Tiba ya uingizwaji wa Homoni ina, kama jina lake linavyosema, kushinda upungufu wa usiri wa homoni. Aina hii ya matibabu inaweza kuamriwa wakati wa kumaliza-kumaliza na kumaliza, kumaliza fidia ya kusimamishwa kwa utengenezaji wa homoni za ovari. Kwa hivyo jina lake lingine, tiba ya kumaliza homoni (THM).

Kama ukumbusho, kukomaa kwa hedhi kawaida hufikia umri wa miaka 50. Kufuatia kupungua kwa hisa ya follicular, uzalishaji wa homoni za ovari (estrogen na progesterone) huacha, na kusababisha mwisho wa hedhi. Mwanamke anachukuliwa kuwa amemaliza kuzaa baada ya angalau miezi 12 ya kuacha hedhi.

Kuacha uzalishaji wa homoni kunaweza kusababisha dalili anuwai, inayojulikana kama "shida za hali ya hewa": moto wa moto, jasho la usiku, ukavu wa uke na shida za mkojo. Ukali na muda wa shida hizi hutofautiana kati ya wanawake.

HRT inakusudia kupunguza dalili hizi kwa kufidia upungufu wa estrojeni katika asili ya shida hizi za hali ya hewa. Katika wanawake wasio na kizazi (bado wana uterasi yao), estrogeni imejumuishwa mara kwa mara na progestogen ya mdomo kuzuia mwanzo wa saratani ya endometriamu inayohusiana na estrogeni.

Tiba hii ni nzuri na hupunguza mzunguko na ukali wa moto, inaboresha ukavu wa uke na shida za ngono. Pia ina athari ya kinga kwa mifupa yote (uti wa mgongo, mikono, viuno) kwa wanawake wa baada ya kumaliza kuzaa, alihitimisha ripoti ya 2004 HAS juu ya HRT (1).

HRT iliamriwa sana hadi mwanzoni mwa miaka ya 2000. Walakini, kati ya 2000 na 2002 tafiti kadhaa za Amerika, pamoja na Mpango wa Afya wa Wanawake inayojulikana zaidi chini ya jina la WHI (2), iliripoti hatari kubwa ya saratani ya matiti na saratani ya matiti. ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wanawake wanaochukua HRT.

Kazi hii imesababisha mamlaka ya afya kutathmini tena hatari za HRT na kubadilisha mapendekezo yao ipasavyo katika ripoti hiyo hii ya 2004. Kazi inakumbuka hatari kadhaa za ziada zinazoonekana katika tukio la kuchukua HRT:

• kuongezeka kwa hatari ya saratani ya matiti: matibabu ya pamoja ya estrojeni-projestojeni husababisha hatari kubwa ya saratani ya matiti iliyounganishwa na muda wa dawa, haswa baada ya miaka 5 ya matumizi (3). Kati ya 2000 na 2002, 3% hadi 6% ya saratani ya matiti kwa wanawake kati ya umri wa miaka 40 na 65 walifikiriwa kuwa inahusishwa na tiba ya homoni kwa kukoma kwa hedhi (4);
• kuongezeka kwa hatari ya ugonjwa wa venous thrombosis pamoja na embolism ya mapafu;
• hatari ya kuongezeka kwa kiharusi. Kati ya 2000 na 2002, 6,5% hadi 13,5% ya kesi za kiharusi zinaweza kuhusishwa kwa wanawake wenye umri wa miaka 40 na 65 (5);
• kuongezeka kwa hatari ya saratani ya endometriamu ikitokea tiba ya estrojeni, ndiyo sababu projestojeni huhusishwa nayo kila wakati kwa wanawake bila hysterectomy.

Kwa upande mwingine, estrogen-progestogen HRT ina jukumu la kinga dhidi ya saratani ya rangi.

HRT haipaswi kuagizwa mara kwa mara wakati wa kumaliza. HAS inapendekeza kwamba wewe binafsi utathmini uwiano wa faida / hatari kabla ya kuagiza HRT. Wasifu wa kila mwanamke lazima uchunguzwe kulingana na hatari (hatari za moyo na mishipa, hatari ya kuvunjika, historia ya saratani ya matiti) na faida (dhidi ya shida za hali ya hewa na kuzuia ugonjwa wa mifupa) ili kuchagua matibabu, njia yake ya utawala (mdomo au njia ya kupita) na muda wake.

Mnamo 2014, HAS ilisasisha mapendekezo yake (6) na ikakumbuka dalili zifuatazo za HRT:

• wakati shida za hali ya hewa zinaonekana kama aibu ya kutosha kuharibu hali ya maisha;
• kwa kuzuia ugonjwa wa mifupa wa baada ya kumalizika kwa mwezi kwa wanawake walio katika hatari kubwa ya kuvunjika kwa osteoporotic na ambao hawavumilii au wamepingana na matibabu mengine yaliyoonyeshwa kwa kuzuia ugonjwa wa mifupa.

Inapendekeza pia kuagiza matibabu kwa kiwango cha chini na kwa muda mdogo, na kukagua matibabu angalau mara moja kwa mwaka. Kwa wastani, kipindi cha dawa cha sasa ni miaka 2 au 3 kulingana na uboreshaji wa dalili.

Kwa sababu ya hatari kadhaa zilizotajwa, HRT imekatazwa katika kesi zifuatazo:

• historia ya kibinafsi ya saratani ya matiti;
• historia ya infarction ya myocardial, ugonjwa wa moyo, kiharusi au ugonjwa wa venous thromboembolic;
• hatari kubwa ya moyo na mishipa (shinikizo la damu, hypercholesterolemia, uvutaji sigara, uzito kupita kiasi) (7).