Dawa ya bure: jinsi ya kutumia uwezekano wote wa sera ya lazima ya bima ya matibabu

Sera ya OMS - kupita kwa ulimwengu wa dawa za bure. Hii ni chombo cha kufanya kazi ambacho kinaweza kufanya maisha ya mmiliki wake iwe rahisi zaidi. Unahitaji tu kujifunza jinsi ya kuitumia.

Kama inavyoonyesha mazoezi, wagonjwa mara chache huanza kudai haki zao katika mfumo wa bima ya matibabu ya lazima. Kwa bure. Baada ya yote, idadi kubwa ya aina za huduma za matibabu zinaweza kupatikana bila malipo, ndani ya mfumo wa bima ya afya ya lazima. Makampuni ya bima yanaweza kusaidia kuelewa mfumo wa CHI.

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa makampuni ya bima ya matibabu ni mashirika ambayo hutoa tu sera za bima ya matibabu ya lazima. Kwa hakika, bima wana majukumu mengi katika kuwajulisha wananchi. Pia wanalinda haki za waliowekewa bima. Kwa hivyo, haki muhimu ya raia ni kuchagua shirika la matibabu la bima, ambalo linaweza kufanywa si zaidi ya mara moja kwa mwaka kabla ya Novemba 1.

Hizi ni fursa zinazotolewa na sera ya bima ya matibabu ya lazima.

Sera ya bima ya matibabu ya lazima ni hati inayothibitisha haki ya mtu aliyepewa bima kupata huduma za matibabu bila malipo ndani ya mfumo wa mpango wa bima ya matibabu ya lazima: kutoka kwa utoaji wa huduma ya kwanza hadi matibabu ya hali ya juu. Waliowekewa bima wana haki ya kupata huduma nyingi za matibabu katika eneo lolote. Hiyo ni, huduma za matibabu muhimu chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima hutolewa bila kujali usajili mahali pa kuishi.

Tangu 2013, nyongeza muhimu imejumuishwa katika mpango wa msingi wa CHI - uchunguzi wa bure wa matibabu, ambayo inaweza kupitishwa katika kliniki mahali pa kushikamana. Inakuruhusu kupitia uchunguzi bila dalili za moja kwa moja za matibabu kwa utambuzi wa mapema iwezekanavyo wa magonjwa sugu ya kawaida yasiyoambukiza (kisukari mellitus, neoplasms mbaya, magonjwa ya mfumo wa mzunguko, mapafu, nk).

Aidha, gharama kubwa huduma ya mbolea ya vitro (ECO). Tangu 2014, huduma ya matibabu ya hali ya juu (HMP) imejumuishwa katika mfumo wa CHI, orodha yake inaongezeka kila mwaka. Kutokana na uthabiti wa mfano wa bima, serikali ina fursa ya kupanua orodha ya aina za HMP zinazolipwa na mfumo wa CHI.

Tangu 2019, kwa wagonjwa walio na magonjwa ya oncological katika matibabu ya nje, nyakati za kungojea kwa kompyuta (pamoja na utoaji wa fotoni moja) na imaging ya resonance ya sumaku, pamoja na angiografia imepunguzwa - sio zaidi ya siku 14 tangu tarehe ya kuteuliwa. Pia, wakati wa kungojea kwa huduma maalum ya matibabu kwa wagonjwa wa saratani imepunguzwa hadi siku 14 za kalenda kutoka wakati wa kupokea uchunguzi wa kihistoria wa tumor au kutoka wakati wa utambuzi.

Kila raia ana haki ya kuchagua shirika la matibabu, ikiwa ni pamoja na kanuni ya wilaya-wilaya, si zaidi ya mara moja kwa mwaka (isipokuwa kwa kesi za mabadiliko ya makazi au mahali pa kukaa kwa raia). Kwa kufanya hivyo, lazima uandike maombi kwenye kliniki iliyochaguliwa iliyoelekezwa kwa daktari mkuu wa shirika la matibabu binafsi au kupitia mwakilishi wako. Hali muhimu - unahitaji kuwa na pasipoti, sera ya OMS na SNILS (kama ipo) na wewe.

