Kulingana na ufafanuzi wa WHO, kuzaliwa mtoto aliyekufa ni “kifo cha bidhaa ya mimba wakati kifo hiki kilipotokea kabla ya kufukuzwa au kutolewa kabisa kwa mwili wa mama, bila kujali urefu wa ujauzito. Kifo kinaonyeshwa?? kwa ukweli kwamba baada ya mgawanyiko huu, kijusi haipumui wala kuonyesha ishara nyingine yoyote ya maisha kama vile mapigo ya moyo, mapigo ya kitovu au mkazo mzuri wa misuli iliyo chini ya hatua ya mapenzi ”. WHO pia imefafanua kizingiti cha uwezekano: wiki 22 za amenorrhea (WA) zimekamilika au uzito wa 500 g. Tunazungumza juu ya kifo cha fetasi kwenye uterasi (MFIU) wakati kifo kinazingatiwaÌ ?? kabla ya kuanza kwa kazi, kinyume na kifo cha perpartum, ambacho hutokea kutokana na kifo wakati wa kazi.

Kwa kuzaliwa 9,2 kwa watoto wasio na maisha kwa kila watoto 1000 wanaozaliwa, Ufaransa ina kiwango cha juu zaidi cha kuzaliwa mfu barani Ulaya, inaonyesha ripoti ya Ulaya kuhusu afya ya uzazi EURO-PERISTAT ya 2013 (1). Katika taarifa kwa vyombo vya habari (2) inayohusiana na matokeo haya, Inserm anabainisha, hata hivyo, kwamba idadi hii ya juu inaweza kuelezewa na ukweli kwamba 40 hadi 50% ya watoto wanaozaliwa wakiwa wamekufa nchini Ufaransa husababishwa na utoaji wa matibabu wa ujauzito (IMG), hii kwa sababu ya "sera inayotumika sana ya uchunguzi wa hitilafu za kuzaliwa na mazoezi ya marehemu ya IMG". Kuanzia wiki 22, feticide inafanywa kabla ya IMG ili kuzuia mateso ya fetasi. Kwa hiyo IMG inaongoza kwa kweli kuzaliwa kwa mtoto "aliyezaliwa bado".

RHEOP (Rejesta ya Ulemavu wa Mtoto na Uchunguzi wa Uzazi) (3), ambayo inaorodhesha watoto waliozaliwa wakiwa wamekufa katika Isère, Savoie na Haute-Savoie, kwa mwaka wa 2011 inaripoti kiwango cha kuzaliwa 7,3, 3,4 ‰, ikijumuisha 3,9 ‰ kwa uzazi wa pekee (MFIU) na XNUMX ‰ kwa kuzaa mtoto aliyekufa (IMG).

Ili kujaribu kufafanua sababu ya kifo cha fetasi katika utero, tathmini inafanywa kwa utaratibu. Inajumuisha angalau (4):

• uchunguzi wa kihistoria wa placenta;
• autopsy ya fetus (baada ya idhini ya mgonjwa);
• mtihani wa Kleihauer (mtihani wa damu ili kupima kiasi cha seli nyekundu za damu za fetasi zilizopo kati ya chembe nyekundu za damu za mama);
• utafutaji wa agglutinins isiyo ya kawaida;
• serologies ya mama (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• swabs ya kuambukiza ya kizazi-uke na placenta;
• kuangalia kwa ugonjwa wa antiphospholipid antibody, lupus ya utaratibu, kisukari cha aina ya 1 au 2, dysthyroidism.

Sababu za kawaida za MFIU ni:

• upungufu wa mishipa ya plasenta: hematoma ya retro-placental, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, ugonjwa wa HELLP, kutokwa na damu ya fetusi-mama, previa ya placenta na matatizo mengine ya kuingizwa kwa placenta;
• patholojia ya viambatisho: kamba (procidence ya kamba, kamba karibu na shingo, fundo, uingizaji wa velamentous, yaani, kamba iliyoingizwa kwenye membrane na sio placenta), maji ya amniotic (oligoamnios, hydramnios, kupasuka kwa membrane);
• ukiukaji wa kikatiba wa fetasi: upungufu wa kuzaliwa, edema ya hidrops ya autoimmune (edema ya jumla), ugonjwa wa kuongezewa damu, kuchelewa;
• upungufu wa ukuaji wa intrauterine;
• sababu ya kuambukiza: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• patholojia ya uzazi: ugonjwa wa kisukari usio na utulivu uliokuwepo, ugonjwa wa tezi, shinikizo la damu muhimu, lupus, cholestasis ya ujauzito, matumizi ya madawa ya kulevya, ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi (historia ya kupasuka kwa uterasi, uharibifu, septamu ya uterine), ugonjwa wa antiphospholipid;
• majeraha ya nje wakati wa ujauzito;
• kukosa hewa au kiwewe wakati wa kuzaa.

