Neno intertrigo linatokana na neno la Kilatini inter, between na tergo, I rub. Kwa hiyo huteua dermatoses ziko katika sehemu ambazo sehemu mbili za ngozi hugusa na kusugua pamoja, zinazoitwa mikunjo.

Ni nini? 

Intertrigo ni ugonjwa wa ngozi uliowekwa ndani ya mikunjo ya ngozi, iwe imeathiriwa moja au kwa pamoja, kubwa (mikunjo ya inguinal, iliyoingiliana, kwapa, submammary) au ndogo (interdigito-palmar, vidole vya miguu, kitovu, retroauricular, labial commissures , navel).

Aina tofauti za intertrigo

Kuna intertrigos ya asili ya kuambukiza (mycoses, bakteria, nk), na intertrigos zisizo za kuambukiza ambazo mara nyingi hutokana na ujanibishaji wa dermatoses (eczema, psoriasis, nk) kwenye folda.

Kliniki, tofauti hufanywa kati ya intertrigos kavu na intertrigos mvua na zinazotoka.

Sababu za intertrigo

Intertrigo ya kuambukiza

Kuvu intertrigo, mycosis ya folds

Maambukizi ya chachu ndio sababu kuu ya intertrigo. Kuna aina mbili za fungi zinazohusika:

• Dermatophytes, mara nyingi hutoa intertrigos kavu
• Candida, ambayo ni chachu, mara nyingi husababisha intertrigo shiny, mvua

Bakteria intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erithrasma: Erithrasma ni intertrigo ya kawaida ya bakteria katika mikunjo ya inguinal na kwapa.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas, pia huitwa pyocyanic bacillus, ni bakteria wanaoishi kwenye udongo na maji. Kwa hivyo tunajichafua tunapogusana na udongo wenye unyevunyevu (bustani, n.k.) au kwenye maji ya moto (spa, n.k.) na mara nyingi huchanganya intertrigos ya dermatophytic kupitia maceration na jasho. Kwa hiyo ni kawaida katika nafasi za kati ya vidole, ambayo ghafla kuwa chungu, mmomonyoko wa udongo, kutokwa na maji au hata harufu.

Intertrigos kwa bakteria nyingine za pathogenic

Husababishwa na staphylococci, streptococci na Gram-negative bacilli (colibacilli). Hizi intertrigos hupatikana zaidi kwa watu wanene, wagonjwa wa kisukari na wagonjwa walio na hali duni ya usafi, na kwa kawaida husababisha dermatosis ya msingi.

Intertrigo zisizoambukiza

• Psoriasis: Mara psoriasis au "inverted" psoriasis ni ya kawaida katika fold intergluteal.
• Muwasho: Ni ya pili kwa utumiaji wa matibabu ya ndani (antiseptic, vipodozi) au kwa kugusa kwa bahati mbaya na dutu inayosababisha.
• Ukurutu: Inaweza kuwa ugonjwa wa ukurutu unaosababishwa na mzio wa kiondoa harufu kwenye makwapa kwa mfano au ugonjwa wa atopiki unaoathiri mikunjo fulani (mikunjo ya nyuma ya nyuma, mikunjo ya magoti, mikunjo ya viwiko…).

Sababu za nadra

• Ugonjwa wa Hailey-Hailey ni hali ya nadra ya kurithi ya ngozi.
• Ugonjwa wa Paget ni ugonjwa mbaya unaofanana na adenocarcinoma ya intraepidermal.
• Ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa uchochezi wa utumbo, unaweza kuathiri mikunjo ya intergluteal na inguinal.
• Pemfigasi ya mimea ni aina adimu ya kliniki ya pemfigasi chafu inayoathiri mikunjo mikuu.
• Kaswende ya pili inaweza kuathiri mikunjo mikuu.
• Langerhans histiocytosis ni ugonjwa unaohusishwa na mkusanyiko katika tishu za seli za Langerhans.
• Necrolytic migratory erythema ni maalum kwa glucagonomics, tumors mbaya ya kongosho.
• Sneddon na Wilkinson's sub-cornea pustulosis ni ya kundi la neutrophilic dermatoses, inayojulikana na uwepo wa neutrophils kwenye ngozi na kuathiri mikunjo mikubwa.

