Spondylolisthesis ya lumbar ni kuteleza kwa vertebra ya lumbar inayohusiana na vertebra iliyo chini tu na kukokota sehemu nyingine ya mgongo nayo. Aina tatu za spondylolisthesis zinahusiana na sababu tatu tofauti: marudio ya mafadhaiko ya mitambo kwenye mgongo, ugonjwa wa arthrosis wa viungo au ugonjwa wa kuzaliwa. Operesheni ya upasuaji inapendekezwa tu katika hali ya kutofaulu kwa matibabu au uwepo wa mishipa ya neva au shida ya sphincter.

Ufafanuzi wa spondylolisthesis

Spondylolisthesis ya lumbar ni kuteleza kwa vertebra lumbar mbele na chini kwa jamaa na vertebra iliyo chini tu na kukokota mgongo uliobaki nayo. Spondylolisthesis inatoa hatua nne za kuongezeka kwa ukali na, kwa kupita kiasi, kuanguka kwa vertebra kwenye pelvis ndogo.

Aina za spondylolisthesis

Kuna aina tatu za spondylolisthesis:

• Spondylolisthesis ya lumbar na lysis ya isthmic huathiri 4 hadi 8% ya idadi ya watu. Ni ya pili kwa kuvunjika kwa isthmus, daraja la mifupa linalounganisha vertebra moja hadi nyingine. Vertebra ya lumbar ya tano na ya mwisho (L5) huathiriwa mara nyingi. Diski kati ya vertebrae mbili imevunjwa na hupungua kwa urefu: tunazungumza juu ya ugonjwa wa diski unaohusiana;
• Spondylolisthesis ya lumbar ya kupungua au osteoarthritis spondylolisthesis ni ya pili kwa maendeleo ya ugonjwa wa viungo vya viungo. Vertebrae ya lumbar ya nne na ya tano kawaida huathiriwa lakini utelezi kwa ujumla sio muhimu sana. Diski kati ya vertebrae mbili imechoka na imevunjwa na hupungua kwa urefu, kisha tunazungumza juu ya ugonjwa wa diski unaohusiana;
• Spondylolisthesis ya nadra ya dysplastic lumbar ni ya asili ya kuzaliwa.

Sababu za spondylolisthesis

Kinyume na imani maarufu, londar spondylolisthesis na lysis ya isthmic sio kwa sababu ya jeraha moja wakati wa utoto au ujana lakini kwa kurudia kwa mafadhaiko ya kiufundi kwenye mgongo, ambayo husababisha "kuvunjika kwa uchovu" wa isthmus (daraja la mfupa kati ya vertebrae mbili) .

Spondylolisthesis ya lumbar ya kuharibika au spondylolisthesis ya arthritic ni, kama jina linavyopendekeza, imeunganishwa na osteoarthritis ya viungo.

Spondylolisthesis ya lumbar dysplastic ni ya pili kwa uharibifu wa vertebra ya mwisho ya lumbar na isthmus isiyo ya kawaida

Utambuzi wa spondylolisthesis

X-ray ya mgongo wa lumbar inaruhusu utambuzi wa aina ya spondylolisthesis na tathmini ya ukali wake kulingana na kuteleza kwa vertebra.

Tathmini ya mionzi inakamilishwa na:

• Scan ya mgongo wa lumbar kuibua kuvunjika kwa isthmus;
• Imaging resonance magnetic (MRI) ya mgongo wa lumbar inaruhusu, ikiwa ni lazima, taswira bora ya mizizi iliyoshinikizwa ya neva, uchambuzi wa ukandamizaji wa forni ya vijijini au mkia wa farasi (sehemu ya chini ya muda iliyo na mizizi ya neva na mishipa ya hisia ya miguu miwili ya chini na ya kibofu cha mkojo na sphincters ya rectal) na uchambuzi wa hali ya diski ya intervertebral kati ya vertebrae mbili;
• Electromyography hutumiwa kutathmini afya ya misuli na seli za neva zinazodhibiti. Inafanywa tu ikiwa mgonjwa hana dalili zote za spondylolisthesis au ikiwa dalili ni laini.

Watu walioathiriwa na spondylolisthesis

Spondylolisthesis ya lumbar na lysis ya isthmic huathiri 4 hadi 8% ya idadi ya watu. Mara kwa mara huzingatiwa katika wanariadha wa kiwango cha juu wanaofanya mazoezi ya kuhitaji mizunguko ya mgongo mara kwa mara na mkao wa arched.

Spondylolisthesis ya lumbar lysplastic mara nyingi huathiri vijana na watu wazima.

