Maji ya ubongo ni giligili ambayo huoga miundo ya mfumo mkuu wa neva: ubongo na uti wa mgongo. Ina jukumu la ulinzi na mshtuko wa mshtuko. Giligili ya ubongo iko katika hali ya kawaida, haina vijidudu. Kuonekana kwa chembe ndani yake kunaweza kuwajibika kwa magonjwa makubwa ya kuambukiza.

Ufafanuzi

Maji ya cerebrospinal au CSF ni maji yanayofunika mfumo mkuu wa neva (ubongo na uti wa mgongo). Inazunguka kupitia mfumo wa ventrikali (ventrikali zilizo kwenye ubongo) na nafasi ya subarachnoid.

Kama ukumbusho, mfumo mkuu wa neva umezungukwa na bahasha zinazoitwa meninges, iliyoundwa na tabaka 3:

• dura, safu nene ya nje;
• arachnoid, safu nyembamba kati ya dura na pia mater;
• pia mater, karatasi nyembamba ya ndani, inayoambatana na uso wa ubongo.

Nafasi kati ya arachnoid na mater pia inalingana na nafasi ya subarachnoid, mahali pa mzunguko wa giligili ya ubongo.

Vipengele

Uzalishaji wa kila siku wa CSF inakadiriwa kuwa takriban 500 ml.

Kiasi chake ni 150 - 180 ml, kwa watu wazima, na kwa hivyo inasasishwa mara kadhaa kwa siku.

Shinikizo lake hupimwa kwa kutumia kiwambo cha lumbar. Inakadiriwa kati ya 10 na 15 mmHg kwa watu wazima. (5 hadi 7 mmHg kwa watoto wachanga).

Kwa macho, CSF ni kioevu wazi kinachosemwa kuwa maji ya mwamba.

utungaji

Maji ya uti wa mgongo wa selphalo yanaundwa na:

• maji,
• leukocytes (seli nyeupe za damu) <5 / mm3;
• ya protini (inayoitwa proteinorrachia) kati ya 0,20 - 0,40 g / L;
• sukari (inayojulikana kama glycorrachia) inawakilisha 60% ya glycemia (kiwango cha sukari katika damu), au takriban 0,6 g / L;
• ioni nyingi (sodiamu, klorini, potasiamu, kalsiamu, bikaboneti)

CSF ni tasa kabisa, ambayo haina vijidudu vya magonjwa (virusi, bakteria, kuvu).

Vipengele

Maji ya cerebrospinal ni giligili ambayo huoga miundo ya mfumo mkuu wa neva. Inayo jukumu la ulinzi na mshtuko wa mshtuko, haswa wakati wa harakati na mabadiliko ya msimamo. Maji ya cerebrospinal ni ya kawaida, haina viini (haina kuzaa). Kuonekana kwa chembe ndani yake kunaweza kuwajibika kwa magonjwa makubwa ya kuambukiza ambayo yanaweza kusababisha mfuatano wa neva au hata kifo cha mgonjwa.

Usiri na mzunguko

Maji ya cerebrospinal hutengenezwa na kufichwa na plexuses za choroid zinazofanana na miundo iliyo katika kiwango cha kuta za ventrikali tofauti (ventrikali za nyuma, ventrikali ya 3 na tundu la nne) na kuifanya iwezekane kufanya makutano kati ya mfumo wa damu na katikati mfumo wa neva.

Kuna mzunguko unaoendelea na wa bure wa CSF katika kiwango cha ventrikali za baadaye, kisha kwa tundu la tatu kupitia mashimo ya Monroe na kisha kwa ventrikali ya 3 kupitia mfereji wa Sylvius. Halafu inajiunga na nafasi ya subarachnoid kupitia foramina ya Luscka na Magendie.

Kubadilisha tena hufanyika katika kiwango cha vach aridi ya Pacchioni (ukuaji mbaya sana ulio kwenye uso wa nje wa arachnoid), ikiruhusu mtiririko wake kwenda kwenye sinus ya venous (haswa sinus ya venous ya muda mrefu) na hivyo kurudi kwa mzunguko wa venous . .

Uchambuzi wa CSF inafanya uwezekano wa kugundua magonjwa mengi, ambayo mengi yanahitaji utunzaji wa haraka. Uchambuzi huu unafanywa na kuchomwa kwa lumbar, ambayo inajumuisha kuchukua CSF, kwa kuingiza sindano nyembamba kati ya uti wa mgongo wa lumbar (kesi nyingi, kati ya uti wa mgongo wa 4 na 5 ili kuepusha hatari yoyote ya uharibifu wa uti wa mgongo ., kuacha mbele ya vertebra ya lumbar ya pili). Kuchomwa kwa lumbar ni kitendo cha uvamizi, ambacho lazima kifanyike na daktari, kwa kutumia asepsis.

