Hebu kwanza tueleze kwamba, hata kama somo la sasa linapatikana katika yetu Mwongozo wa tiba, kuzaa sio NOT ugonjwa. Vituo vya uzazi vinatokana na kanuni kwamba kuzaa ni tendo la asili la kisaikolojia na wanawake wenye afya njema wana rasilimali za kufanya chaguzi zinazofaa kwao katika hali hii.

Madhumuni ya vituo vya kuzaliwa ni kutoa mazingira ya kiufundi yanayofaa ambayo ni ya kibinadamu na ya kibinafsi, na wafanyakazi wanaweza kukidhi mahitaji ya kimwili, ya kihisia na ya kisaikolojia ya mama na mzunguko wao wa ndani. Wanaelekezwa kwa mwanamke na familia, wakati hospitali zinaelekezwa kwa "mgonjwa". Hizi ni vituo vidogo ambavyo vina vyumba vichache tu na tabia ya nyumba ya kibinafsi, lakini miundombinu yote muhimu kwa huduma ya afya. Wakati mwingine huitwa nyumba za kuzaliwa seti za uhuru kuwatofautisha na huduma za uzazi "mbadala" (vyumba vya kuzaa), vilivyoanzishwa katika hospitali fulani; kwa kiingereza, tunawaita vituo vya uzazi ou vituo vya kuzaa watoto.

Nchini Marekani, nyumba ya kwanza ya kuzaliwa ilianzishwa mwaka wa 1975, huko New York; sasa kuna zaidi ya mia moja. Huko Ulaya, vuguvugu hilo lilianzishwa kwanza nchini Ujerumani (mnamo 1987), kisha Uswizi, Austria, Uingereza… Huko Ufaransa, miundo ya majaribio, iliyojumuishwa katika mpango wa uzazi wa 1998, bado inangojea mwanga wa kijani kutoka kwa serikali. .

Huko Quebec, kwa sasa kuna saba ya nyumba hizi. Wameambatanishwa na CLSCs (vituo vya huduma za jamii za eneo) chini ya mamlaka ya Wizara ya Afya na Huduma za Jamii ya Quebec. Wote hutoa huduma zifuatazo bila malipo:

• Ufuatiliaji kamili wa uzazi

     - Ufuatiliaji wa kibinafsi kabla ya kuzaa.

     - Kuzaa (msaada wakati wote wa kuzaa).

     - Ufuatiliaji wa mama na mtoto baada ya kuzaa, ikijumuisha kutembelea nyumbani.

• Usaidizi wa simu wa saa 24.
• Mikutano ya pamoja ya ujauzito.
• Mkutano wa pamoja baada ya kuzaa
• Huduma ya usaidizi wa uzazi.
• Kituo cha nyaraka.
• Habari jioni.

Ingawa, tangu alfajiri ya wakati, kuzaliwa kwa mtoto daima hufanyika nyumbani, kati ya wanawake, jumuiya ya matibabu katika nchi za Magharibi imechukua hatua kwa hatua. Huko Quebec, ni uanzishwaji wa taasisi mpya za sheria na elimu zinazosimamia mazoezi na mafunzo ya matibabu, katika karne ya XNUMX.^e karne, ambayo inatangaza kupotea taratibu kwa wakunga. Mnamo 1847, sheria ya kuunda Chuo cha Madaktari iliwapa udhibiti wa hatua zinazozunguka kuzaa. Baadaye, uzazi wa uzazi utakuwa mtaalamu wa matibabu. Kuanzia miaka ya 1960, karibu uzazi wote ulifanyika hospitalini.

Wakati wa miaka ya 1970, pamoja na mahitaji makubwa, wanawake walitafuta kurejesha uwajibikaji na udhibiti wa maeneo kadhaa ya maisha yao, ikiwa ni pamoja na uzazi. Kazi ya baadhi ya wanasayansi wa kibinadamu, kama vile daktari wa uzazi wa Ufaransa Frédéric Leboyer (mwandishi wa Kwa kuzaliwa bila vurugu) imechangia pakubwa kuhalalisha mbinu hii.