Sababu zinazopendelea spondylolisthesis

Spondylolisthesis ya lumbar na lysis ya isthmic inapendekezwa na sababu zifuatazo:

• Shughuli za michezo za mara kwa mara zinazojumuisha kuzunguka kwa mgongo mara kwa mara na mkao wa arching kama mazoezi ya viungo, kucheza, kutupa michezo, kupiga makasia au kupanda farasi;
• Nafasi za kazi zinazohitaji mkao wa kuegemea mbele;
• Ubebaji wa kawaida wa mizigo mizito au mkoba mzito kwa watoto.

Spondylolisthesis ya lumbar ya kuzaliwa inaweza kupendezwa na:

• Ukomo wa hedhi;
• Ugonjwa wa Osteoporosis.

Maumivu ya chini ya nyuma

Uvumilivu mzuri, spondylolisthesis mara nyingi hugunduliwa kwa bahati kwenye tathmini ya X-ray ya pelvis au kwa mtu mzima wakati wa maumivu ya kwanza ya nyuma.

Maumivu ya chini ya nyuma

Dalili moja ya spondylolisthesis ni maumivu ya chini ya mgongo, yameondolewa na msimamo wa mbele na inazidishwa na msimamo wa nyuma. Ukali wa maumivu haya ya chini ya mgongo hutofautiana kutoka kwa hisia ya usumbufu kwenye mgongo wa chini hadi maumivu makali ya mwanzo wa ghafla - mara nyingi kufuatia kubeba mzigo mzito - unaoitwa lumbago.

Sciatica na cruralgia

Spondylolisthesis inaweza kusababisha ukandamizaji wa mzizi wa neva ambapo ujasiri hutoka kwenye mgongo na kusababisha maumivu kwa mguu mmoja au miwili. Sciatica na cruralgia ndio wawakilishi wawili.

Cauda equina syndrome

Spondylolisthesis inaweza kusababisha ukandamizaji na / au uharibifu usiowezekana kwa mizizi ya neva ya kiwiko cha kifuko. Ugonjwa huu wa cauda equina unaweza kusababisha shida ya sphincter, kukosa nguvu au kuvimbiwa kwa muda mrefu na isiyo ya kawaida…

Kupooza kwa sehemu au kamili

Spondylolisthesis inaweza kuwa na jukumu la kupooza kwa sehemu - hisia za kuacha goti, kukosa uwezo wa kutembea juu ya kidole au kisigino cha mguu, hisia ya mguu unaovua ardhi wakati wa kutembea ... Shinikizo linalowekwa kwenye mzizi wa neva linaweza kusababisha kutobadilika uharibifu na matokeo ya mwisho ya kupooza kamili.

Dalili zingine

• Ukataji wa neurogenic au wajibu wa kuacha baada ya umbali fulani kusafiri;
• Paresthesias, au usumbufu kwa maana ya kugusa, kama vile ganzi au kuchochea.

Matibabu ya matibabu inapendekezwa wakati spondylolisthesis ni chungu lakini hakuna ishara ya neva inayopatikana. Tiba hii inatofautiana kulingana na maumivu:

• Analgesics kama matibabu ya kimsingi ya maumivu ya lumbar yanayohusiana na dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs) kwa siku 5 hadi 7 katika hali ya mgogoro;
• Ukarabati ikiwa ni pamoja na mazoezi ya kuimarisha misuli ya tumbo na lumbar;
• Katika tukio la kupasuka kwa hivi punde kwa isthmus au maumivu makali ya mgongo, kutobadilika kwa mwili wa Bermuda inayojumuisha paja upande mmoja kunaweza kushauriwa kupunguza maumivu.

Katika tukio la kutofaulu kwa matibabu au mbele ya shida ya neva au sphincter, upasuaji wa spondylolisthesis unaweza kuhitajika. Inajumuisha kufanya arthrodesis au fusion dhahiri ya vertebrae mbili chungu. Arthrodesis inaweza kuhusishwa na laminectomy: operesheni hii inajumuisha kutolewa kwa mishipa iliyoshinikizwa. Uingiliaji huu unaweza kufanywa kwa uvamizi mdogo kwa kutumia njia mbili ndogo za baadaye, na faida ya kupunguza sana maumivu ya mgongo wa nyuma.

Tahadhari zingine zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia kuonekana au kuongezeka kwa spondylolisthesis:

• Omba marekebisho ya kazi ikiwa kuna kazi na vizuizi vikali: kurudia kuegemea mbele, kubeba mizigo mizito, nk.
• Epuka shughuli za michezo katika ugani wa mfumuko;
• Usichukue mkoba mzito kila siku;
• Usiondoe mazoezi ya michezo ya burudani ambayo, badala yake, inaimarisha misuli ya lumbar na tumbo. ;
• Fanya ufuatiliaji wa radiografia kila baada ya miaka mitano.