Stridor ni sauti ya kupumua, kawaida sauti ya juu inayozalishwa na mtiririko wa hewa wa haraka, na wa vurugu kupitia sehemu nyembamba ya njia za juu za hewa. Mara nyingi ni ya kuhamasisha, karibu kila mara husikika bila stethoscope. Sasa kwa watoto, inaweza pia kuwa kwa watu wazima? Sababu ni nini? Na matokeo yake? Jinsi ya kutibu?

Stridor ni kelele isiyo ya kawaida, ya kupumua, zaidi au chini ya kelele inayotolewa na kupumua. Kawaida, ni sauti ya kutosha kusikika kutoka mbali. Hii ni dalili, sio uchunguzi, na kupata sababu za msingi ni muhimu sana kwani stridor kawaida ni dharura ya matibabu. 

Kwa asili ya laryngotracheal, stridor husababishwa na mtiririko wa hewa wa haraka, na wa kutetemeka kupitia njia nyembamba ya kupumua, au iliyozuiliwa. Anaweza kuwa:

• ya juu na ya muziki, karibu na wimbo;
• kali, kama vile kukoroma au kukoroma;
• hoarse na aina ya pembe, kama mamba.

Stridor inaweza kuwa:

• msukumo: inasikika juu ya msukumo wakati wa kupunguka kwa kiini cha njia ya juu ya njia ya hewa ya ziada (pharynx, epiglottis, larynx, trachea ya ziada ya thoracic);
• biphasic: katika tukio la kizuizi kali, ni biphasic, ambayo ni kusema iko katika hatua zote mbili za kupumua;
• au upumuaji: ikitokea kizuizi kilichoko kwenye njia za hewa za ndani, stridor kawaida ni ya kupumua.

Stridor ni udhihirisho wa mara kwa mara kwa watoto wa ugonjwa wa njia ya upumuaji. Matukio yake hayajulikani katika idadi ya watoto wa jumla. Walakini, masafa ya juu yalionekana kwa wavulana.

Ikumbukwe kwamba ingawa ni kawaida sana, stridor pia ipo kwa watu wazima.

Watoto wana njia ndogo, nyembamba za hewa na wanakabiliwa na kupumua kwa kelele. Stridor husababishwa na patholojia zinazojumuisha larynx na trachea. Kupiga magurudumu ni kawaida ya ugonjwa wa bronchi. Wakati kupumua kwa kelele kunaongezeka wakati wa kulala, sababu iko kwenye oropharynx. Wakati kupumua ni kubwa wakati mtoto ameamka, sababu iko kwenye zoloto au trachea.

Kwa watoto, sababu za kawaida ni pamoja na sababu za kuzaliwa na sababu zilizopatikana.

Sababu za kuzaliwa za stridor kwa watoto

• Laryngomalacia, ambayo ni kusema larynx laini: ndio sababu ya kawaida ya stridor ya kuzaliwa na inawakilisha 60 hadi 70% ya shida ya kuzaliwa ya laryngeal;
• Kupooza kwa kamba za sauti;
• Stenosis, ambayo ni kusema kupunguzwa, subglottis ya kuzaliwa;
• Tracheomalacia, ambayo ni kusema trachea laini na rahisi;
• Hemangioma ndogo;
• Wavuti ya laryngeal, ambayo ni kusema utando unaounganisha kamba mbili za sauti kwa sababu ya shida ya kuzaliwa;
• Diastema ya laryngeal, ambayo ni kusema malformation ambayo hufanya larynx kuwasiliana na njia ya utumbo.

Sababu zinazopatikana za stridor kwa watoto 

• Stenosis iliyopatikana ya subglottic;
• Croup, ambayo ni kuvimba kwa trachea na kamba za sauti, mara nyingi husababishwa na maambukizo ya virusi ya kuambukiza;
• Mwili wa kigeni ulioingizwa;
• Laryngitis ya kusisimua;
• Epiglottitis, ambayo ni maambukizo ya epiglottis yanayosababishwa na bakteria Aina ya mafua ya Haemophilus b (Hib). Sababu ya mara kwa mara ya stridor kwa watoto, matukio yake yamepungua tangu kuanzishwa kwa chanjo dhidi ya Haemophilus influenzae aina B;
• tracheitis, nk.