Ikikabiliwa na shinikizo la umma na kutokana na ukaidi wa wakunga wengine kutekeleza taaluma yao, serikali ya Quebec ilipitisha, mwaka wa 1990, Sheria ya kuheshimu desturi ya wakunga kama sehemu ya miradi ya majaribio. Mnamo mwaka wa 1999, Bunge lilipiga kura kupitisha Mswada wa 28 kuhusu kazi ya wakunga, ambao uliidhinisha katiba ya utaratibu wa kitaaluma ambao wajumbe wake watapata taaluma ya mazoezi ya kipekee na itasimamiwa na Kanuni za taaluma.¹

Kutoka kwa haki ya wakunga kunakuja haki nyingine, ya msingi kulingana na vikundi vingi vya shinikizo, ya wanawake na familia kuchagua mahali pa kuzaliwa kwa mtoto wao. Huko Quebec, uzazi wa nyumbani ukiandamana na mkunga umeruhusiwa na sheria tangu Mei 2004.¹⁰

Upatikanaji wa vituo vya kujifungulia umetengwa kwa ajili ya wateja ambao hawaleti hatari zozote, ambao ujauzito wao unaendelea kawaida na ambao hitaji la uingiliaji wa matibabu wakati wa leba au kuzaa halitabiriwi (yaani, idadi kubwa ya wanawake). Kwa mujibu wa awali ya utafiti wa Marekani, njia ya uteuzi uliofanywa na vituo vya kuzaa kwa ufanisi inaruhusu wanawake wenye mimba ya kawaida kuepuka mazoea ya uzazi iliyoundwa kwa ajili ya mimba ya hatari.². Wakati sio lazima, mazoea haya yanaweza kuingilia kati na utoaji laini na wa amani wa kujifungua.

Kwa wateja hawa, utafiti wa Marekani umeonyesha kuwa vituo vya kuzaliwa ni salama angalau kama hospitali. Utafiti huu, uliochapishwa na Jarida la New England la Madini mwaka 1989, ulifanyika katika vituo 84 vya uzazi ambapo wanawake 11 walikuwa wamejifungua³; aidha, kiwango cha kuridhika kwa wateja waliofanyiwa utafiti kilifikia 98%.

Katika utafiti uliofuata wa kulinganisha, uliofanywa kati ya kundi hili na wanawake 2 wajawazito walio katika hatari ndogo ambao walijifungua hospitalini, watafiti waliona kwamba wale wanaojifungua hospitalini walikuwa na uwezekano mkubwa wa kupata huduma ya aina ya kuingilia kati, bila yoyote. au watoto wao.⁴

Katika utafiti wake wa tathmini wakati wa kuanzishwa kwa vituo vya uzazi, serikali ya Quebec ilithibitisha kuwa matatizo fulani yanaweza kupunguzwa kutokana na aina ya usimamizi unaotolewa na vituo vya uzazi, ikiwa ni pamoja na watoto wachanga na kuzaliwa kwa watoto wadogo. uzito. Pia alibainisha kuwa mazoezi ya wakunga yanaweza kuwa na athari za manufaa, kama vile kupungua kwa hatua za uzazi katika kipindi cha kabla na kabla ya kuzaliwa (kupungua kwa ultrasound, kupasuka kwa membrane, matumizi ya oxytocics, sehemu ya upasuaji, forceps, episiotomies na machozi ya perineal. ya 3^e na 4^e shahada, miongoni mwa wengine)⁵.

Kulingana na utafiti fulani, kiwango cha vifo ni cha chini hata katika vituo vya kujifungulia kuliko hospitalini, kwa kundi la wanawake walio na ujauzito wa kawaida.⁶

Usanisi wa tafiti sita (zinazohusisha karibu wanawake 9) zilizofanywa mwaka 000 na Chuo Kikuu cha Toronto, hata hivyo, hazikuonyesha kupunguzwa kwa vifo katika kituo cha uzazi. Kuhusu faida zingine zinazoonekana katika muktadha huu, mwandishi anasema kwamba zinaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa umakini wa wateja na walezi kwa ishara za onyo za shida.⁷

• Kwa sababu ya umri wao mkubwa, magonjwa fulani kama vile kisukari, au mimba ngumu za awali, baadhi ya wanawake (chini ya 10%) hawawezi kukubaliwa katika kituo cha kuzaliwa. Wakunga wanafunzwa kutambua mimba zilizo katika hatari kubwa.

