Bronchiectasis ni upanuzi na uharibifu wa bronchi kutokana na maambukizi na kuvimba kwa muda mrefu. Sababu za kawaida ni pamoja na cystic fibrosis, upungufu wa kinga, na maambukizi ya mara kwa mara. Dalili za kawaida ni kikohozi cha muda mrefu, kukohoa kwa sputum ya purulent, homa, na dyspnea. Matibabu na kuzuia mashambulizi ya papo hapo ni pamoja na utumiaji wa vidhibiti vya bronchodilata na viuavijasumu, kuondolewa kwa ute na udhibiti wa matatizo kama vile hemoptysis na uharibifu mwingine wa mapafu kutokana na magonjwa sugu au nyemelezi.

Bronchiectasias ni mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa ya kimofolojia (upanuzi, deformation) na utendaji duni wa bronchi, na kusababisha ugonjwa sugu wa mapafu. Mchanganyiko mzima wa mabadiliko ya pulmonary na extrapulmonary mbele ya bronchiectasis inaitwa bronchiectasis.

Ugonjwa wa bronchiectasis ungetambuliwa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1819, na Daktari René-Théophile-Hyacinthe Laennec, mvumbuzi wa stethoscope. Huu ni upanuzi usio wa kawaida wa sehemu ya bronchi, kama matokeo ya uharibifu usioweza kurekebishwa kwa kuta za njia ya hewa, na kusababisha mkusanyiko wa kamasi ambayo huongeza hatari ya maambukizi ya mapafu. Upanuzi huu wa bronchi unaweza kuathiri:

• mikoa mingi ya mapafu: hii inaitwa diffuse bronchiectasis;
• eneo moja au mbili za mapafu: hii inaitwa focal bronchiectasis.

Bronchiectasis inaweza kuendeleza katika umri wowote. Kuenea kwake huongezeka kwa umri na jinsia ya kike. Umri wote kwa pamoja, ni kutoka kesi 53 hadi 556 kwa kila wakaaji 100 na ni zaidi ya kesi 000 kwa kila wakaaji 200 kati ya wale walio na umri wa zaidi ya miaka 100.

Utabiri hutofautiana sana. Kwa matibabu sahihi na ufuatiliaji, watu wenye bronchiectasis wana muda wa kawaida wa maisha. Kinyume chake, watu walio na mkamba kali wa mapafu, hali zinazoambatana kama vile mkamba sugu au emphysema, au matatizo kama vile shinikizo la damu ya mapafu au cor pulmonale huwa na ubashiri usiofaa. Ubashiri kwa wagonjwa walio na cystic fibrosis ndio mbaya zaidi, na maisha ya wastani ya miaka 36.

Antibiotics na programu za chanjo zimepunguza sana tukio la bronchiectasis katika nchi zilizoendelea, wakati ugonjwa huu unabakia kawaida katika nchi maskini.

Bronchiectasis, kuzaliwa na kupatikana

Bronchiectasis ya kuzaliwa ni nadra sana na hukua kwa sababu ya kuharibika kwa malezi ya mti wa bronchial. Ishara ya histological ya bronchiectasis ya kuzaliwa ni mpangilio usiofaa wa vipengele vya kimuundo vya bronchi katika ukuta wao.

Sababu kuu ya etiological ya bronchiectasis iliyopatikana ni udhalili wa kinasaba wa mti wa bronchial (ukuaji duni wa mambo ya ukuta wa bronchi), ambayo, pamoja na kuharibika kwa patency ya bronchi na kuonekana kwa kuvimba, husababisha deformation inayoendelea ya bronchi.

Kuundwa kwa bronchiectasis kwa kiasi kikubwa kukuzwa na kifaduro, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, surua, bronchitis, nimonia, jipu la mapafu, kifua kikuu, miili ya kigeni katika mti wa tracheobronchial.

Malalamiko makuu: kikohozi na kiasi kikubwa cha sputum ya purulent, hemoptysis, maumivu ya kifua, kupumua kwa pumzi, homa, jasho, kupoteza uzito na kupungua kwa utendaji. Kiasi na asili ya sputum inategemea kiwango cha uharibifu wa bronchi. Inaweza kuwa na uchafu wa damu na pus, harufu isiyofaa.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na kuzidisha na msamaha. Wakati wa kuzidisha, joto huongezeka, upungufu wa pumzi, kupumua kwenye kifua, na midomo ya bluu inaonekana. Kinyume na msingi wa kozi ndefu, vidole vya mgonjwa hupata sura ya tabia ya ngoma, na kucha - ya glasi ya saa. Hatua kwa hatua, hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya.

