Yaliyomo
Reflex ya kusukuma: hamu isiyoweza kuzuilika
Katika uzazi wa asili, kuna a kusukuma reflex husababisha mtoto kufukuzwa. Pia inaitwa reflex kufukuzwa. "Inapokuja suala la uzazi wa kisaikolojia (hiyo ni kusema bila epidural au msaada wowote wa dawa), mwanamke atakabiliwa na msukumo wa reflex ambao itafanyika kwa kawaida wakati mtoto anaingia kwenye pelvis, wakati inaenda kwenye misuli ya perineum na kwenye rektamu ", maelezo Catherine Mitton, mkunga katika mazoezi ya Taluyers na katika jukwaa la kiufundi huko Givors (69). Reflex hii, ambayo hutokea wakati wa mikazo (moja tu inatosha), Dk Bernadette de Gasquet, mtaalamu wa uzazi, anafafanua kuwa "tamaa isiyozuilika", kidogo kama hamu ya kupata haja kubwa, au kama hamu ya kutapika, ambayo ni ngumu zaidi kuzuia. "Sehemu ya chini sana ya fumbatio husukuma uterasi juu na kumsukuma mtoto chini, kwa sababu imefika mahali haiwezi kutokea," anaeleza. Kisha diaphragm huinuka, kama vile wakati wa reflex ya kutapika, mwanamke hupumua ghafla na uterasi hujifunga kwa njia isiyodhibitiwa.
Kama vile hamu ya kupata haja kubwa lakini yenye nguvu zaidi, reflex ya kufukuza ya kuzaa itakuwa ya kisaikolojia kabisa. Katika wanawake wanaochagua kuzaa bila epidural, hufanyika kwa njia yenye nguvu na ya moja kwa moja, na inaruhusu kufukuzwa kwa mtoto, kwa ujumla bila kuingilia kati kutoka nje. Episiotomy au uchimbaji wa kiufundi wa mtoto (forceps, kikombe cha kunyonya) unaweza hata hivyo kuwekwa na timu ya matibabu.
Wakati epidural inakulazimisha kuiga reflex hii
Kwa bahati mbaya, upasuaji huu wa reflex haufanyiki kila wakati, au wakati mwingine hauna nguvu ya kutosha. ” Ikiwa kuna epidural, hakutakuwa na mwako wa reflex », Amhakikishia Catherine Mitton. "Maoni yatasumbuliwa, na hii itategemea kipimo cha epidural. Baadhi ni vizuri dosed, wengine kidogo kidogo. Kwa hivyo wakati mwingine lazima weka msukumo wa hiari, tukifikiria kwamba tutasukuma kana kwamba tunapata haja kubwa. "Anesthesia ya epidural husababisha kupumzika kwa misuli, haswa kwenye perineum. Pia, ikiwa epidural ni kipimo sana, tumbo la chini lote linaumiza, limelala chini ya athari ya anesthetic. "Kulingana na kipimo, kunaweza kuwa na wagonjwa ambao hawajisikii kuwa mtoto amechumbiwa na yuko katika nafasi ya kutoka", anaendelea mkunga huyo. Hii basi itachukua hudumamwambie mgonjwa wakati wa kusukuma, wakati masharti ni sawa. Kwa hili, uchunguzi unafanywa takriban kila saa ili kufuatilia upanuzi wa kizazi na hali ya afya ya mtoto. Katika upanuzi kamili, yaani takriban sentimita 10, mgonjwa atajiandaa kusukuma kulingana na mapendekezo ya mkunga. Wakati mwingine, ili kumsaidia kuhisi mahali pa kusukuma, mkunga ataingiza kidole ndani ya uke ili kushinikiza kwenye ukuta wa nyuma, ambao unasukuma kwenye rectum. Lakini Catherine Mitton anataka kuwa na moyo : "Wakati mwingine hutokea kwamba epidural ina kipimo cha kutosha, ambayo inaruhusu mwanamke kuhisi mtoto wake akisukuma na kuweka hisia fulani. Lakini hii sivyo kwa epidurals zote. "
Ona kwamba Dk Bernadette de Gasquet hashiriki maoni haya hata kidogo. Anahakikisha kuwa reflex ya kufukuzwa hufanyika hata kama uko kwenye epidural au katika hali ya kukosa fahamu, lakini timu ya matibabu haitaki kungoja muda wa kutosha ili reflex hii ifanyike. Katika muktadha wa mtoto wa kwanza haswa, ukoo wa mtoto unaweza kuwa mrefu sana. Kwa Dk de Gasquet, kusukuma mapema mno hata kama seviksi imepanuka vya kutosha haifai, na husababisha uharibifu mkubwa kwa viungo. Taaluma ya matibabu inaweza kuweka mengi nyuma ya epidural, wakati sio lazima kuhusika.