Utambuzi wa fitina

Utambuzi wa intertrigo ni rahisi: unafafanuliwa na uwekundu wa mkunjo, ambao unaweza kuwasha, kuwa na uchungu, kuwasha… Ni utambuzi wa sababu ambayo ni dhaifu zaidi. Daktari atazingatia sifa zinazomruhusu ajielekeze kwa sababu moja au zaidi: kati ya nchi mbili na ikiwezekana linganifu au unilateral, uwepo wa desquamation, mchujo, mageuzi kwa ugani wa katikati, mipaka ya wazi au contours iliyovunjika , uwepo wa vesicles, pustules, kupasuka kwa chini ya mkunjo...

Mara nyingi ni muhimu kuchukua sampuli ya mycological (kwa uchunguzi wa moja kwa moja na kilimo) au hata bacteriological na wakati mwingine biopsy ngozi.

Mageuzi na shida iwezekanavyo

Intertrigo mara chache huelekea kuponya yenyewe. Ina tabia ya kubadilika na mara nyingi kuwa mbaya zaidi kwa sababu ya maceration, msuguano na wakati mwingine utunzaji wa ndani ambao huelekea kuikera, unaweza kusababisha mzio au hata kusababisha shida (kwa mfano wakati wa kupaka krimu ya cortisone kwenye intertrigo inayoambukiza).

Superinfection ya bakteria, maumivu na ngozi pia ni matatizo ya classic.

Dalili hutofautiana kulingana na sababu ya intertrigo:

Intertrigos zinazoambukiza

Vidonda vya chachu

Dermatophyte intertrigo

Katika kiwango cha mikunjo mikubwa, hutoa uwekundu kavu na wa magamba na kituo cha rose, mara nyingi cha nchi mbili na ulinganifu, ambacho huwasha. Mageuzi hayo yanafanywa na ugani wa centrifugal, na mpaka wazi, polycyclic, vesicular na scaly. Ushiriki wa classic ni mkunjo wa inguinal.

Katika kiwango cha mikunjo midogo, ni kiungo cha kati cha vidole kinachojulikana kama "mguu wa mwanariadha" kwa sababu ni mara kwa mara kwa wanamichezo, hasa katika nafasi ya mwisho kati ya vidole (kati ya vidole viwili vya mwisho). Inaunda ufa wa waridi au nyekundu unaopakana na maceration na kuifanya ngozi kuwa na unyevu, mwonekano mweupe, na kisha inaweza kuenea nyuma ya mguu au nyayo. Mara nyingi huwasha.

Intertrigo kwa candida

Katika kiwango cha folda kubwa, hutoa intertrigo nyekundu yenye glazed na unyevu, ambayo chini yake mara nyingi hupasuka, hata kufunikwa na mipako nyeupe nyeupe. Mipaka ya intertrigo imevunjwa na ruff nyeupe na pustules chache. Hapa tena, tovuti ya chaguo ni folda ya inguinal, lakini pia inaweza kuonekana chini ya matiti.

Katika kiwango cha folda ndogo, ni intertrigo yenye sifa sawa na katika folda kubwa, lakini mara nyingi huketi kati ya vidole au kwenye kona ya midomo (perlèche).

vimelea

Intertrigo kutoka kwa unga wa Streptomyces, l Erythrasma

Erythrasma inachukua fomu ya plaque ya mviringo, yenye ukomo wa rangi ya hudhurungi. Uchunguzi wa mwanga wa Wood (taa ya UV) huipaka rangi nyekundu ya “matumbawe”.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo mara nyingi huchanganya dermatophytic intertrigos hasa kati ya vidole kwa njia ya maceration na jasho katika viatu, ambayo ghafla kuwa chungu, mmomonyoko wa udongo, oozing au hata harufu.

Intertrigos kwa bakteria nyingine za pathogenic

Mara nyingi pia huchanganya intertrigos ya watu feta, wagonjwa wa kisukari na wagonjwa wenye usafi wa mwili mbaya: intertrigo inageuka nyekundu, ikitoka kwa scabs au pustules.

Intertrigo zisizoambukiza

psoriasis

Psoriasis ya mikunjo au psoriasis "iliyopinduliwa" husababisha kuingiliana, kwa upendeleo iko kati ya matako na kwenye kitovu, nyekundu, kung'aa, iliyofafanuliwa vizuri, na mara nyingi kupasuka chini ya zizi.

Kuwasha

Kuwashwa mara nyingi huhusishwa na matumizi ya antiseptics, vipodozi au hasira. Intertrigo ni nyekundu inayong'aa, iliyokunjwa na wakati mwingine vesicles au hata vidonda na ni kawaida kusababisha hisia inayowaka.