Kuna ubashiri (shida kali ya mgando, ishara za shinikizo la damu ndani, maambukizo kwenye tovuti ya kuchomwa) na athari zinaweza kutokea (ugonjwa wa kuchomwa kwa lumbar, maambukizo, hematoma, maumivu ya chini).

Uchambuzi wa CSF ni pamoja na:

• uchunguzi wa macroscopic (uchunguzi na jicho la uchi kuruhusu kuonekana na rangi ya CSF kuchambuliwa);
• uchunguzi wa bakteria (tafuta bakteria na utambuzi wa tamaduni);
• uchunguzi wa saikolojia (kutafuta idadi ya seli nyeupe na nyekundu za damu);
• uchunguzi wa biochemical (tafuta idadi ya protini, sukari);
• uchambuzi wa ziada unaweza kufanywa kwa virusi maalum (virusi vya Herpes, Cytomegalovirus, Enterovirus).

Patholojia za kuambukiza

uti wa mgongo

Inalingana na uchochezi wa utando wa meno ambayo katika hali nyingi ni ya pili kwa kuambukizwa na wakala wa magonjwa (bakteria, virusi au hata vimelea au fangasi) kwa sababu ya uchafuzi wa giligili ya ubongo.

Dalili kuu za uti wa mgongo ni:

• kuenea na maumivu ya kichwa makali na usumbufu kutoka kwa kelele (phonophobia) na mwanga (photophobia);
• homa;
• kichefuchefu na kutapika.

Katika uchunguzi wa kliniki, mtu anaweza kugundua ugumu wa meningeal, ambayo ni kusema upinzani usioweza kushindwa na uchungu wakati wa kuinama shingo.

Hii inaelezewa na contraction ya misuli ya-uti wa mgongo kuhusiana na kuwasha kwa utando wa ubongo.

Ikiwa ugonjwa wa uti wa mgongo unashukiwa, ni muhimu kumvua nguo kabisa mgonjwa, ili kutafuta dalili za purpura fulminans (ngozi ya kutokwa na damu iliyounganishwa na shida ya kuganda, ambayo haipotei wakati shinikizo linafanywa). Purpura fulminans ni ishara ya maambukizo makali sana, mara nyingi mara ya pili kwa kuambukizwa na meningococcus (bakteria). Ni dharura ya kutishia maisha inayohitaji sindano ya ndani ya misuli au mishipa ya tiba ya antibiotic haraka iwezekanavyo.

Uchunguzi wa ziada mara nyingi ni muhimu kwa uhakika wa utambuzi:

• kuchomwa lumbar (isipokuwa kwa hali ya ubishani) kuruhusu uchambuzi ufanyike;
• tathmini ya kibaolojia (hesabu ya damu, tathmini ya hemostasis, CRP, ionogram ya damu, glycemia, serum creatinine, na tamaduni za damu);
• upigaji picha wa haraka wa ubongo katika kesi zifuatazo ambazo zinakataza kuchomwa kwa lumbar: usumbufu wa fahamu, upungufu wa neva na / au mshtuko.

Uchambuzi wa CSF inafanya uwezekano wa kuelekeza kwa aina ya uti wa mgongo na kudhibitisha uwepo wa wakala wa magonjwa.

Matibabu itategemea aina ya vijidudu vilivyopo kwenye giligili ya ubongo.

Meningoencephalitis

Inafafanuliwa na ushirika wa uchochezi wa ubongo na bahasha za meningeal.

Inategemea ushirika wa ugonjwa wa meningeal (maumivu ya kichwa, kutapika, kichefuchefu na ugumu wa meningeal) na kuharibika kwa ubongo inayoongozwa na uwepo wa shida za ufahamu, mshtuko wa sehemu au jumla ya mshtuko au hata ishara ya upungufu wa neva (upungufu wa gari. , aphasia).

Meningoencephalitis ni ugonjwa mbaya ambao unaweza kusababisha kifo cha mgonjwa na kwa hivyo inahitaji huduma ya haraka ya matibabu.

Shuku ya meningoencephalitis inahitaji upigaji picha wa haraka wa ubongo, na lazima ifanyike kabla ya kuchomwa lumbar.

Uchunguzi mwingine wa ziada unathibitisha utambuzi:

• tathmini ya kibaolojia (hesabu ya damu, CRP, ionogram ya damu, tamaduni za damu, tathmini ya hemostasis, serum creatinine);
• EEG (electroencephalogram) inaweza kufanywa, ambayo inaweza kuonyesha ishara kwa niaba ya uharibifu wa ubongo.

Usimamizi na matibabu lazima iwe ya haraka na kisha itabadilishwa kwa wadudu uliofunuliwa.

Uti wa mgongo wa Carcinomatous

Meninjitisi ya Carcinomatous ni kuvimba kwa utando wa ubongo kwa sababu ya uwepo wa seli za saratani zinazopatikana katika CSF. Hasa haswa, ni swali la metastases, ambayo ni kusema usambazaji wa pili unaotokana na saratani ya msingi (haswa kutoka saratani ya mapafu, melanoma na saratani ya matiti).

