Cystectomy ni upasuaji wa kuondoa kibofu cha mkojo chini ya anesthesia ya jumla. Inajumuisha kuanzishwa kwa mfumo wa kupita ili kuhamisha mkojo. Uingiliaji huu unafanywa kwa matibabu ya saratani fulani, au kwa wagonjwa wengine wanaougua ugonjwa wa neva au wanaopata matibabu mazito ambayo hubadilisha utendaji wa kibofu cha mkojo. Baada ya cystectomy, kazi za mkojo, ujinsia na uzazi huharibika.

Cystectomy ni upasuaji wa kuondoa kibofu cha mkojo. Upasuaji unaweza kufanywa na laparotomy (chale chini ya kitovu) au kwa upasuaji wa laparoscopic na au bila msaada wa roboti. Kawaida inajumuisha kuondolewa kwa prostate kwa wanaume, na uterasi kwa wanawake.

Katika hali zote, inajumuisha uanzishaji wa mfumo wa kupitisha kibofu cha mkojo na kuhamisha mkojo unaozalishwa na figo.

Aina tatu za uondoaji zinawezekana:

• Nea-kibofu cha mkojo, kinachozingatiwa ikiwa urethra (bomba inayoruhusu mkojo kuhamishwa) inaweza kuhifadhiwa: daktari wa upasuaji hujenga kibofu cha mkojo bandia kutoka kwa kipande cha utumbo ambacho huunda ndani ya hifadhi. Halafu inaunganisha mfukoni huu na ureters (mirija inayobeba mkojo kutoka kwa figo) na urethra. Kibofu cha mkojo hiki kinaruhusu uhamaji wa mkojo kwa njia za asili;
• Bara linalopunguka: daktari wa upasuaji anajenga kibofu cha mkojo bandia kutoka kwa kipande cha utumbo ambacho hutengeneza kwa njia ya hifadhi. Kisha huunganisha begi hili na bomba lililounganishwa na orifice katika kiwango cha ngozi ambayo inamruhusu mgonjwa kufanya utupu wa kawaida wa mwongozo;
• Kupita kwa uretero-ileal kulingana na Bricker: upasuaji huondoa sehemu ya utumbo ambayo inaunganisha na figo kupitia ureters na kwamba inaunganisha na ngozi karibu na kitovu. Mwisho wa sehemu hiyo hufanya ufunguzi unaoonekana kwenye tumbo ambayo hutumika kama msaada wa mfuko wa nje uliowekwa dhidi ya mwili ambao mkojo hutiririka kila wakati. Mgonjwa anapaswa kutoa na kubadilisha mfuko huu mara kwa mara.

Kuandaa cystectomy

Uingiliaji huu unahitaji maandalizi, haswa kwa wagonjwa dhaifu zaidi (historia ya moyo, anticoagulants, ugonjwa wa sukari, n.k.) Katika siku 10 kabla ya operesheni, mgonjwa lazima afuate ushauri wa kawaida uliotolewa na timu ya upasuaji: kupumzika, chakula kidogo, acha kuvuta sigara , hakuna pombe…

Utumbo unaweza kutumika wakati wa utaratibu wa kuwekwa kwa mfumo wa kupita. Kwa hivyo lazima iandaliwe na lishe isiyo na mabaki kuanza siku chache kabla ya operesheni.

Siku moja kabla ya kuingilia kati

Mgonjwa huingia hospitalini siku moja kabla ya operesheni. Lazima anywe kioevu ambacho kinaruhusu utumbo utupu.

Hatua tofauti za cystectomy

• Daktari wa anesthesiologist huweka catheter ya epidural chini ya anesthesia ya ndani ili kudhibiti maumivu baada ya operesheni. Kisha humlaza mgonjwa kabisa;
• Daktari wa upasuaji anaondoa kibofu cha mkojo (na mara nyingi kibofu na tumbo la uzazi) kwa upasuaji wa laparotomy au laparoscopic;
• Kisha anaweka njia ya kupitisha mkojo kwa kuondoa mkojo.

Katika tukio la cystectomy kwa saratani, kuondolewa kwa kibofu cha mkojo kunahusishwa na:

• Kwa wanaume, utenguaji wa nodi ya limfu (upasuaji wa kuondoa nodi zote kutoka kwa eneo ambalo saratani ina uwezekano wa kuenea) na kuondolewa kwa Prostate;
• Kwa wanawake, limfu ya node hutengana na kuondolewa kwa ukuta wa nje wa uke na uterasi.

• Cystectomy ni matibabu ya kawaida kwa saratani ambayo yameathiri misuli ya kibofu cha mkojo, aina kali zaidi ya saratani ya kibofu cha mkojo;
• Cystectomy inaweza kuamriwa saratani ya kibofu cha mkojo ambayo haijafikia misuli iwapo saratani itajirudia licha ya kuzuiwa kwa tumor (kuondolewa kwa uvimbe kutoka kwa kiungo) na matibabu ya dawa kama eda ya kwanza;
• Mwishowe, kutolewa kwa kibofu cha mkojo kunaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa wengine wanaougua ugonjwa wa neva au wanaofanyiwa matibabu mazito (radiotherapy) ambayo hubadilisha utendaji wa kibofu cha mkojo.

Siku zilizofuata operesheni

• Mgonjwa amewekwa katika utunzaji wa kina ili timu ya matibabu iweze kudhibiti maumivu (catheter ya epidural), kazi ya mkojo (vipimo vya damu), utendaji mzuri wa miongozo na kuanza kwa usafirishaji;
• Mkojo hutolewa na katheta, na eneo linaloendeshwa hutolewa na mifereji ya nje kwa upande wowote wa mkato wa tumbo;
• Timu inahakikisha kuwa mgonjwa anapata uhuru haraka iwezekanavyo;
• Muda wa kulazwa hospitalini ni angalau siku 10.

Hatari na matatizo

Shida zinaweza kuonekana katika siku zifuatazo operesheni:

• Vujadamu;
• Phlebitis na embolism ya mapafu;
• Maambukizi (mkojo, bitana, kovu au jumla);
• Shida za mkojo (upanuzi wa kibofu cha matumbo, kupungua kwa kiwango cha mshono kati ya utumbo na mifereji ya mkojo, nk);
• Shida za kumengenya (kizuizi cha matumbo, kidonda cha tumbo, n.k.)

Madhara

Cystectomy ni kuingilia kati ambayo ina sequelae juu ya kazi za mkojo na ngono:

• Ujinsia na kuzaa huharibika;
• Kwa wanaume, kuondolewa kwa Prostate husababisha upotezaji wa mifumo fulani ya ujenzi;
• Bara (uwezo wa kudhibiti chafu ya mkojo) imebadilishwa sana;
• Usiku, wagonjwa lazima waamke ili kutoa kibofu cha mkojo na epuka kuvuja.