Eczema

Eczema ya kukunja inaweza kuwa na asili mbili:

• Ukurutu mguso wa mzio ambayo mara nyingi inatoka, inawasha na inaweza kuwa na malengelenge. Hutokana na mzio wa mguso kwa bidhaa inayowekwa kwenye mkunjo na kutatiza sehemu ya kati ambayo huwa inatoka au hata vesicular na inaweza kuwasha.
• dermatitis ya atopiki, haswa kwenye mikunjo ya viwiko, magoti, shingo, nyuma ya masikio na mara nyingi huonekana kavu zaidi.

Sababu za nadra

Ugonjwa wa Hailey-Hailey ni ugonjwa wa ngozi wa urithi, unaojulikana na kutokea mara kwa mara kwa vesicles au hata Bubbles kwenye shingo, mashimo ya kwapa na groin iliyopangwa katika vipande vilivyoainishwa vyema, ikivuka na nyufa za tabia sana katika rhagades sambamba.

Ugonjwa wa Paget ni adenocarcinoma ya ndani ya epidermal (aina ya saratani), mara nyingi vulvar, inayohusishwa na saratani ya visceral (mkojo au gynecological kwa mfano) katika takriban 1/3 ya matukio. Inajidhihirisha kama sehemu nyekundu ya uke, kinena au uume ambayo huenea polepole.

Ugonjwa wa Crohn, ugonjwa sugu wa uchochezi wa matumbo, unaweza kujumuisha maeneo ya ngozi, haswa kwenye mikunjo ya kuingiliana na inguinal. Huonekana kama nyufa, vidonda vya mstari na virefu kama vile kuchomwa kisu, jipu linalochanganyikiwa na fistula… ambayo inaweza kutangulia udhihirisho wa usagaji chakula kwa miezi kadhaa.

Pemfigasi ya mimea ni aina adimu ya pemfigasi inayoathiri mikunjo mikubwa, na kuwapa uwekundu wa mimea na chipukizi.

Kaswende ya pili inaweza kutoa alama nyingi, zilizovimba na zenye mmomonyoko, wakati mwingine kuota kwenye mikunjo.

Langerhans histiocytosis ni ugonjwa unaohusishwa na mkusanyiko wa seli za Langerhans kwenye ngozi. Inatoa ngozi ya ukoko na purpuric, hasa katika mikunjo ya nyuma, au hata mikunjo mikubwa.

Necrolytic migratory erithema ni ushiriki wa ngozi unaosababishwa na glucagonoma, tumor mbaya ya kongosho. Hutoa mabaka mekundu yaliyoinuliwa, yenye magamba ya upanuzi wa katikati yenye mpaka wenye ukoko au mmomonyoko unaoacha kovu la rangi.

Sneddon-Wilkinson sub-cornea pustulosis ni dermatosis ya neutrophilic, inayojulikana na uwepo wa seli nyeupe za damu zinazoitwa neutrophils kwenye ngozi. Hutoa pustules au viputo vya juu juu, ambavyo vinaweza kuwa na kiwango cha umajimaji kinachoitwa hypopion pustule. Pustules na Bubbles ni makundi kwa kuchora arcs au pete au kuzungushwa hasa kwenye shina, kwenye mizizi ya viungo na katika folda kubwa.

Sababu za hatari

Mikunjo hubeba hatari ya maceration, msuguano na joto ambayo inakuza muwasho na kuenea kwa vijiumbe ikiwa ni kuvu au bakteria.

Asidi ya mikunjo, fetma, upungufu wa kinga, ujauzito, ugonjwa wa kisukari na dawa fulani (tiba ya corticosteroid ya jumla, antibiotics) inakuza hasa candidiasis ya folds.

Maoni ya daktari wetu

Intertrigos ni sababu ya mara kwa mara ya kushauriana katika dermatology. Zimeainishwa vyema na sababu katika kifungu hiki lakini kwa kweli mara nyingi huwa na mambo mengi katika mazoezi zinapoonekana katika ofisi ya daktari: intertrigo ya dermatophytic inakuwa superinfect na bakteria na inatoa kuwasha na / au eczema ya mzio kwa bidhaa zinazotumiwa na mgonjwa. . Kwa kuongeza, mgonjwa mara nyingi tayari amewasiliana na daktari wake mkuu ambaye amejaribu matibabu moja au zaidi ya ndani kurekebisha zaidi kuonekana kwa intertrigo: utambuzi wao wa causal kwa hiyo wakati mwingine unaweza kuwa mgumu sana, pamoja na matibabu yao.

