya mapafu.