Dalili za cholestasis
Dalili za kliniki za cholestasis hutawaliwa na a jaundice (rangi ya njano ya ngozi na viungo) vinavyohusishwa na mkojo mweusi, kinyesi kilichobadilika rangi na moja pruritusi (kuwasha).
Katika tukio la cholestasis ya ziada, hepatomegaly (ongezeko la kiasi cha ini kinachogunduliwa kwenye palpation ya tumbo), gallbladder kubwa na homa inaweza kuonekana na daktari wakati wa uchunguzi wa kimwili.
Kulingana na sababu ya cholestasis, ishara zingine za kliniki zisizo maalum zinaweza kupatikana (kwa mfano kupoteza uzito katika saratani).
Uchunguzi wa maabara wa damu unaonyesha:
-a kuongezeka kwa phosphatase ya alkali ambayo ni kipengele muhimu katika utambuzi wa cholestasis.
-kuongezeka kwa gamma-glutamyl transpeptidase (gGT). Ongezeko hili si maalum kwa cholestasis na linaweza kuzingatiwa katika matatizo yote ya ini na njia ya biliary (ulevi kwa mfano)
- ongezeko la bilirubini iliyounganishwa, inayohusika na jaundi
- dalili za upungufu wa vitamini A, D, E, K
- kupungua kwa kiwango cha prothrombin (PT) kinachohusishwa na kupungua kwa sababu ya V (protini ya mgando) katika ukosefu wa hepatocellular;
Ili kujua sababu ya cholestasisMaumbile ya tumbo ni uchunguzi wa mstari wa kwanza, unaoonyesha upanuzi wa ducts bile katika kesi ya cholestasis extrahepatic. Katika kesi ya cholestasis ya intrahepatic, ultrasound ya tumbo haipati upanuzi wa ducts bile.
Kama nia ya pili, daktari anaweza kuagiza uchunguzi mwingine wa radiolojia:
- cholangiopancreatography (x-ray ya ducts bile baada ya kutumia bidhaa tofauti)
- scanner ya tumbo
-Mchoro wa MRI (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) ya mirija ya nyongo
- endoscope
Kwa kukosekana kwa hali isiyo ya kawaida ya ducts ya bile iliyoonyeshwa na ultrasound, uchunguzi mwingine hufanywa ili kuonyesha sababu ya cholestasis:
- vipimo maalum vya damu (tafuta kingamwili za kupambana na mitochondrial na antibodies ya antinuclear) inaweza kuwa dalili ya cirrhosis ya msingi ya biliary.
- utafutaji wa virusi vinavyohusika na hepatitis unaweza kufanywa
Ikiwa uchunguzi huu mbalimbali haujafunua sababu maalum, biopsy ya ini inaweza kuwa muhimu.
Kesi maalum: cholestasis ya ujauzito. -Hutokea mara nyingi zaidi katika miezi mitatu ya tatu ya ujauzito na ni a hatari kwa fetusi. - Utaratibu unahusishwa na mkusanyiko wa asidi ya bile katika damu ya mama; asidi hizi za bile za ziada zinaweza kuvuka plasenta na kukusanya katika mfumo wa damu wa fetasi. -Chini ya 1% ya wajawazito huathiriwa na cholestasis ya ujauzito [1] - Hatari ya cholestasis ya ujauzito huongezeka katika tukio la ujauzito wa mapacha, historia ya kibinafsi au ya familia ya cholestasis ya ujauzito. -Hujidhihirisha kwa kuwasha (kuwashwa sana) kwa upendeleo kwenye viganja vya mikono na nyayo za miguu, lakini mwili mzima unaweza kuwa na wasiwasi. Kutokuwepo kwa huduma ya matibabu, jaundi inaweza kuonekana -Uchunguzi huo unathibitishwa na vipimo vya damu vya kibiolojia vinavyoonyesha ongezeko la asidi ya bile -Hatari, ndogo kwa mama, inaweza kuwa mbaya kwa fetasi: mateso ya fetasi na hatari ya kuzaa mapema -Matibabu na asidi ya ursodeoxycholic hupunguza ongezeko la asidi ya bile na pruritus -Baada ya kuzaa, pruritus hupotea hatua kwa hatua na utendaji wa ini unarudi kawaida - Ufuatiliaji ni muhimu wakati wa ujauzito unaowezekana unaofuata. |