Katika shirika la matibabu lililochaguliwa, mmiliki wa sera, raia anaweza kuchagua mtaalamu, daktari wa wilaya, daktari wa watoto, daktari mkuu au paramedic, lakini si mara nyingi zaidi ya mara moja kwa mwaka. Kwa kufanya hivyo, lazima uwasilishe maombi (binafsi au kupitia mwakilishi wako) iliyoelekezwa kwa mkuu wa shirika la matibabu, akionyesha sababu ya kuchukua nafasi ya daktari aliyehudhuria.

Leo, mmiliki wa sera ya bima ya matibabu ya lazima anaweza kupata majibu kwa maswali yoyote yanayohusiana na shirika la utoaji wa huduma za matibabu: ikiwa ana haki ya hii au huduma hiyo ya matibabu bila malipo chini ya bima ya matibabu ya lazima, ni muda gani unatolewa. kusubiri uchunguzi mmoja au mwingine, jinsi katika mazoezi ya kutumia haki ya kuchagua taasisi ya matibabu au daktari, na nk.

Majibu ya maswali haya yote yamewekewa bima katika "SOGAZ-Med » inaweza kupatikana kutoka kituo cha mawasiliano 8-800-100-07-02, ambayo inashauriana na kupokea malalamiko kutoka kwa wagonjwa ambao wamekutana na matatizo katika utoaji wa huduma za matibabu. Kituo hiki kinaajiri wawakilishi wa bima waliohitimu.

Tangu 2016, wananchi wote walio na bima wana haki ya kushauriana na mwakilishi wa bima, ambaye ana uwezo wa kutoa msaada mkubwa kwa bima juu ya masuala yao, na pia analazimika kuwajulisha wagonjwa juu ya masuala mbalimbali kuhusiana na hali yao ya afya. Kwa mfano, majukumu ya wawakilishi wa bima, pamoja na kushauriana kupitia kituo cha mawasiliano, ni pamoja na:

• kuambatana wakati wa hatua za kuzuia, yaani, uchunguzi wa matibabu (wawakilishi wa bima sio tu kujibu maswali maalum ya bima, lakini pia kujikumbusha haja ya kufanyiwa uchunguzi wa matibabu kwa wakati fulani, kutembelea madaktari kulingana na matokeo ya mitihani);

• kuongozana katika shirika la hospitali iliyopangwa (wawakilishi wa bima huchangia kwa hospitali ya wakati, na pia kusaidia katika uteuzi wa kituo cha matibabu ambacho kina uwezo wa kupokea mgonjwa na kumpa huduma ya matibabu muhimu).

Kwa hivyo, leo wenye bima wana dhamana kubwa ya kuhakikisha haki zao za matibabu ya bure. Jambo kuu ni kwamba wagonjwa hawasahau haki zao na, ikiwa kuna ukiukwaji, wasiliana na kampuni yao ya bima.

Waliowekewa bima wana haki ya kupata usaidizi wa kisheria bila malipo. Ikiwa katika polyclinic au hospitali wanaweka huduma za matibabu zilizolipwa kwako, kuchelewesha mitihani au kulazwa hospitalini, matibabu duni, unaweza kushughulikia kwa usalama malalamiko yote kwa kampuni yako ya bima. Mbali na ulinzi wa kabla ya kesi ya haki za raia wa bima, ikiwa ni lazima, wanasheria wa SOGAZ-Med wanatetea haki za bima zao mahakamani.

Ikiwa una bima na SOGAZ-Med na una maswali yoyote yanayohusiana na upokeaji wa huduma ya matibabu katika mfumo wa lazima wa bima ya matibabu au ubora wa huduma za matibabu, tafadhali wasiliana na SOGAZ-Med kwa kupiga simu ya kituo cha mawasiliano cha masaa 8 800- 100-07-02 −XNUMX (simu ndani ya Urusi ni bure). Maelezo ya kina kwenye wavuti sogaz-med.ru.