Bronchiectasis mara nyingi ni ngumu na kutokwa na damu ya pulmona, malezi ya jipu, maendeleo ya fibrosis ya pulmona na emphysema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Sababu zinazowezekana za bronchiectasis ni tofauti sana. Sababu ya kawaida ni maambukizi ya muda mrefu au ya mara kwa mara, yanayotokana na matatizo ya mfumo wa kinga au kasoro za kuzaliwa zinazoathiri muundo au kazi ya njia za hewa na kuchangia kuzuia kwao.

Maambukizi ya kupumua (kueneza au focal bronchiectasis)

Hizi ni pamoja na:

• kifaduro ;
• surua;
• mafua;
• kifua kikuu;
• maambukizo ya virusi vya kupumua kwa syncytial, nk.

Vizuizi vya mitambo ya njia ya hewa (focal bronchiectasis)

Kama:

• uvimbe wa mapafu;
• broncholithiasis;
• upanuzi wa muda mrefu wa tezi za lymphatic;
• mwili wa kigeni wa kuvuta pumzi;
• mabadiliko baada ya upasuaji wa mapafu;
• kamasi nk.

Magonjwa ya maumbile (bronchiectasis)

Kujua :

• Cystic fibrosis;
• dyskinesia ya msingi ya ciliary (PCD), ugonjwa wa muda mrefu unaojulikana na maendeleo yasiyo ya kawaida ya mapafu tangu kuzaliwa;
• upungufu wa alpha-1-antitrypsin, ugonjwa unaoathiri mapafu na ini.

Upungufu wa kinga mwilini (kuenea au focal bronchiectasis)

Kama:

• magonjwa ya upungufu wa kinga mwilini kama vile UKIMWI;
• l'hypogammaglobulinémie, nk.

Magonjwa ya kimfumo (bronchiectasis)

Hizi ni pamoja na:

• arthritis ya damu;
• ugonjwa wa ulcerative;
• Ugonjwa wa Crohn;
• ugonjwa wa Sjögren;
• utaratibu lupus erythematosus, nk.

Immun-mzio (kueneza au focal bronchiectasis)

Kujua :

• mzio wa bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), mmenyuko wa mzio kwa kuvu unaoitwa Aspergillus, ambayo mara nyingi hutokea kwa watu walio na pumu au cystic fibrosis, inaweza kusababisha plugs za kamasi ambazo huzuia njia ya hewa.

Bronchiectasis pia inaweza kutokea kwa kuvuta pumzi ya vitu vyenye sumu na kusababisha uharibifu wa bronchi:

• mivuke ya gesi zenye sumu, moshi (pamoja na moshi wa tumbaku) au vumbi hatari kama vile silika au vumbi la kaboni;
• chakula au asidi ya tumbo.

Dalili kawaida huanza kwa siri na huwa mbaya zaidi polepole kwa miaka, ikifuatana na matukio ya kuzorota kwa papo hapo.

Hizi ni pamoja na:

• kikohozi cha muda mrefu, dalili ya kawaida, ambayo kwa kawaida hutokea asubuhi na marehemu katika siku na hutoa sputum nene, nyingi na mara nyingi purulent. Kiasi cha sputum hii inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, pamoja na rangi yake (nyeupe, njano, kijani, giza kijani au kahawia);
• ugumu wa kupumua (dyspnea);
• kupumua kwa pumzi;
• sauti ya kuzomea inayotolewa na harakati za hewa kwenye njia za hewa (kupiga kelele);
• maumivu ya kifua kama pleural;
• homa ya kurudi tena;
• uchovu mkali;
• kupungua kwa kiasi cha oksijeni iliyochukuliwa katika damu (hypoxemia);
• shinikizo la damu la mapafu;
• kushindwa kwa moyo sahihi;
• kukohoa damu (hemoptysis).

Kuzidisha kwa papo hapo ni kawaida na kunaweza kuwa kwa sababu ya maambukizo mapya au kuongezeka kwa maambukizo yaliyopo. Ugonjwa wa papo hapo wa ugonjwa unaonyeshwa na kikohozi kinachozidi kuongezeka, kuongezeka kwa dyspnea, pamoja na kiasi na usaha wa sputum. Ikiwa bronchiectasis ni kali na ya muda mrefu, kuna kawaida kupoteza uzito.

