Hepatocellular carcinoma ndio saratani ya msingi ya ini. Inaathiri idadi inayoongezeka ya watu katika nchi za magharibi, kwa kawaida na ugonjwa wa cirrhosis au ugonjwa mwingine wa ini. Licha ya maendeleo ya matibabu, mara nyingi ni mbaya.

Ufafanuzi

Hepatocellular carcinoma (inayorejelewa na kifupi CHC) ni saratani ambayo hukua kutoka kwa seli za ini. Kwa hivyo ni saratani ya msingi ya ini, kinyume na ile inayoitwa saratani ya "sekondari" inayolingana na aina za saratani zinazoonekana mahali pengine kwenye mwili.

Sababu

Katika hali nyingi, saratani ya hepatocellular husababishwa na cirrhosis ya ini, matokeo ya ugonjwa sugu wa ini: hepatitis ya virusi, hepatitis ya ulevi, hepatitis ya autoimmune, nk.

Cirrhosis hii ina sifa ya kuvimba kwa muda mrefu kwa ini, ikifuatana na uharibifu wa seli za ini. Upyaji usio na udhibiti wa seli zilizoharibiwa husababisha kuonekana kwa nodules isiyo ya kawaida na tishu za nyuzi (fibrosis). Vidonda hivi vinakuza mabadiliko ya tumor ya seli za ini na kansajeni (malezi ya tumor mbaya ya ini).

Uchunguzi

Uchunguzi wa saratani ya ini mara nyingi hutegemea ugunduzi wa kinundu kwenye ultrasound kwa wagonjwa wanaofuatiliwa kwa ugonjwa sugu wa ini. 

Katika tukio la tumor ya juu, uchunguzi unaweza pia kuzingatiwa wakati dalili zinaonekana.

PESA

Utambuzi huo unathibitishwa na vipimo zaidi vya picha. Daktari ataagiza uchunguzi wa tumbo (helical scan), wakati mwingine MRI na / au ultrasound tofauti. 

Tathmini ya upanuzi wa uvimbe inaweza kuita MRI ya tumbo na CT scan ya kifua au kifua. Doppler ultrasound inaweza kutumika kutathmini ukiukwaji wa mtiririko wa damu kwenye lango kama matokeo ya saratani. Mara chache zaidi, uchunguzi wa PET utafanywa ili kubainisha uvimbe na kutafuta uwezekano wa kusambaa nje ya ini.

Uchunguzi wa kibiolojia

Katika karibu nusu ya saratani ya hepatocellular, vipimo vya damu vinaonyesha kiwango cha juu kisicho cha kawaida cha alfafoetoprotein (AFP), ambayo hutolewa na uvimbe.

biopsy

Uchunguzi wa sampuli za tishu za tumor husaidia kuzuia makosa ya utambuzi na kuashiria tumor ya ini kuongoza matibabu.

Watu wanaohusika

Hepatocellular carcinoma ndio saratani ya msingi ya ini. Ni ya tano kwa kusababisha saratani duniani na ya tatu kwa kusababisha vifo vya saratani.

Katika Asia ya Kusini-mashariki na Afrika, inaweza kuathiri vijana kabisa wenye ugonjwa wa cirrhosis kutoka kwa hepatitis B.

Katika nchi za Magharibi, ambapo wakati mwingine huhusishwa na hepatitis C lakini ambapo inabakia kuwa matokeo ya ugonjwa wa cirrhosis ya pombe mara nyingi zaidi, iliongezeka kwa kasi kutoka miaka ya 1980. 

Nchini Ufaransa, idadi ya visa vipya vilivyogunduliwa kila mwaka hivyo iliongezeka kutoka 1800 mwaka 1980 hadi 7100 mwaka 2008 na hadi 8723 mwaka 2012. Ongezeko hili bila shaka pia kwa sehemu linaonyesha uboreshaji wa uchunguzi na udhibiti bora wa matatizo mengine ya cirrhosis. Kulingana na Taasisi ya Kitaifa ya Ufuatiliaji wa Afya ya Umma (InVS), kiwango cha kuonekana kwa kesi mpya mnamo 2012 kilikuwa 12,1 / 100 kwa wanaume na 000 / 2,4 kwa wanawake.

Licha ya udhibiti bora wa janga la hepatitis B na kupungua kwa jumla kwa matumizi ya pombe, saratani ya hepatocellular bado ni shida kuu ya afya ya umma leo.

Sababu za hatari

Umri zaidi ya miaka 55, jinsia ya kiume na ugonjwa wa cirrhosis ya juu ndio sababu kuu za hatari ya saratani ya hepatocellular. Huko Ufaransa, unywaji pombe kupita kiasi unabaki kuwa sababu kuu ya ugonjwa wa cirrhosis, na kwa hivyo saratani ya ini.

Unene kupita kiasi na matatizo yake ya kimetaboliki yanayohusiana, ambayo yanakuza ugonjwa wa ini ya mafuta ("ini ya mafuta"), pia yanahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa saratani ya ini.

Sababu zingine za hatari zinaweza kuingilia kati:

• uvutaji sigara,
• yatokanayo na sumu fulani (aflatoxini, dioksidi ya thoriamu, kloridi ya vinyl, plutonium, nk);
• maambukizo na aina fulani za mafua,
• kisukari,
• hemochromatosis (ugonjwa wa kijeni unaosababisha upakiaji wa chuma kwenye ini)…

Hepatocellular carcinoma inaweza kuendelea kimya kwa muda mrefu. Dalili huonekana kuchelewa, katika hatua ya juu ya tumor, na mara nyingi sio maalum kwa saratani yenyewe. Wao hutokana na cirrhosis au kizuizi cha mshipa wa portal na / au ducts bile.

maumivu

Mara nyingi ni maumivu makali katika mkoa wa epigastric. Maumivu makali ni nadra.