Sababu za kawaida kwa watu wazima

• Vipu vya kichwa na shingo, kama saratani ya laryngeal, vinaweza kusababisha stridor ikiwa itazuia sehemu za juu za hewa;
• Jipu;
• Edema, yaani uvimbe, wa njia ya kupumua ya juu ambayo inaweza kutokea kama matokeo ya uchovu;
• Ukosefu wa kamba ya sauti, pia huitwa uhamaji wa kamba ya sauti;
• Kupooza kwa kamba za sauti, kufuatia upasuaji au intubation haswa: wakati kamba mbili za sauti zimepooza, nafasi kati yao ni nyembamba sana na njia za hewa hazitoshi;
• Mwili wa kigeni uliovuta pumzi kama vile chembe ya chakula au maji kidogo yaliyopuliziwa ndani ya mapafu yanayosababisha larynx kuambukizwa;
• Epiglottitis;
• Athari ya mzio.

Sababu za stridor pia zinaweza kugawanywa kulingana na sauti yake:

• Papo hapo: laryngomalacia au kupooza kwa kamba za sauti;
• Kali: ugonjwa wa laryngomalacia au subglottic;
• Hoarseness: laryngitis, stenosis au subglottic au angioma ya juu ya tracheal.

Stridor inaweza sanjari na athari za kupumua au chakula, ikifuatana na ishara za ukali kama vile:

• ugumu katika ulaji wa chakula;
• vipindi vya kukosa hewa wakati wa kulisha;
• ukuaji wa uzito uliodhoofika;
• dyspnea, ambayo ni shida kupumua;
• vipindi vya shida ya kupumua;
• vipindi vya sainosisi (rangi ya hudhurungi ya ngozi na utando wa mucous);
• ugonjwa wa kupumua wa kulala;
• ukali wa ishara za mapambano ya kupumua: kupigapiga mabawa ya pua, kurudisha ndani na nje.
  

Kabla ya stridor yoyote, uchunguzi wa ENT na kufanya nasofibroscopy inapaswa kupendekezwa. Uchunguzi wa biopsy, CT scan, na MRI pia hufanyika ikiwa uvimbe unashukiwa.

Stridor kusababisha kupumua kwa pumzi wakati mtu anapumzika ni dharura ya matibabu. Tathmini ya ishara muhimu na kiwango cha shida ya kupumua ni hatua ya kwanza katika usimamizi. Katika hali nyingine, kupata njia za hewa kunaweza kuwa muhimu kabla au kwa kushirikiana na uchunguzi wa kliniki.

Chaguzi za matibabu ya stridor hutofautiana kulingana na sababu ya dalili.

Katika kesi ya laryngomalacia

Bila vigezo vya uzito, au dalili inayohusiana, kipindi cha uchunguzi kinaweza kupendekezwa, kulingana na utekelezaji wa matibabu ya anti-reflux (antacids, unene wa maziwa). Ufuatiliaji unapaswa kuwa wa kawaida ili kuhakikisha kupungua kwa dalili polepole na kisha kutoweka kwao kwa wakati uliotarajiwa.

Dalili za laryngomalacia ni kali sana na huenda peke yao kabla ya umri wa miaka miwili. Walakini, karibu 20% ya wagonjwa walio na laryngomalacia wana dalili kali (stridor kali, shida za kulisha, na upungufu wa ukuaji) wanaohitaji matibabu na upasuaji wa endoscopic (supraglottoplasty).

Katika tukio la mwili wa kigeni uliovuta pumzi

Ikiwa mtu yuko nje ya hospitali, mtu mwingine anaweza, ikiwa amefundishwa, awasaidie kufukuza mwili wa kigeni kwa kufanya ujanja wa Heimlich.

Ikiwa mtu yuko hospitalini au chumba cha dharura, bomba linaweza kuingizwa kupitia pua au mdomo wa mtu (tracheal intubation) au moja kwa moja kwenye trachea baada ya mkato mdogo wa upasuaji (tracheostomy), kuruhusu hewa kupita kwenye kikwazo na kuzuia kukosa hewa.

Katika kesi ya edema ya njia ya upumuaji

Nebulized adrenaline na dexamethasone inaweza kupendekezwa kwa wagonjwa ambao edema ya njia ya hewa inahusika.

Katika hali ya shida kali ya kupumua

Kama kipimo cha muda mfupi, mchanganyiko wa heliamu na oksijeni (heliox) inaboresha mzunguko wa hewa na hupunguza stridor katika shida kubwa za njia ya hewa kama vile edema ya baada ya kujifungua ya laryngeal, laryngitis ya stridular na uvimbe wa larynx. Heliox inaruhusu kupunguzwa kwa msukosuko wa mtiririko kwa sababu ya wiani mdogo wa heliamu ikilinganishwa na oksijeni na nitrojeni.