Mzio wa protini ya maziwa ya ng'ombe, au APLV, ni mzio wa kawaida wa chakula kwa watoto wachanga. Mara nyingi huonekana katika miezi ya kwanza ya maisha. Kwa kuwa dalili hizi hutofautiana sana kutoka kwa mtoto mmoja hadi mwingine, utambuzi wake wakati mwingine unaweza kuwa mgumu. Mara baada ya utambuzi kufanywa, APLV inahitaji chakula cha kuondoa, chini ya usimamizi wa matibabu. Mzio na ubashiri mzuri, kwa kawaida hubadilika kuelekea ukuaji wa uvumilivu kwa watoto wengi.

Muundo wa maziwa ya ng'ombe

Mzio wa protini ya maziwa ya ng'ombe, au APLV, inarejelea kutokea kwa maonyesho ya kimatibabu baada ya kumeza maziwa ya ng'ombe au bidhaa za maziwa, kufuatia mmenyuko usio wa kawaida wa kinga dhidi ya protini za maziwa ya ng'ombe. Maziwa ya ng'ombe yana takriban protini thelathini tofauti, kati ya zingine:

• lactalbumin,
• β-lactoglobulin,
• albumin ya seramu ya ng'ombe,
• immunoglobulins ya ng'ombe,
• caseini αs1, αs2, β na al.

Ni allergener zinazowezekana. PLVs ni mojawapo ya allergener kuu katika miaka 2 ya kwanza ya maisha, ambayo ina maana tangu mwaka wa kwanza, maziwa ni chakula kikuu cha mtoto. 

Pathologies tofauti

Kulingana na utaratibu unaohusika, kuna patholojia tofauti: 

mzio wa maziwa ya ng'ombe tegemezi wa IgE (IgE-mediated)

au APLV yenyewe. Protini zilizo katika maziwa ya ng'ombe husababisha mwitikio wa uchochezi kwa utengenezaji wa immunoglobulin E (IgE), kingamwili zinazozalishwa kwa kukabiliana na kizio. 

Uvumilivu wa maziwa usiotegemea IgE

Mwili humenyuka kwa dalili tofauti kuathiriwa na antijeni za maziwa ya ng'ombe, lakini hakuna uzalishaji wa IgE. Katika watoto wachanga, hii ndiyo fomu ya kawaida. 

APLV inaweza kuathiri ukuaji wa mtoto na madini ya mifupa kwa sababu virutubishi havijafyonzwa vizuri.

Maonyesho ya kliniki ya APLV yanabadilika sana kulingana na utaratibu wa msingi, mtoto na umri wake. Wanaathiri mfumo wa utumbo, ngozi, mfumo wa kupumua. 

Katika kesi ya IgE-mediated APLV

Katika APLV-mediated APLV, athari kawaida hutokea mara moja: ugonjwa wa mdomo na kutapika na kufuatiwa na kuhara, athari za jumla na kuwasha, urticaria, angioedema, na katika hali mbaya zaidi anaphylaxis.

Katika kesi ya IgE isiyo na upatanishi

Katika kesi ya IgE isiyo na upatanishi, udhihirisho kawaida hucheleweshwa: 

• eczema (dermatitis ya atopic);
• kuhara au, kinyume chake, kuvimbiwa;
• regurgitation ya kudumu au hata kutapika;
• damu ya rectal;
• colic, maumivu ya tumbo;
• bloating na gesi;
• kupata uzito wa kutosha;
• kuwashwa, usumbufu wa usingizi;
• rhinitis, kikohozi cha muda mrefu;
• magonjwa ya sikio mara kwa mara;
• pumu ya watoto wachanga.

Maonyesho haya ni tofauti sana kutoka kwa mtoto mmoja hadi mwingine. Mtoto sawa anaweza kuwa na majibu ya haraka na ya kuchelewa. Dalili pia hubadilika na umri: kabla ya umri wa miaka 1, dalili za ngozi na utumbo ni za kawaida zaidi. Baadaye, APLV inajidhihirisha zaidi kwa ishara za ngozi-kamasi na kupumua. Haya yote ni mambo ambayo wakati mwingine hufanya uchunguzi wa APLV kuwa mgumu.

Inakabiliwa na utumbo na / au ishara za ngozi kwa mtoto, daktari kwanza atafanya uchunguzi wa kliniki na kuhojiwa juu ya athari mbalimbali za mzio, chakula cha mtoto, tabia yake au hata historia ya familia ya mzio. Hasa, daktari anaweza kutumia CoMiSS® (alama ya dalili zinazohusiana na maziwa ya Ng'ombe), alama kulingana na dalili kuu zinazohusiana na APLV. 

Vipimo tofauti vya kugundua APLV

Leo, hakuna vipimo vya kibiolojia ambavyo vinaweza kuthibitisha au kukanusha kwa uhakika utambuzi wa APLV. Kwa hiyo, utambuzi unategemea vipimo mbalimbali.