Dalili ni polymorphic, inayojumuisha:

• ugonjwa wa meningeal (maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, shingo ngumu);
• usumbufu wa fahamu;
• mabadiliko ya tabia (kupoteza kumbukumbu);
• kukamata;
• upungufu wa neva.

Uchunguzi wa ziada ni muhimu kudhibitisha utambuzi:

• kufanya picha ya ubongo (MRI ya ubongo) ambayo inaweza kuonyesha ishara kwa niaba ya utambuzi;
• kuchomwa lumbar kutafuta uwepo wa seli za saratani katika CSF na hivyo kudhibitisha utambuzi.

Utabiri wa uti wa mgongo wa saratani bado ni mbaya leo na njia chache za matibabu.

Hydrocephalus

Hydrocephalus ni mkusanyiko wa kiwango kikubwa cha maji ya cerebrospinal ndani ya mfumo wa ventrikali ya ubongo. Inaonyeshwa kwa kufanya taswira ya ubongo ambayo hupata upanaji wa ventrikali za ubongo.

Ziada hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Kwa kweli, shinikizo la ndani litategemea vigezo kadhaa ambavyo ni:

• parenchyma ya ubongo;
• giligili ya ubongo;
• ujazo wa mishipa.

Kwa hivyo wakati moja au zaidi ya vigezo hivi vimebadilishwa, itakuwa na athari kwa shinikizo la ndani. Shinikizo la damu la ndani (HTIC) linafafanuliwa kama thamani> 20 mmHg kwa watu wazima.

Kuna aina tofauti za hydrocephalus:

• isiyo ya kuwasiliana na hydrocephalus (kizuizi): inalingana na mkusanyiko wa ziada wa giligili ya ubongo katika mfumo wa ventrikali sekondari kwa kikwazo kinachoathiri mzunguko wa CSF na kwa hivyo kurudishwa tena. Mara nyingi, ni kwa sababu ya uwepo wa tumor inayobana mfumo wa ventrikali, lakini pia inaweza kuwa ya pili kwa maumbile yaliyopo tangu kuzaliwa. Inasababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani inayohitaji matibabu ya haraka. Inawezekana kutekeleza upitaji wa nje wa ventrikali wa CSF (suluhisho la muda) au hata iliyobuniwa hivi karibuni, utambuzi wa ventriculocisternostomy ya endoscopic (kuunda mawasiliano kati ya mfumo wa ubongo wa ventrikali na visima ambavyo vinahusiana na upanuzi wa subarachnoid nafasi) kwa hivyo kuruhusu kupitisha kikwazo na kupata mtiririko wa kutosha wa CSF;
• kuwasiliana na hydrocephalus (isiyo ya kuzuia): inalingana na mkusanyiko wa ziada wa giligili ya ubongo kwa sababu ya jeni katika utaftaji upya wa CSF. Mara nyingi ni sekondari kwa kutokwa na damu chini ya damu, maumivu ya kichwa, uti wa mgongo au uwezekano wa ujinga. Inahitaji usimamizi na shunt ya ndani ya CSF iitwayo ventriculoperitoneal shunt (ikiwa giligili inaelekezwa kwa uso wa peritoneal) au shunt ventriculo-atrial (ikiwa giligili inaelekezwa moyoni);
• hydrocephalus sugu kwa shinikizo la kawaida: inalingana na ziada ya giligili ya ubongo kwenye mfumo wa ventrikali ya ubongo lakini bila kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Mara nyingi huathiri watu wazima, baada ya miaka 60 na wanaume wengi. Utaratibu wa pathophysiolojia bado haueleweki vizuri. Inaweza kupatikana kwa watu walio na historia ya kutokwa na damu chini ya damu, maumivu ya kichwa au kufanyiwa upasuaji wa ndani.

Inafafanuliwa mara nyingi na dalili tatu, inayoitwa Adams na Hakim triad:

• uharibifu wa kumbukumbu;
• shida ya sphincter (kutokwenda kwa mkojo);
• shida kutembea na kutembea polepole.

Picha ya ubongo inaweza kuonyesha upanuzi wa ventrikali za ubongo.

Usimamizi unategemea sana uanzishaji wa upitaji wa ndani wa ventrikali, iwe ventriculo-peritoneal au ventriculo-atial.

Ugonjwa mwingine

Uchambuzi wa giligili ya ubongo inaweza kufunua magonjwa mengine mengi:

• kutokwa na damu chini ya damu na ushahidi wa damu inayozunguka katika CSF;
• magonjwa ya uchochezi yanayoathiri mfumo mkuu wa neva (sclerosis nyingi, sarcoidosis, nk);
• magonjwa ya neurodegenerative (ugonjwa wa Alzheimer's);
• neuropathies (ugonjwa wa Guillain-Barre).