Kugandisha mayai ... Kwa wanawake wengine wanaougua magonjwa sugu au mabaya, mbinu hii ya uzazi uliosaidiwa na matibabu wakati mwingine ndio njia pekee ya kuhifadhi uzazi na matumaini ya kuona mpango wao wa kuzaa watoto siku moja ukitimia. Lakini uhifadhi wa oocyte pia una dalili zingine ambazo mara nyingi hazijulikani sana. Muhtasari wa mazoezi haya nchini Ufaransa.

Kufungia oocytes, pia inajulikana kama uhifadhi wa oocyte, ni njia ya kuhifadhi uzazi. Inayo kuchukua oocyte, baada ya kusisimua ya ovari au la, kabla ya kufungia kwenye nitrojeni ya kioevu na kuihifadhi kwa ujauzito unaofuata.

Huko Ufaransa, uhifadhi wa oocyte unasimamiwa na sheria na haswa nakala L-2141-11 ya Kanuni ya Afya, kama matibabu yote ya utunzaji wa uzazi (embryonic au kufungia manii, utunzaji wa tishu za ovari au tishu za tezi dume). Kifungu hiki kinasema kwamba "mtu yeyote ambaye huduma yake ya matibabu inaweza kudhoofisha uzazi, au ambaye hatari ya kuzaa kuharibika mapema, anaweza kufaidika na ukusanyaji na uhifadhi wa michezo yao […] kwa lengo la utoaji unaofuata, kwa faida yake, wa matibabu kusaidiwa kuzaa, au kwa nia ya kuhifadhi na kurudisha uzazi wake. "

Kwa hivyo hii ndio dalili ya msingi ya kufungia oocyte: kuruhusu wanawake kuhifadhi uzazi wakati wa kuchukua matibabu mazito kunaweza kuharibu hifadhi yao ya ovari. Uhifadhi wa oocyte kwa hivyo unakusudiwa zaidi kwa wanawake wanaopaswa kupata chemotherapy (haswa wale wanaohusishwa na upandikizaji wa uboho) au radiotherapy, haswa katika mkoa wa pelvic.

Katika swali:

• Matibabu haya ni sumu kali kwa ovari (inasemekana ni gonadotoxic), seli za zamani (oocytes zilizoiva) na kazi ya ovari;
• Pia kwa ujumla wanahitaji wagonjwa kusitisha mipango yao ya kuzaa kwa muda mrefu, wakati mwingine kwa miaka kadhaa, wakati wa kutekeleza matibabu na kuhakikisha ufuatiliaji unaohitajika wa ujauzito.

Lakini saratani sio magonjwa pekee ambayo utunzaji wa uzazi unaweza kupendekezwa. Kwa hivyo, kufungia oocyte kunaweza kupendekezwa katika tukio la:

• kuchukua matibabu mengine ya gonadotoxic. Hivi ndivyo ilivyo, kwa mfano, katika usimamizi wa upandikizaji wa viungo au magonjwa ya mfumo wa kinga (dawa za kukandamiza) au magonjwa mengine ya damu kama vile anemia ya mundu;
• upasuaji ambao unaweza kuathiri uzazi;
• ugonjwa wa ovari ya kuzaliwa. Mara nyingi maumbile, magonjwa haya, kama ugonjwa wa Turner, yanaweza kusababisha kutofaulu kwa ovari mapema.

Kumbuka: katika tukio la ugonjwa, kufungia mayai inashauriwa haswa kwa wanawake wa pubescent, kwa jumla chini ya umri wa miaka 37. Kwa upande mwingine, ikiwa utunzaji wa uzazi unaonyeshwa kwa msichana mdogo au ujana wa mapema, njia ya kuhifadhi tishu za ovari inaweza kupendekezwa kwa nia ya kufanya autograft ya tishu hizi baadaye.

