Rheumatism ya uchochezi, kama ugonjwa wa damu, lakini pia ankylosing spondylitis, ugonjwa sugu wa arthritis au ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, huathiri maelfu ya watu nchini Ufaransa. Kusababisha maumivu na ulemavu wa utendaji na uharibifu wa pamoja, rheumatism hii inaweza kuwa na athari mbaya. Hapo awali ilichukuliwa tu na dawa kama matibabu ya msingi, biotherapies sasa imefika, ikiruhusu usimamizi bora wa kibinafsi wa ugonjwa huu.

Biotherapies hutengenezwa kwa kutumia viumbe hai, vinavyotambuliwa na uhandisi wa maumbile. Watafiti kwa hivyo waligundua cytokine (protini ya mfumo wa kinga), TNF-alpha, ambayo hufanya juu ya michakato ya uchochezi. Biotherapies hizi huzuia hatua yake, kwa njia mbili:

• Antibodies ya monoclonal inazuia alpha ya TNF;
• kipokezi mumunyifu hufanya kama udanganyifu na hutega hii TNF.

Hadi sasa, kuna kingamwili mbili na kipokezi mumunyifu kinachopatikana kwenye soko.

Mbele ya magonjwa ya uchochezi, dawa imefanya maendeleo makubwa katika karne iliyopita.

• awali ilitibiwa na aspirini mwanzoni mwa karne ya 20, magonjwa ya uchochezi yalipunguzwa kwa kiasi kidogo, licha ya athari zisizofaa za aspirini;
• katika miaka ya 1950, cortisone ilifanya kuwasili kwake kimapinduzi katika matibabu ya mchakato wa uchochezi. Pamoja na athari za haraka kwenye uchochezi, hata hivyo, haizuii ugonjwa huo, na ina athari nyingi zisizofurahi;
• basi, mnamo miaka ya 1970, ilikuwa maendeleo ya upasuaji wa mifupa ambao ulifanya iwezekane kutibu watu wenye ugonjwa wa ugonjwa wa damu, kwa kutumia moja kwa moja viungo vyao vilivyoharibiwa mara nyingi;
• matibabu ya kwanza ya msingi ya madawa ya kulevya yalifika miaka ya 1980: methotrexate, dawa ile ile iliyowekwa katika oncology lakini kwa kipimo kilichopunguzwa, ilikuwa nzuri na ilivumiliwa na wagonjwa wengi. Ilifikiriwa vibaya kwamba matibabu haya yanapaswa kutumiwa tu kama suluhisho la mwisho; lakini hali ya viungo ilidhoofika wakati wa kupoteza muda, mara nyingi miaka miwili ya kwanza. Leo, matibabu haya hutumiwa haraka, kwa ishara za kwanza za ugonjwa, ili kuhifadhi viungo. Dawa hizi zina faida ya kuwa ya bei rahisi: karibu euro 80 kwa mwezi kwa methotrexate, yenye ufanisi zaidi, na inayofaa kwa theluthi moja ya wagonjwa walio na ugonjwa wa damu;
• Kuanzia mwisho wa miaka ya 1990, usimamizi wa dawa za magonjwa haya umebadilika sana na kuibuka kwa biotherapies inayolenga michakato ya uchochezi, na inajulikana kuwa yenye ufanisi zaidi. Hivi sasa kwa kumi na tano, wamefunikwa na Bima ya Afya kwa 100%.

Licha ya hatari zilizoonyeshwa, faida za biotherapies zimewekwa vizuri.

Wakati wagonjwa 20 hadi 30% hawafarijiwi na matibabu ya dawa inayoonekana kuwa bora zaidi (methotrexate), inajulikana kuwa 70% ya wagonjwa huitikia vyema matibabu na biotherapy. Athari mbaya za magonjwa yao ya uchochezi zilipunguzwa sana:

• uchovu;
• maumivu;
• kupungua kwa uhamaji.

Wagonjwa mara nyingi hupata tiba hii kama kuzaliwa upya, wakati wengine walidhani wamehukumiwa viti vya magurudumu kwa maisha yote.

Pia tunaanzisha faida ya biotherapies kwa suala la hatari ya magonjwa ya moyo na mishipa: hatari hii itapunguzwa na ukweli rahisi wa kupunguza sehemu ya uchochezi ya ugonjwa. Matarajio ya maisha ya wagonjwa yataboreshwa.

Mwishowe, utafiti uliochapishwa katika Lancet mnamo 2008 uliinua matumaini ya kusamehewa kabisa kwa ugonjwa kwa kutumia biotherapies. Kiwango cha msamaha chini ya methotrexate ni 28% na hufikia 50% ikiwa kipokezi cha mumunyifu kimejumuishwa na methotrexate. Madhumuni ya msamaha huu chini ya matibabu ni kufuatwa na kupunguzwa kwa taratibu kwa dawa, kabla ya kufikia msamaha kamili.

Walakini, TNF-alpha sio cytokine kama zingine: kwa kweli kuwa na jukumu la kuchochea uchochezi, pia husaidia kupambana na maambukizo na saratani, kwa kuharibu seli za saratani. Kwa kukamata molekuli hii, sisi pia hudhoofisha mwili dhidi ya hatari ya uvimbe.

Hatari hizi zimesomwa katika masomo anuwai na majaribio ya kliniki. Kuzingatia masomo haya yote, hatari kansa ilipimwa kama maradufu au mara tatu kwa kutumia kingamwili za monoclonal; na hatari iliyozidishwa na 1,8 kwa kutumia kipokezi cha kupambana na TNF.

Walakini, chini, ukweli unaonekana kuwa tofauti kabisa: katika rejista za wagonjwa wa Uropa na Amerika wanaofuatwa na kutibiwa na biotherapies, ongezeko kama hilo la saratani halifanyiki. Madaktari wanabaki macho juu ya jambo hili, wakati wanakubali hatari ya wastani lakini wanakabiliwa na faida ya biotherapy.

Kuhusu maambukizo, hatari ya maambukizo makali inakadiriwa kuwa 2% ya wagonjwa kwa mwaka wakati uchochezi unapoanza (chini ya miezi 6). Ikiwa ni ya zamani, hatari ni 5%. Matokeo haya yanaonyesha kuwa biotherapy inafanya uwezekano wa kupunguza hatari hizi kwa takwimu zinazofaa.

Kudhibiti hatari hii ya kuambukiza inajumuisha mikakati ya uchunguzi kabla ya kuagiza anti-TNF kwa mgonjwa. Uchunguzi kamili wa kliniki, mahojiano na mfululizo wa mitihani itakuwa muhimu (hesabu ya damu, transaminases, hepatitis serology (A, B, na C), VVU baada ya idhini ya mgonjwa, ufuatiliaji na uppdatering wa chanjo, historia ya kifua kikuu.).

Wagonjwa kwa hivyo lazima wapewe chanjo dhidi ya mafua na pneumococcus kabla ya matibabu, na wafanye ziara mwezi mmoja baada ya maagizo na kisha kila miezi mitatu, ili kutathmini ufanisi wa matibabu na hatari ya kuambukizwa.