Kwa APLV inayotegemea IgE

• mtihani wa ngozi ya maziwa ya ng'ombe. Uchunguzi huu wa ngozi unahusisha kufanya kiasi kidogo cha dondoo ya allergen iliyosafishwa kupenya ngozi na lancet ndogo. Dakika 10 hadi 20 baadaye, matokeo yanapatikana. Mtihani mzuri unaonyeshwa na papule, (pimple ndogo). Uchunguzi huu unaweza kufanywa mapema sana kwa watoto wachanga, na hauna uchungu kabisa.
• mtihani wa damu kwa IgE maalum.

Kwa APLV tegemezi isiyo ya IgE

• mtihani wa kiraka au mtihani wa kiraka. Vikombe vidogo vyenye allergen huwekwa kwenye ngozi ya nyuma. Wanaondolewa masaa 48 baadaye, na matokeo hupatikana saa 24 baadaye. Athari nzuri huanzia erithema rahisi hadi mchanganyiko wa erithema, vesicles na Bubbles. 

Utambuzi kwa uhakika unafanywa na mtihani wa kufukuzwa (protini za maziwa ya ng'ombe huondolewa kwenye chakula) na kwa changamoto ya mdomo kwa protini za maziwa ya ng'ombe, bila kujali fomu ya kinga.

Usimamizi wa APLV unategemea uondoaji mkali wa allergen. Maziwa maalum yataagizwa kwa mtoto, kulingana na mapendekezo ya Kamati ya Lishe ya Kifaransa Pediatric Society (CNSFP) na Jumuiya ya Ulaya ya Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). 

Matumizi ya hydrolyzate ya protini ya kina (EO)

Kwa nia ya kwanza, hydrolyzate ya kina ya protini (EO) au hidrolizate ya juu ya protini (HPP) itatolewa kwa mtoto. Maziwa haya yaliyotayarishwa kutoka kwa kasini au whey katika hali nyingi huvumiliwa vyema na watoto wachanga wa APLV. Ikiwa dalili zinaendelea baada ya kupima aina tofauti za hidrolisati, au katika tukio la dalili kali za mzio, formula ya watoto wachanga kulingana na asidi ya amino ya synthetic (FAA) itaagizwa. 

Maandalizi ya protini ya maziwa ya soya

Maandalizi ya protini ya maziwa ya soya (PPS) kwa ujumla yanavumiliwa vizuri, ya bei nafuu na yana ladha bora kuliko hidrolisaiti, lakini maudhui yao ya isoflavone ni ya shaka. Kemikali hizi za phytochemicals zilizopo katika soya ni phytoestrogens: kutokana na kufanana kwao kwa molekuli, zinaweza kuiga estrojeni, na kwa hiyo hufanya kama visumbufu vya endokrini. Wamewekwa kama mstari wa tatu, ikiwezekana baada ya miezi 6, hakikisha kuchagua maziwa yenye maudhui ya isoflavone iliyopunguzwa.

Maziwa ya Hypoallergenic (HA)

Maziwa ya Hypoallergenic (HA) hayajaonyeshwa katika kesi ya APLV. Maziwa haya, yaliyotokana na maziwa ya ng'ombe, ambayo yamebadilishwa ili kuifanya chini ya allergenic, ni lengo la kuzuia watoto wenye mzio (hasa historia ya familia), kwa ushauri wa matibabu, wakati wa miezi sita ya kwanza ya mtoto. 

Matumizi ya juisi za mboga

Matumizi ya juisi ya mboga (soya, mchele, almond na wengine) yamekatazwa sana, kwani haijabadilishwa kwa mahitaji ya lishe ya watoto wachanga. Kuhusu maziwa ya wanyama wengine (mare, mbuzi), haitoi virutubishi vyote muhimu kwa mtoto, na inaweza kusababisha athari zingine za mzio, kwa sababu ya hatari ya mzio.

Lishe ya kuondoa inapaswa kudumu kwa angalau miezi 6 au hadi umri wa miaka 9 au hata miezi 12 au 18, kulingana na ukali wa dalili. Urejeshaji wa taratibu utafanyika baada ya kipimo cha oral Challenge (OPT) na maziwa ya ng'ombe kufanyiwa hospitalini. 

APLV ina ubashiri mzuri kutokana na kukomaa kwa kasi kwa mfumo wa kinga ya matumbo ya mtoto na kupatikana kwa uvumilivu kwa protini za maziwa. Katika hali nyingi, kozi ya asili ni kuelekea ukuaji wa uvumilivu kwa watoto kati ya umri wa miaka 1 na 3: takriban 50% na umri wa mwaka 1,> 75% na umri wa miaka 3 na> 90% katika umri wa miaka 6.

Kwa watoto wanaonyonyeshwa, matukio ya APLV ni ya chini sana (0,5%). Usimamizi wa APLV katika mtoto anayenyonyeshwa ni pamoja na kuondoa bidhaa zote za maziwa kutoka kwa lishe ya mama: maziwa, mtindi, jibini, siagi, cream ya sour, nk. Wakati huo huo, mama lazima achukue vitamini D na nyongeza ya kalsiamu. Ikiwa dalili zinaboresha au kutoweka, mama mwenye uuguzi anaweza kujaribu urejeshaji wa polepole wa protini za maziwa ya ng'ombe kwenye lishe yake, bila kuzidi kipimo cha juu kinachovumiliwa na mtoto.