Mbali na kesi hizi zilizounganishwa haswa na ugonjwa, kuna dalili nyingine ya kufungia oocytes: mpito wa kijinsia.

Kwa kweli, wakati wa mchakato wa mpito wa kijinsia, matibabu yaliyopendekezwa ya matibabu au upasuaji pia yanaweza kuharibu uzazi. Kwa hivyo, ikiwa unaanza safari ya masculinizing, unaweza kushauriwa kuhifadhi na kwa hivyo kufungia oocytes zako. Bado kuna leo haijulikani kubwa: matumizi ya gametes hizi zilizohifadhiwa ndani ya mfumo wa MAP (uzazi uliosaidiwa wa kimatibabu), ambayo bado imepunguzwa na sheria ya Bioethics inayotumika tangu 2011. Mageuzi ya sheria inaweza hata hivyo kufikia upatikanaji wa uzazi kwa wagonjwa hawa.

Wanandoa ambao tayari wamejiandikisha kwenye kozi ya MAP kwa utasa pia wanaweza kulazimika kuhifadhi uhifadhi wa oocyte ikiwa:

• kuchomwa hufanya iwezekane kupata oocytes nyingi ambazo haziwezi kurutubishwa;
• ukusanyaji wa manii unashindwa siku ya mbolea ya vitro. Lengo basi ni rahisi: kuzuia "kupoteza" gametes zilizoondolewa na kuziweka hadi jaribio lingine la IVF.

Nchi nyingi za Uropa sasa zinaidhinisha kufungia kwa kile kinachoitwa "faraja" ya oocytes ili kuwaruhusu wanawake kuweka gametes zao kwa ujauzito unaofuata bila dalili ya matibabu. Lengo kwa hivyo kimsingi ni kuweza kurudisha nyuma umri wa kuwa mama bila kupata upungufu wa uzazi unaohusishwa na uzee.

Huko Ufaransa, kufungia kwa oocytes ya faraja (pia inaitwa kujihifadhi kwa oocytes) kwa sasa imeidhinishwa tu katika kesi moja: mchango wa oocyte. Hapo awali ilitengwa kwa wanawake wazima ambao tayari wamepata mtoto, mchango huu umebadilika na sheria ya Maadili ya Julai 7, 2011. Uvumbuzi wa maandishi haya: nulliparas (wanawake ambao hawajapata watoto) sasa wanastahili kutoa watoto wao. oocytes na kuruhusiwa kuweka baadhi yao kwa kutarajia ujauzito unaofuata.

Kufungia kwa oocytes bila dalili ya matibabu kunabaki, hata hivyo, ni mdogo sana:

• Mfadhili lazima ajulishwe mapema juu ya nafasi zake za baadaye za ujauzito kutoka kwa oocytes ambayo ameweza kutunza;
• Inachukua kwamba nusu ya ookiti zilizokusanywa zitawekwa wakfu kwa michango kwa msingi wa ookiti 5 (ikiwa ookiti 5 au chini zinachukuliwa, zote huenda kwa mchango na hakuna kufungia kwa mfadhili);
• Mfadhili anaweza kutoa michango miwili tu.

Ukweli unabaki kuwa marekebisho ya mchango wa oocyte hufungua haki ya kujilinda ambayo inaendelea kujadiliwa: inapaswa kufunguliwa kwa wanawake wote nje ya mchango, ikizingatiwa maendeleo ya umri wa uzazi? Hapa tena, marekebisho ya sheria ya Bioethics hivi karibuni inaweza kutoa jibu la kisheria kwa maswali haya. Kwa sasa, jamii zilizojifunza na Chuo cha Tiba haswa vimependelea.