Huko Quebec, kwa sasa kuna vituo sita vya kuzaliwa, pamoja na Uzazi wa Povungnituk. Huduma zao zinagharamiwa na mpango wa bima ya afya, kama zile za vituo vya hospitali. Wanatoa habari jioni. Kwa nyumba za Uropa, unaweza kupata habari kwenye tovuti kadhaa. Tazama hapa chini.

Mahali pa amani na ya kupendeza ambapo, pamoja na vyumba vya kulala, kuna ukumbi wa jumuiya, ofisi ya mashauriano, kituo cha nyaraka (kunyonyesha, lishe, saikolojia, chanjo, nk), jikoni na eneo la kucheza la watoto. Milo na vitafunio huandaliwa na wafanyakazi.

Mkunga anawajibika kwa ufuatiliaji tangu mwanzo wa ujauzito hadi baada ya kuzaliwa kwa mtoto; mkunga wa pili humsaidia wakati wa kuzaa na hutoa mikutano ya ufuatiliaji baada ya kuzaa. Jumla ya mikutano 12 hadi 15 ya takriban dakika 45, kila wakati na watu wanaofahamu na kufahamu faili.

Mwenzi (au mtu mwingine) anaweza kuhudhuria hatua zote; zaidi ya mtu mmoja anaweza kuwepo wakati wa kuzaliwa.

Kujifungua hufanyika katika chumba kizuri na cha karibu ambacho kina vifaa muhimu ili kuhakikisha usalama wa mama na mtoto. Pia inajumuisha: bafuni kamili, kitanda mara mbili, mfumo wa stereo, simu, nk.

Mwanamke ana chaguo kubwa zaidi la nafasi za kuzaa.

Ufuatiliaji wa maendeleo ya kazi wakati wa kujifungua unafanywa kulingana na viwango vinavyotambuliwa katika uzazi wa uzazi na kwa mujibu wa kanuni za hatari za uzazi na watoto wachanga.

Katika tukio la matatizo, mkunga ana mamlaka ya kuingilia kati; anaweza kuomba mashauriano na daktari au kuandaa uhamisho kwa kituo cha hospitali haraka na kwa usalama. Katika kesi ya uhamisho, mkunga hufuatana na mama na mtoto na kubaki na jukumu la utunzaji hadi matibabu.

Dakika zinazofuata baada ya kuzaliwa huwekwa na usimamizi wa utulivu, joto na busara na mkunga ambaye anakaa angalau saa tatu kwenye eneo la tukio baada ya kuwasili kwa mtoto ili kufuatilia hali ya afya yake na ya mama, na kusaidia katika kunyonyesha kwanza. . Baada ya hapo, mkunga hutoa usaidizi unaohitajika wakati wote wa kukaa (kutoka saa sita hadi 24, kulingana na kesi).

Huko Quebec, tangu kupitishwa kwa Mswada wa 28 juu ya mazoezi ya wakunga, ni Chuo Kikuu cha Quebec huko Trois-Rivières (UQTR) ambacho kinatoa programu ya baccalaureate katika mazoezi ya ukunga, mafunzo ya miaka minne.⁸.

Ili kuwa na haki ya kufanya mazoezi, wakunga wa Quebec wanatakiwa kuwa wa agizo la kitaaluma, Amri ya Wakunga wa Quebec (OSFQ)⁹.

Wakunga wote wenye leseni ya kufanya mazoezi wamefanyiwa tathmini na kamati ya uandikishaji kufanya mazoezi kwa ushirikiano na Kituo cha Tathmini ya Sayansi ya Afya ya Chuo Kikuu cha Laval. Wao ni zaidi ya hamsini kufanya mazoezi katika eneo la Quebec.

Brabant Isabella. Kwa kuzaliwa kwa furaha, Éditions Saint-Martin, 1991. Toleo jipya lililorekebishwa na kusasishwa: 2001.

Kitabu kilichojaa moyo na akili kilichoandikwa na mmoja wa viongozi ya harakati za utambuzi wa wakunga huko Quebec, na picha nzuri za nyeusi na nyeupe.