Katika 46% ya kesi, kifo cha fetasi bado hakijaelezewa, hata hivyo, inabainisha RHEOP (5).

Baada ya utambuzi wa kifo cha fetasi katika uterasi, matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa kwa mama anayetarajia ili kushawishi leba. Kufukuzwa kwa mtoto kwa njia ya uke daima kunapendekezwa kwa sehemu ya cesarean.

Usaidizi wa kisaikolojia pia umewekwa ili kuwasaidia wanandoa kupitia kiwewe cha kufiwa wakati wa kujifungua. Msaada huu huanza mara tu kifo cha mtoto kinapotangazwa, ikiwa ni pamoja na uchaguzi wa maneno. Wazazi wanapewa mashauriano na mkunga aliyebobea katika kufiwa kabla ya kuzaa au mwanasaikolojia. Je! wanataka kumwona mtoto, kubeba, kumvisha, au kutompa jina? Ni juu ya wazazi kufanya maamuzi haya ambayo ni sehemu muhimu ya mchakato wao wa kuomboleza. Wanandoa hao pia wana siku 10 baada ya kuzaliwa kuchagua kumtolea mtoto wao mazishi na mazishi, au kupeleka mwili hospitalini kwa ajili ya kuchomwa moto.

Maombolezo ya Perinatal ni maombolezo ya pekee: ya mtu ambaye hajaishi, isipokuwa katika tumbo la mama yake. Kulingana na utafiti wa Marekani (6), hatari ya unyogovu baada ya mtoto aliyekufa inaweza kuendelea hadi miaka 3 baada ya kujifungua. Kwa hivyo, ufuatiliaji wa kisaikolojia unapendekezwa, kama vile msaada kutoka kwa vikundi vya usaidizi na vyama.

Dhana ya "mtoto aliyezaliwa bila maisha" ilionekana kwa mara ya kwanza katika sheria ya Kifaransa mwaka wa 1993. Tangu wakati huo, sheria imebadilika mara kadhaa. Kabla ya amri n ° 2008-800 ya Agosti 20, 2008, ni fetusi moja tu iliyo zaidi ya wiki 22 ilikuwepo kuhusu hali ya kiraia. Kuanzia sasa, cheti cha kuzaliwa kinaweza kutolewa. kabla ya 22 SA (lakini kwa ujumla baada ya 15 SA) kwa ombi la wazazi. Baada ya muda huu, hutolewa moja kwa moja.

Cheti hiki kinawezesha kuanzisha “tendo la mtoto neÌ ?? bila maisha ”ambayo huwapa wazazi uwezekano, ikiwa wanataka, kumpa mtoto wao jina moja au mbili za kwanza na kuandikishwa kwenye kitabu cha kumbukumbu cha familia yao, au kuanzisha moja ikiwa hawana. bado. Kwa upande mwingine, hakuna jina la familia au kiungo cha urithi kinachoweza kutolewa kwa mtoto huyu aliyekufa; kwa hiyo si mtu wa kisheria. Hata hivyo, kwa njia ya mfano, amri hii inaashiria hatua ya mbele kwa ajili ya kutambuliwa kwa watoto waliozaliwa wakiwa wamekufa kama binadamu, na kwa hiyo maombolezo na mateso yanayowazunguka. Pia ni kwa wanandoa utambuzi wa hali yao ya "mzazi".

Katika tukio la kujifungua kabla ya wiki 22, mwanamke hawezi kufaidika na kuondoka kwa uzazi. Daktari anaweza, hata hivyo, kumpa kizuizi cha kazi kumpa haki ya fidia kutoka kwa Bima ya Afya.

Katika tukio la kuzaa baada ya wiki 22, mwanamke hufaidika na likizo kamili ya uzazi. Mimba hii pia itazingatiwa na usalama wa kijamii wakati wa kuhesabu likizo ya uzazi inayofuata.

Baba ataweza kufaidika na posho za likizo ya kila siku ya baba, akiwasilisha nakala ya kitendo cha mtoto asiye na uhai na cheti cha matibabu cha kujifungua mtoto aliyezaliwa amekufa na anayeweza kuishi.

Wazazi wanaweza kufaidika na bonasi ya kuzaliwa (kulingana na rasilimali) ikiwa tu mwisho wa ujauzito unafanyika kutoka siku ya 1 ya mwezi unaofuata mwezi wa 5 wa ujauzito. Kisha ni muhimu kutoa ushahidi wa ujauzito katika tarehe hii.

Kwa upande wa kodi, inakubalika kuwa watoto ambao bado walizaliwa wakati wa mwaka wa ushuru na ambao walijifungua mahali pa aÌ € kuanzishwa kwa kitendo cha mtoto ?? wasio na uhai hutumiwa kuamua idadi ya vitengo.