Kufungia kwa oocytes leo kimsingi kunategemea mbinu: oocyte vitrification. Kanuni hiyo? Ookiti huingizwa moja kwa moja kwenye nitrojeni ya kioevu ambapo huhifadhiwa haraka-haraka kwa joto la -196 ° C. Ufanisi zaidi kuliko mbinu ya kufungia polepole iliyotumiwa hapo awali, vitrification inafanya uwezekano wa kuhakikisha kuishi bora kwa oocytes waliohifadhiwa, haswa na kuzuia uundaji wa fuwele ambazo hapo awali zilibadilisha michezo ya kubahatisha, na kuzifanya zisitumike.

Kuwezekana, kufungia kwa oocyte ni sehemu ya itifaki ya matibabu. Hii inatofautiana kulingana na uharaka wa matibabu na ugonjwa husika. Ikiwa una wasiwasi, katika hali zote, lazima uwe na mashauriano ya kwanza na daktari wako ambaye atakuelezea:

• sumu ya matibabu;
• suluhisho za kuhifadhi uzazi zinazopatikana kwako;
• nafasi za ujauzito (ambazo hazihakikishiwi kamwe) na njia mbadala zinazowezekana;
• uzazi wa mpango uwekwe wakati unasubiri kuanza kwa matibabu.

Halafu atakuuliza uweke miadi ya mashauriano anuwai ili kuhifadhi uzazi, ambayo itaamua hali ya matibabu yako. Chaguzi mbili zinawezekana:

• Ikiwa una umri wa kuzaa, usiwe na ubishani kwa matibabu ya homoni na matibabu yako (chemotherapy, radiotherapy, nk) sio ya haraka sana, matibabu yako yataanza na kusisimua ovari ili kukuza kuwasili kwa kiwango cha juu cha oocytes. Katika muktadha huu, utafaidika na ufuatiliaji wa "classic" wa mbolea ya vitro: uamsho, ufuatiliaji wa ultrasound na ufuatiliaji wa kibaolojia, kuchochea kwa ovulation na kuchomwa kwa oocyte;
• Ikiwa huwezi kusisimua (matibabu yako ni ya haraka, una saratani inayotegemea homoni kama saratani ya matiti), daktari wako atapendekeza itifaki ya vitrification bila kusisimua. Je! Inajumuisha nini? Baada ya kuchomwa kwa oocytes ambazo hazijakomaa, gametes hutengenezwa katika maabara kwa masaa 24 hadi 48 kufikia ukomavu. Hii inaitwa kukomaa kwa vitro (IVM).

Ookiti zilizoiva zilizopatikana (kwa kusisimua au kwa IVM) huhifadhiwa kabla ya kutumiwa baadaye katika muktadha wa uzazi uliosaidiwa wa kimatibabu. Kumbuka: wakati mwingine, daktari anaweza kupendekeza mbolea ya vitro kabla ya kufungia. Usisite kuzungumzia jambo hilo na daktari wako.

Wakati nafasi za kupata mjamzito baada ya kufungia yai zimeongeza shukrani kwa maendeleo ya kiufundi kama vitrification, ni muhimu kuzingatia kuwa kupata mjamzito hakuhakikishiwi kamwe.

Takwimu zingine zinathibitisha hii, iliyokusanywa na Chuo cha Tiba:

• Wakati wa utaratibu wa vitrification, kati ya oocytes kati ya 8 na 13 hukusanywa kwa wastani kwa kila mzunguko;
• Baada ya kuyeyuka, 85% ya oocytes sawa huishi;
• Halafu, IVF na ICSI, ambayo inafanya uwezekano wa kurutubisha oocytes iliyobaki, ina kiwango cha mafanikio cha 70%.

Matokeo: kiwango cha jumla cha ujauzito na kuyeyuka kwa oocytes hubadilika kati ya 4,5 na 12% kulingana na umri na hali ya kiafya. Kwa hivyo inakadiriwa kuwa inahitajika kufanikiwa kufungia kati ya oocytes 15 hadi 20 ili kutumaini kuzaliwa. Hii kwa ujumla inamaanisha makusanyo kadhaa na kufungia kadhaa hatimaye kutumaini kuwa wazazi.