Sheria moja hata hivyo ni kweli katika intertrigos: kwa ujumla ni bora kukausha zizi kuliko kupaka vitu vyenye grisi au krimu kwenye tabaka nene.

Kuzuia intertrigo

Hatua rahisi za utunzaji mara nyingi hupunguza hatari ya intertrigo:

• osha kila siku na kavu mikunjo vizuri
• epuka chupi zinazobana sana, pamba na nyuzi sintetiki / pendelea soksi za pamba na chupi
• mapambano dhidi ya sababu zinazochangia: ugonjwa wa kisukari, fetma, cream ya cortisone, nk.

Matibabu

Matibabu inategemea sababu:

Intertrigo ya kuambukiza

Dermatophyte intertrigos

Matibabu ya intertrigos ya dermatophytic hufanywa na maombi, mara nyingi mara mbili kwa siku, ya antifungal, katika cream, katika maziwa, katika dawa, katika poda:

• Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines : terbinafine (Lamisil®)
• Viingilio vya pyridone: ciclopiroxolamine (Mycoster®)

Katika kesi ya ukinzani kwa matibabu ya ndani, daktari anaweza kuagiza dawa ya kumeza ya antifungal kama griseofulvin (Grisefuline®) au terbinafine (Lamisil®) kwa wiki 3 hadi 4.

Candida fitina

Matibabu ya kwanza ya mapambano dhidi ya mambo yanayopendelea candidiasis: kuepuka unyevu, maceration, kemikali au majeraha ya mitambo. Ugonjwa wa kisukari wa msingi au hata candidiasis inayohusiana na utumbo au sehemu ya siri lazima pia kutibiwa.

Inategemea antifungals za ndani, cream, maziwa, dawa, poda, kutumika mara mbili kwa siku:

• Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines : terbinafine (Lamisil®)
• Dawa za pyridone: cyclopiroxolamine (Mycoster®).

Matibabu ya kimfumo yanaweza kutolewa kwa muda wa siku 15 katika tukio la kujirudia au kuzingatia usagaji chakula (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®).

vimelea

Intertrigo kutoka kwa unga wa Streptomyces, l Erythrasma

Erythrasma inatibiwa na tiba ya ndani ya antibiotiki na lotion ya erythromycin.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Suluhisho za antiseptic zisizo na mwasho huwekwa kwenye zizi (klorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodini: Betadine®…) na / au sulfadiazine ya fedha (Flammazine®). Daktari mara chache hutumia antibiotics ya mdomo, katika tukio la ugani wa maambukizi au upinzani wa matibabu, mara nyingi ni ciprofloxacin (Ciflox®).

Intertrigos kwa bakteria nyingine za pathogenic

Mara nyingi hupunguzwa na antiseptics za ndani (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodini: Betadine®, nk), pamoja na tiba ya ndani ya antibiotics na asidi fusidi (Fucidine® cream).

Intertrigo zisizoambukiza

psoriasis

Kwa ujumla hujibu vyema kwa mchanganyiko wa corticosteroid na jeli ya vitamini D (Daivobet® ...)

Kuwasha

Matibabu ya kuwasha yanahitaji antiseptics za ndani (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodini: Betadine®…), emollients au hata kotikosteroidi za ndani chini ya usimamizi wa matibabu.

Eczema

Matibabu ya eczema inahitaji emollients na topical corticosteroids chini ya usimamizi wa matibabu.

Sababu za nadra

• Ugonjwa wa Hailey-Hailey unahitaji kukaushwa kwa mikunjo ili kupunguza mwako na hatari ya maambukizo ya bakteria, fangasi na virusi. Ukataji wa upasuaji wa mikunjo iliyoathiriwa ikifuatiwa na kupandikizwa kwa ngozi mara nyingi ndiyo matibabu pekee ya ufanisi.
• Ugonjwa wa Paget unahitaji matibabu ya saratani ya visceral inayohusiana na kukatwa kwa plaque ya ugonjwa wa Paget.
• Pemfigasi ya mimea inahitaji corticosteroids ya juu chini ya usimamizi wa matibabu.
• Kaswende ya sekondari inatibiwa na sindano za intramuscular za penicillin.
• Erithema ya necrolytic inayohama inahitaji kuondolewa kwa glucagonoma inayokera.