Sigmoidectomy ni kuondolewa kwa upasuaji wa sehemu ya mwisho ya koloni, koloni ya sigmoid. Inazingatiwa katika baadhi ya matukio ya diverticulitis ya sigmoid, hali ya kawaida kwa wazee, au tumor ya saratani iko kwenye koloni ya sigmoid.

Sigmoidectomy, au resection ya sigmoid, ni kuondolewa kwa upasuaji wa koloni ya sigmoid. Hii ni aina ya colectomy (kuondolewa kwa sehemu ya koloni). 

Kama ukumbusho, koloni huunda na rectum ya utumbo mkubwa, sehemu ya mwisho ya njia ya utumbo. Iko kati ya utumbo mwembamba na puru, ina urefu wa takriban 1,5 m na ina sehemu tofauti:

• koloni ya kulia, au koloni inayopanda, iko upande wa kulia wa tumbo;
• koloni ya transverse, ambayo huvuka sehemu ya juu ya tumbo na kuunganisha koloni ya kulia na koloni ya kushoto;
• koloni ya kushoto, au koloni ya kushuka, inaendesha upande wa kushoto wa tumbo;
• koloni ya sigmoid ni sehemu ya mwisho ya koloni. Inaunganisha koloni ya kushoto na rectum.

Uendeshaji hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, kwa laparoscopy (laparoscopy) au laparotomy kulingana na mbinu.

Ni lazima tutofautishe aina mbili za hali: uingiliaji kati wa dharura na uingiliaji kati wa kuchagua (usio wa dharura), kama hatua ya kuzuia. Katika sigmoidectomy iliyochaguliwa, kwa kawaida hufanyika kwa diverticulitis, operesheni hufanyika mbali na sehemu ya papo hapo ili kuruhusu kuvimba kupungua. Kwa hiyo maandalizi yanawezekana. Inajumuisha colonoscopy ili kuthibitisha uwepo na kuamua kiwango cha ugonjwa wa diverticular, na kuondokana na patholojia ya tumor. Chakula cha chini cha fiber kinapendekezwa kwa miezi miwili baada ya mashambulizi ya diverticulitis.

Kuna mbinu mbili za uendeshaji:

• resection ya anastomosis: sehemu ya koloni ya sigmoid iliyo na ugonjwa huondolewa na mshono hufanywa (colorectal anastomosis) kuweka sehemu mbili zilizobaki katika mawasiliano na hivyo kuhakikisha mwendelezo wa usagaji chakula;
• Utengano wa Hartmann (au kolostomia ya mwisho au ileostomia yenye kisiki cha rektamu): sehemu ya koloni ya sigmoid yenye ugonjwa huondolewa, lakini mwendelezo wa usagaji chakula haurudishwi. Rectum imeshonwa na inakaa mahali pake. Colostomy ("mkundu bandia") huwekwa kwa muda ili kuhakikisha uokoaji wa kinyesi ("mkundu wa bandia"). Mbinu hii kwa ujumla imetengwa kwa sigmoidectomy ya dharura, katika tukio la peritonitis ya jumla.

Dalili kuu ya sigmoidectomy ni diverticulitis ya sigmoid. Kama ukumbusho, diverticula ni hernias ndogo kwenye ukuta wa koloni. Tunazungumza juu ya diverticulosis wakati diverticula kadhaa zipo. Kwa kawaida hawana dalili, lakini baada ya muda wanaweza kujazwa na viti ambavyo vitatulia, kukauka, na kusababisha "kuziba" na hatimaye kuvimba. Kisha tunazungumza juu ya diverticulitis ya sigmoid wakati uvimbe huu unakaa kwenye koloni ya sigmoid. Ni kawaida kwa wazee. Uchunguzi wa CT (CT-scan ya tumbo) ni mtihani wa chaguo kwa kutambua diverticulitis.

Sigmoidectomy si, hata hivyo, imeonyeshwa katika diverculitis yote. Matibabu ya antibiotic kwa njia ya venous kwa ujumla inatosha. Upasuaji huzingatiwa tu katika tukio la diverticulum ngumu na utoboaji, hatari ambayo ni maambukizo, na katika hali zingine za kurudia, kama prophylactic. Kama ukumbusho, uainishaji wa Hinchey, ulioandaliwa mnamo 1978, unatofautisha hatua 4 ili kuongeza ukali wa maambukizi:

• hatua ya I: phlegmon au jipu la mara kwa mara;
• hatua ya II: jipu la pelvic, tumbo au retroperitoneal (peritonitis ya ndani);
• hatua ya III: peritonitis ya purulent ya jumla;
• hatua ya IV: peritonitis ya kinyesi (diverticulitis iliyotobolewa).

Sigmoidectomy ya kuchaguliwa, yaani, kuchagua, inazingatiwa katika hali fulani za kujirudia kwa diverticulitis rahisi au sehemu moja ya diverticulitis ngumu. Kisha ni prophylactic.

Sigmoidectomy ya dharura, iliyofanywa katika matukio ya purulent au stercoral peritonitisi (hatua ya III na IV).

Dalili nyingine ya sigmoidectomy ni uwepo wa uvimbe wa saratani ulio kwenye koloni ya sigmoid. Kisha inahusishwa na mgawanyiko wa nodi ya lymph ili kuondoa minyororo yote ya ganglioni ya koloni ya pelvic.

Baada ya sigmoidectomy, koloni iliyobaki itachukua jukumu la koloni ya sigmoid. Usafiri unaweza kurekebishwa kwa muda, lakini kurudi kwa kawaida kutafanywa hatua kwa hatua.

Katika tukio la kuingilia kati kwa Hartmann, anus ya bandia imewekwa. Uendeshaji wa pili unaweza, ikiwa mgonjwa hana hatari yoyote, kuzingatiwa ili kurejesha uendelezaji wa utumbo.

Ugonjwa wa sigmoidectomy ya kuzuia ni ya juu sana, ikiwa na takriban 25% ya kiwango cha matatizo na inajumuisha kiwango cha utendakazi kinachoongoza kwenye utambuzi wa mkundu wa bandia wakati mwingine dhahiri wa mpangilio wa 6% katika mwaka mmoja wa kolostomia ya kuzuia, anakumbuka Haute Autorité. de Santé katika mapendekezo yake ya 2017. Ndiyo maana uingiliaji wa prophylactic sasa unafanywa kwa tahadhari kubwa.