Msimamo wa uzazi ambao haufanyi mambo kuwa rahisi
Chini ya epidural, kwa kuwa reflex ya kusukuma haipo au haihisiwi vya kutosha, timu ya matibabu mara nyingi hualika mgonjwa kutulia. nafasi ya uzazi : nyuma, nusu-ameketi, miguu katika stirrups na miguu kando. Kwa bahati mbaya, nafasi hii, ingawa inafaa zaidi kwa kufanya mitihani ya pelvic, haifai kwa kusukuma kwa ufanisi. "Kwa upande wa nyuma, sakramu (mfupa unaotangulia coccyx na kuleta pamoja mifupa ya iliac ya pelvis, maelezo ya mhariri) inaweza kuzuiwa. Kuna uhamaji mdogo na tunapoteza faida ya mvuto wa kutusaidia », alikubali Catherine Mitton.
Dk Bernadette de Gasquet anajuta kwamba nafasi hii ni mara nyingi zilizowekwa na nyenzo, kwa kukosekana kwa kiti cha kawaida ili kuruhusu nafasi nyingine. Kwa ajili yake, mkao wa uzazi unasukuma chini, huleta viungo na inaweza kusababisha matokeo ya muda mrefu (kutokuwepo, nk). Bila kutaja kwamba inahitaji jitihada nyingi kutoka kwa mgonjwa, ambaye hupata uchovu sana. Afadhali kuzaa kwa kusimamishwa kwa kamba, kando, kwa nne au hata kuchuchumaa. Pia mara nyingi ni nafasi zinazopendwa na wanawake ambao uzazi wao haufanyiwi kitiba, anabainisha Catherine Mitton. “Badala ya kumhamisha mjamzito ili mtoto ashuke, unamsukuma chini. Hata hivyo, kama vile tunapokuwa na haja kubwa, a nafasi nzuri Kawaida ya kutosha kwa kufukuzwa kufanyika, hakuna haja ya kushinikiza ", anahakikishia upande wake Bernadette de Gasquet.
Gundua kwenye video: Jinsi ya kukua vizuri wakati wa kuzaa?
Katika video: Jinsi ya kukua vizuri wakati wa kujifungua?
Je, tunaweza kutoa mafunzo ya kusukuma?
Wakati wa kushinikiza reflex, kumalizika muda wake kutapungua katika glottis na kwa hiari kabisa. Kwa ujumla, Catherine Mitton na Bernadette de Gasquet wanakubali hilo kujifunza kupumua ni bure. "Itafanya kazi tu wakati wakati unaofaa," anasema Dk de Gasquet. "Tunaweza kujaribu kujifunza wakati wa vikao vya maandalizi na mkunga, lakini hakuna kitu kinachoonyesha kwamba njia ya kupumua ambayo tumejifunza ndiyo itakayopendekezwa na mkunga siku ya D", anaelezea Catherine. Mitton. ” Hatuchagui kila wakati. Lakini bado tunaweza kumwambia mkunga kile tulichojifunza na kile ambacho tungependa kufanya, hasa katika suala la nafasi. "
Kwa kiwango chochote, " mara nyingi ni vigumu kutambua jinsi na wapi kusukuma mpaka uwe na hisia inayoambatana nayo », Anasisitiza Catherine Mitton. Ili kuwahakikishia wagonjwa wake, anasisitiza juu ya umuhimu wa kuwafundisha nafasi zinazowezekana na mbinu za kupumua ambazo zitakuja. glottis wazi. Ya kwanza itakuwa kuchukua pumzi, kuzuia hewa, na kusukuma. Hii inapaswa kuepukwa, hata hivyo, kwa sababu glottis katika nafasi iliyofungwa hufunga misuli, huku glottis iliyo wazi ikiisha muda wake itapendeza msamba rahisi zaidi. Kwa Dk Bernadette de Gasquet, mwandishi wa vitabu Ustawi na uzazi et Kujifungua, njia ya Gasquet, ni juu ya nafasi zote ambazo zinapaswa kutayarishwa. Kwa hivyo anapendelea mkao ambapo unaweza kusukuma mikono yako nyuma wakati wa kuvuta pumzi.