Homa ya manjano

Homa ya manjano (jaundice), ambayo husababisha ngozi na weupe wa macho kuonekana kuwa na rangi ya njano, husababishwa na bilirubini nyingi ( bile pigment) kwenye damu.  

Kuenea kwa tumbo

Cirrhosis, pamoja na hepatocellular carcinoma yenyewe, ni sababu za ascites, zinazojulikana na umwagaji wa maji kwenye tumbo.

Dalili zingine:

• kutokwa na damu kwa tumbo kwa kupasuka kwa tumor;
• usumbufu wa kazi ya utumbo (kukosa hamu ya kula, gesi, kuhara au kuvimbiwa, nk);
• maambukizo,
• upungufu wa kupumua unaosababishwa na uvimbe mkubwa unaoendelea kwenye diaphragm
• kuzorota kwa afya kwa ujumla ...

Usimamizi wa matibabu hutofautiana kulingana na sifa za tumor, haswa ugani wake, hali ya ini na hali ya jumla ya afya ya mgonjwa. Katika saratani za hali ya juu, ubashiri unabaki kuwa mbaya licha ya maendeleo ya matibabu.

Kupandikiza ini

Inatoa matibabu ya kutibu uvimbe wote na sababu yake - cirrhosis - na mara nyingi inaruhusu uponyaji, mradi mgonjwa anakidhi vigezo vya ugawaji wa graft:

• tumor ya ndani: nodule 1 yenye kipenyo cha hadi 6 cm, au vinundu 4 chini ya 3 cm ikiwa kiwango cha alphafoetoprotein ni chini ya 100 ng / ml;
• kutokuwepo kwa ugonjwa wa mishipa ya ini (portal au hepatic thrombosis),
• hakuna contraindication: ulevi wa kazi, mgonjwa ambaye ni mzee sana au mwenye afya mbaya, patholojia zinazohusiana, nk.

Huko Ufaransa, karibu 10% ya wagonjwa wangestahiki kupandikizwa. Katika hali ya uhaba wa vipandikizi, hufanyika katika 3 hadi 4% yao. Njia mbadala wakati mwingine zinawezekana, kwa mfano kupandikiza hemifoie kutokana na mchango wa familia au wafadhili aliyekufa au lile la ini lililobeba ugonjwa wa neva wa amiloidi, ambao hufanya kazi kwa usahihi lakini unaweza kusababisha ugonjwa wa neva wa umbali wa miaka. 

Matatizo ni yale ya upandikizaji wowote.

Chemoembolization

Tiba hii inaweza kuwa matibabu ya kusubiri kwa kupandikiza, na inaweza kurudiwa kila baada ya miezi miwili hadi mitatu. Inachanganya chemotherapy inayodungwa kupitia njia ya ateri na uimarishaji, yaani, kizuizi cha muda cha ateri ya ini yenyewe au ya matawi ambayo hutoa uvimbe na "mawakala wa embolization". Kwa kutokuwepo kwa utoaji wa damu, ukuaji wa tumor hupungua, na ukubwa wa tumor unaweza hata kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Njia za uharibifu wa ndani na radiofrequency (tumors chini ya 2 cm) au microwaves (tumors ya 2 hadi 4 cm) zinahitaji mwonekano mzuri wa tumor. Matibabu haya hufanyika katika chumba cha upasuaji, chini ya anesthesia ya jumla. Kuna contraindications, ikiwa ni pamoja na ascites au chini sana hesabu platelet damu.

upasuaji

Uchaguzi wa kufanya upasuaji ili kuondoa tumor inategemea, kati ya mambo mengine, eneo la carcinoma na hali ya jumla ya mgonjwa. Mara nyingi, uingiliaji huo umetengwa kwa tumors za juu na sio kubwa sana (mgonjwa lazima aweke tishu za ini zenye afya). Ufanisi ni mzuri kabisa.

Tiba ya mionzi ya nje ni njia mbadala ya uharibifu wa ndani wa saratani ya ini inayowasilisha nodule moja ya chini ya 3 cm, haswa katika sehemu ya juu ya ini. Inahitaji vikao kadhaa.

Tiba ya kidini ya kawaida ya mishipa haifai sana, haswa kwani ugonjwa wa msingi wa ini unahitaji kipimo cha chini. Kwa miaka kumi hivi iliyopita, matibabu ya saratani yaliyolengwa yameanzishwa katika matibabu ya saratani ya hepatocellular. Wakala wa antiangiogenic unaosimamiwa kwa mdomo (Sorafenib au molekuli nyingine) hutumiwa hasa, ambayo huzuia maendeleo ya vyombo vidogo vinavyolisha tumor. Hizi kimsingi ni matibabu ya kutuliza, ambayo hata hivyo hufanya iwezekane kuongeza muda wa kuishi.

Kuzuia kansa ya hepatocellular iko katika mapambano dhidi ya ulevi. Inashauriwa kupunguza matumizi ya pombe kwa vinywaji 3 kwa siku kwa wanaume na vinywaji 2 kwa wanawake.

Uchunguzi na udhibiti wa hepatitis ambayo husababisha cirrhosis pia ina jukumu la kutekeleza. Uzuiaji wa uchafuzi wa ngono na mishipa pamoja na chanjo dhidi ya hepatitis B ni nzuri.

Mapambano dhidi ya fetma huchangia kuzuia.

Hatimaye, kuboresha utambuzi wa mapema ni suala muhimu katika kuwezesha matibabu ya tiba.