Epiphysiolysis ni hali ya nyonga ambayo huathiri vijana, haswa wavulana kabla ya kubalehe. Imeunganishwa na hali isiyo ya kawaida ya ukuaji wa cartilage, husababisha kuteleza kwa kichwa cha femur (epiphysis bora ya kike) inayohusiana na shingo la femur. Matibabu ya upasuaji inapaswa kufanywa mapema iwezekanavyo ili kuepuka utelezi mkubwa unaoweza kuzuia. 

Ufafanuzi

Epiphysiolysis ni ugonjwa wa nyonga unaoathiri watoto wenye umri wa miaka 9 hadi 18, haswa wakati wa ukuaji wa mapema kabla ya kujifungua. Inasababisha kuteleza kwa kichwa cha femur (epiphysis ya juu ya kike) inayohusiana na shingo la femur. 

Katika ugonjwa huu, kuna upungufu wa ugonjwa wa ukuaji - pia huitwa ukuaji wa cartilage - ambayo kwa watoto hutenganisha kichwa kutoka shingo la femur na inaruhusu mfupa kukua. Kama matokeo, kichwa cha femur huinama chini, nyuma, na kwenye wavuti ya chembechembe inayokua. 

Harakati hii inaweza kuwa ya haraka au taratibu. Tunasema juu ya epiphysiolysis kali wakati dalili zinawekwa haraka na kushinikiza kushauriana chini ya wiki tatu, wakati mwingine kufuatia kiwewe, na epiphysiolysis sugu wakati zinaendelea polepole, wakati mwingine kwa miezi. Aina zingine kali zinaweza pia kuonekana katika muktadha sugu.

Kuna matukio madogo (pembe ya kuhama <30 °), wastani (kati ya 30 ° na 60 °) au kali (> 60 °) ya epiphysis.

Epiphysis ni baina ya nchi - inaathiri viuno vyote - katika asilimia 20 ya kesi.

Sababu

Sababu za epiphysis ya kike hazijulikani haswa lakini labda zinajumuisha mambo ya kiufundi, ya homoni na ya kimetaboliki.

Uchunguzi

Wakati dalili na sababu za hatari husababisha shaka ya epiphysis, daktari anauliza X-ray ya pelvis kutoka mbele na haswa ya nyonga katika wasifu ili kuanzisha utambuzi.

Baiolojia ni kawaida.

Scan inaweza kuamriwa kabla ya upasuaji kuangalia necrosis.

Watu wanaohusika

Mzunguko wa kesi mpya unakadiriwa kuwa 2 hadi 3 kwa 100 nchini Ufaransa. Mara chache huwajali watoto walio chini ya umri wa miaka 000, epiphysis inayotokea haswa wakati wa kipindi cha kabla ya kuzaa, karibu umri wa miaka 10 kwa wasichana na karibu umri wa miaka 11 kwa wavulana, ambao wana miaka miwili hadi minne. walioathirika mara tatu zaidi.

Sababu za hatari

Unene kupita kiasi wa watoto ni sababu kubwa ya hatari, kwani epiphysis mara nyingi huathiri watoto wenye uzito kupita kiasi wenye kuchelewa kubalehe (adipose-genital syndrome).

Hatari pia huongezeka kwa watoto weusi au watoto wanaougua shida ya homoni kama vile hypothyroidism, upungufu wa testosterone (hypogonadism), ukosefu wa tezi ya kimataifa (panhypopituitarism), ukosefu wa ukuaji wa homoni au hata hyperparathyroidism. sekondari kwa kushindwa kwa figo.

Radiotherapy pia huongeza hatari ya kuugua epiphysis kulingana na kipimo kilichopokelewa.

Mwishowe, sababu kadhaa za kimaumbile kama vile kurudishwa kwa shingo ya kike, inayojulikana kwa magoti na miguu iliyoelekezwa nje, inaweza kukuza mwanzo wa epiphysis.

maumivu

Ishara ya kwanza ya onyo mara nyingi ni maumivu, ya nguvu tofauti kutoka kwa somo moja hadi lingine. Inaweza kuwa maumivu ya kiwambo ya kiuno, lakini mara nyingi pia sio maalum sana na huangaza katika mkoa wa kinena au nyuso za mbele za paja na goti.

Katika epiphysis kali, kuteleza kwa ghafla kwa kichwa cha femur kunaweza kusababisha maumivu makali, kuiga maumivu ya kuvunjika. Maumivu ni wazi zaidi katika aina sugu.

Uharibifu wa kazi

Ulemavu ni kawaida sana, haswa katika epiphysis sugu. Mara nyingi kuna mzunguko wa nje wa nyonga unaongozana na kupungua kwa ukubwa wa harakati katika kuruka, kutekwa nyara (kupotoka kutoka kwa mhimili wa mwili katika ndege ya mbele) na kuzunguka kwa ndani.

Epiphysiolysis isiyo na msimamo ni hali ya dharura, ambayo maumivu makali, ya kuiga kiwewe, yanaambatana na kutokuwa na nguvu kubwa ya utendaji, na kutokuwa na uwezo wa kuweka mguu.

Mageuzi na shida

Osteoarthritis ya mapema ni shida kuu ya epiphysis isiyotibiwa.

Kwa sababu ya mzunguko wa damu usioharibika, necrosis ya kichwa cha kike mara nyingi hufanyika baada ya matibabu ya upasuaji wa fomu zisizo na msimamo. Inasababisha kuharibika kwa kichwa cha kike, chanzo cha osteoarthritis kwa muda wa kati.

Chondrolysis inadhihirishwa na uharibifu wa cartilage ya pamoja, na kusababisha ugumu wa kiuno.

Matibabu ya epiphysiolysis daima ni upasuaji. Uingiliaji unaingiliwa haraka iwezekanavyo baada ya utambuzi, ili kuzuia utelezi usizidi. Daktari wa upasuaji atachagua mbinu inayofaa haswa kulingana na kiwango cha kuingizwa, hali ya papo hapo au sugu ya epiphysiolysis na uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa ukuaji.

Katika tukio la kuteleza kidogo, kichwa cha kike kitasimamishwa mahali kwa kukandamiza, chini ya udhibiti wa mionzi. Kuletwa ndani ya shingo la femur, screw hupita kupitia cartilage na kuishia kwenye kichwa cha femur. Wakati mwingine pini inachukua nafasi ya screw.

Wakati utelezi ni muhimu, kichwa cha femur kinaweza kuwekwa tena kwenye shingo. Ni uingiliaji mzito, na kutokwa kwa nyonga kwa kuvuta kwa miezi 3, na hatari kubwa ya shida.

Epiphysis haiwezi kuzuiwa. Kwa upande mwingine, kuongezeka kwa utelezi wa kichwa cha femur kunaweza kuepukwa shukrani kwa utambuzi wa haraka. Dalili, hata wakati zina wastani au sio kawaida sana (kilema kidogo, maumivu kwenye goti, nk) kwa hivyo haipaswi kupuuzwa.