Kwa matibabu sahihi, watu wenye bronchiectasis wanaweza kubaki imara kwa miaka mingi na kudhibiti dalili zao vizuri. Matibabu ya bronchiectasis inalenga:

• kuzuia kuzidisha;
• kutibu dalili;
• kuboresha ubora wa maisha;
• kuzuia kuongezeka kwa ugonjwa huo.

Kuzuia kuzidisha

• chanjo za mara kwa mara kama vile chanjo ya kila mwaka ya mafua na pneumococcal ambayo hutoa ulinzi dhidi ya sababu ya kawaida ya bakteria ya nimonia;
• hatua za kibali cha njia ya hewa;
• antibiotics ya macrolide.

Matibabu ya dalili

• antibiotics;
• bronchodilators ya kuvuta pumzi;
• hatua za kibali cha njia ya hewa (dawa za mucolytic);
• corticosteroids ya kuvuta pumzi au ya mdomo;
• katika matukio machache, kuondolewa kwa upasuaji wa sehemu ya mapafu ikiwa bronchiectasis huathiri sehemu ndogo tu ya mapafu au ikiwa sehemu ya mapafu ina vidonda vikali vinavyosababisha maambukizi ya mara kwa mara au kutoa kiasi kikubwa cha damu wakati wa kukohoa;
• tiba ya oksijeni ikiwa ni lazima ili kuepuka matatizo kama vile cor pulmonale;
• embolization ya mishipa ya bronchial katika tukio la hemoptysis.

Uboreshaji wa maisha

• physiotherapy ya kupumua (mifereji ya maji ya postural, percussion ya kifua) ili kukuza mifereji ya maji ya siri na kamasi;
• shughuli za kimwili mara kwa mara ili kuondokana na sputum na kukuza kazi bora ya mapafu;
• Kula kwa afya;
• humidifying hewa na kuvuta pumzi ya maji ya chumvi ili kupunguza uvimbe na mkusanyiko wa kamasi;
• vikao vya ukarabati wa kazi ya kupumua ili kuboresha upinzani wa kimwili na kupunguza madhara ya dalili na athari za kimwili na kihisia katika maisha ya kila siku.

Kuzuia kuongezeka kwa ugonjwa huo

• misaada ya kuacha sigara;
• chanjo;
• antibiotics.

Bronchiectasis ya hali ya juu kwa baadhi ya watu, hasa walio na cystic fibrosis, inaweza kutibiwa kwa kupandikiza mapafu. Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni kati ya 65% na 75% kwa upandikizaji wa moyo-mapafu au upandikizaji wote wa mapafu. Kazi ya mapafu kawaida huboresha ndani ya miezi 6 na uboreshaji unaweza kuendelea kwa angalau miaka 5.

Mbinu za matibabu ya kisasa

Kama vile бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, na β2-агонистуство профлору, na βXNUMX-агонистустенные дохонстенные для молидов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронщиального древа (очистка просвета бронбов от гнойной мокридовся от гласной мокрой песни). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, na вибрационный массаж грусаж. Для общего укрепления организма показаны:

• chakula cha juu cha kalori - 3000 kcal kwa siku;
• tiba ya chakula - lishe ya kazi yenye matajiri katika virutubisho;
• tiba ya vitamini.

Kwa kuzingatia kutoweza kutenduliwa kwa mchakato huo, na, kwa hiyo, ubatili wa tiba ya kihafidhina, njia pekee ya radical ya kutibu bronchiectasis inapaswa kuzingatiwa upasuaji, kiasi cha ambayo inategemea kuenea kwa bronchiectasis.

Ukarabati, kuzuia, hatari zinazowezekana

Sehemu muhimu ya ukarabati mgumu wa bronchiectasis ni marekebisho ya mtindo wa maisha. Mgonjwa anahitaji kutembea katika hewa safi, kuacha kuvuta sigara na kuepuka kuvuta tumbaku, kula mlo kamili, kufanya mazoezi, na kufanya mazoezi ya kupumua mara kwa mara.

Ni muhimu kusajiliwa na pulmonologist, kuhudhuria uteuzi wa kuzuia na mzunguko uliowekwa na daktari, na, ikiwa ni lazima, kuchukua kozi za physiotherapy. Uzuiaji wa kina hutoa matibabu ya wakati wa magonjwa ya kupumua na ugumu.

Bila matibabu ya kutosha ya bronchiectasis, bronchitis ya muda mrefu, kushindwa kwa mapafu na moyo, cor pulmonale, na pumu ya bronchial kuendeleza. Wagonjwa hupata utendaji duni na ubora duni wa maisha. Ni muhimu sana kushauriana na daktari kwa wakati ili kufikia msamaha thabiti wa muda mrefu.