Grégoire Lysane na St-Amant Stéphanie (Dir). Katika moyo wa kuzaliwa: shuhuda na mawazo juu ya kuzaa, Matoleo du remue-household, Kanada, 2004.

Wazazi wanasimulia kuzaliwa kwa watoto wao kwa kuzaliwa kwa asili hospitalini, katika kituo cha kuzaliwa au nyumbani. Hadithi tajiri na zenye kugusa moyo, zilizoingiliwa na habari zinazochochea mjadala juu ya matibabu ya uzazi. a lazima kwa wazazi wa baadaye.

Frederic Leboyer. Kwa kuzaliwa bila vurugu, Kizingiti, 1974.

Mbinu nzuri inayowaruhusu wazazi kuelewa hisia na mabadiliko ya mandhari ambayo mtoto mchanga hupata wakati wa kuzaliwa, na kujiandaa kwa kuzaa ipasavyo. Imeonyeshwa vyema.

Vadeboncoeur Helen. upasuaji mwingine? Hapana, asante, Quebec-Amerika, 1989.

Kitabu hiki kinahusu kuzaliwa kwa uke baada ya upasuaji (VBAC). Inaonyesha kwamba wanawake wote ambao wamepata upasuaji wa upasuaji wanaweza kujaribu kujifungua kwa kawaida. Imejaa taarifa za kiufundi na takwimu, pia ina shuhuda ishirini kutoka kwa wanawake au wanandoa ambao wamepitia VBAC.

Tovuti ya Périnatalité.info (www.perinatalite.info) inatoa katika sehemu yake Ili kujifunza zaidi biblia tajiri na ya kuvutia yenye maelezo ya vitabu na video. Pia angalia katalogi ya mada ya maktaba ya PasseportSanté.net.

Vituo vya Kuzaliwa Mtandaoni

Tovuti bora ya Jumuiya ya Amerika ya Vituo vya Kuzaliwa, haswa kufafanua.

www.birthcenters.org:

Doulas - Kusaidia kuzaliwa

Mahali pa kikundi cha kwanza cha Ufaransa cha doulas. Doula ni mwanamke ambaye kazi yake ni kumsaidia mwanamke mwingine na wasaidizi wake wakati wa ujauzito, kuzaa na kipindi cha baada ya kuzaa, shukrani kwa uzoefu wake na mafunzo yake. Hata hivyo, yeye si mkunga.

www.doulas.info:

Nourri-Chanzo Shirikisho la Quebec

Taarifa juu ya kunyonyesha na mtandao wa "washauri wa kunyonyesha" wanaojitolea.

www.nourri-source.org:

Kituo cha kuzaliwa cha Mimosa

Tovuti bora ya nyumba pekee katika eneo la Jiji la Quebec. Kuna habari nyingi na viungo huko.

www.mimosa.qc.ca:

Nzuri.ws

Tovuti ya habari juu ya kile kinachotokea karibu na kuzaliwa katika nchi zinazozungumza Kifaransa. Ina saraka ya miungano mingi.

www.fraternet.org:

Wakunga wa NPO

Muungano wa wakunga wa Ufaransa wanaofanya kazi ya kuanzisha vituo vya uzazi. Ufupi wao unasimama kwa Neuroscience na Saikolojia katika huduma ya Obstetrics.

www.nposagesfemmes.org:

Kwa kuzaliwa kwa furaha

Tovuti ya Kifaransa iliyosasishwa sana na habari nyingi, anwani na viungo.

www.chez.com:

Kikundi cha kuzaliwa-Renaissance

Shirika hili la Quebec la habari, mafunzo, elimu na utafiti juu ya utunzaji wa ujauzito limekuwa likifanya kazi sana kwa miaka kadhaa. Inaleta pamoja vyama vingi.

www.naissance-renaissance.qc.ca:

Mtandao wa wakunga wa kuzaliwa wa Quebec

Uwasilishaji kamili na wa kupendeza wa huduma zinazotolewa na watu wanaoandamana: usaidizi wa kabla ya kuzaa, baada ya kuzaa na kuzaa, ushauri wa kila aina, usaidizi wa kunyonyesha, kushiriki hisia, na mengi zaidi.

www.naissance.ca: