Vasculitis ya capillaries ndogo

Vasculitis ya capillaries ndogo

Vasculitis ya capillaries ndogo  

Hili ni kundi kubwa la vasculitis ya ukuta wa arterioles, venule au capillaries, ubashiri ambao ni tofauti sana kulingana na vasculitis safi au ya kimfumo.

Kipengele cha kawaida cha kliniki ni purpura (matangazo mepesi ambayo hayakauki wakati wa kubanwa) yanaibuka na kuingizwa, haswa kwenye miguu ya chini, iliyochochewa na kusimama, ambayo inaweza kuchukua aina kadhaa (petechial na ecchymotic, necrotic, pustular…) au livedo, kutengeneza aina ya matundu ya kupendeza (livedo reticularis) au mottling (livedo racemosa) kwenye miguu. Tunaweza pia kuona uzushi wa Raynaud (vidole vichache huwa vyeupe kwa baridi).

Purpura na livedo vinaweza kuhusishwa na vidonda vingine kwenye ngozi (vidonge, vinundu, vidonda vya necrotic, Bubbles za kutokwa na damu), urticaria iliyosimamishwa ambayo haina kuwasha.

Uwepo wa udhihirisho nje ya ngozi ni sababu ya mvuto, kuonyesha uwepo wa ushiriki wa mishipa katika viungo:

  • maumivu ya viungo,
  • maumivu ya tumbo, kinyesi cheusi, shida ya usafirishaji,
  • newa wa pembeni
  • edema ya miguu ya chini,
  • Shinikizo la Damu
  • ugumu wa kupumua, pumu, kukohoa damu…

Daktari anaagiza mitihani inayolenga kutafuta sababu na dalili za uzito: mtihani wa damu na hesabu ya seli ya damu, tafuta uvimbe, majaribio ya ini na figo, nk, tafuta damu kwenye kinyesi na eksirei kulingana na vituo vya kupigia simu ( X-ray ya mapafu wakati wa shida ya kupumua, nk).

Vasculitis inayosababishwa na maambukizo:

  • bakteria: streptococcus, cocci gramu-hasi (gonococcus na meningococcus)
  • virusi: hepatitis, mononucleosis ya kuambukiza, VVU, nk.
  • vimelea: malaria…
  • Kuvu: Candida albicans…

Vasculitis inayohusishwa na hali isiyo ya kawaida ya kinga

  • Aina II (mchanganyiko wa monoclonal) na III (polyclonal iliyochanganywa) cryoglobulinemia, inayohusishwa na ugonjwa wa autoimmune, maambukizo (haswa hepatitis C) au ugonjwa wa damu
  • Hypocomplementémie (Mac Duffie's urticarienne vascularite)
  • Hyperglobulinémie (zambarau ya Waldenström ya zambarau)
  • Connectivitis: lupus, ugonjwa wa Gougerot-Sjögren, ugonjwa wa damu ...
  • Vasculitis ya magonjwa ya damu na mabaya
  • Saratani ya damu, limfoma, myeloma, saratani
  • Vasculitis inayohusishwa na ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies)   

Micro Poly Angéite au MPA

Micropolyangiitis (MPA) ni necrotizing angeitis ya kimfumo ambayo ishara zake za kliniki zinafanana sana na zile za PAN.

MPA inahusishwa na ANCA ya aina ya anti-myeloperoxidase (anti-MPO) na kawaida hutoa glomerulonephritis inayoendelea na kuhusika kwa mapafu ambayo haipo katika PAN.

Matibabu ya MPA kama PAN huanza na tiba ya corticosteroid, wakati mwingine pamoja na kinga ya mwili (cyclophosphamide haswa)

Ugonjwa wa Wegener

Granulomatosis ya Wegener ni vasculitis mwanzo ambao kwa ujumla huwekwa alama na ENT au dalili za kupumua (sinusitis, pneumopathy, nk) sugu kwa matibabu ya antibiotic.

Kwa kawaida, kueneza ENT (paninusitis yenye uharibifu), mapafu (vinundu vya parenchymal) na figo (kuambukizwa kwa kinga ya kinga ya kinga ya glomerulonephritis) hutoa utatu wa kawaida wa granulomatosis ya Wegener.

Utando wa ngozi-mucous huathiri takriban 50% ya wagonjwa: purpura (madoa meupe ambayo hayatoweki yanapobanwa) kupukutika na kuingizwa, vidonge, vidonda vya ngozi, vidonda vya ngozi, vidonda, vidonda, gingivitis ya hyperplastic…

ANCA ni jaribio la uchunguzi na mageuzi ya granulomatosis ya Wegener, iliyo na mwangaza wa cytoplasmic fluorescence (c-ANCA), yenye chembechembe laini na uboreshaji wa nyuklia na / au mwangaza wa taa ya nyuklia (p-ANCA).

Usimamizi wa granulomatosis ya Wegen, ambayo wakati mwingine inaweza kuzingatiwa kama dharura ya matibabu, inapaswa kufanywa katika mazingira maalum ya hospitali, kwa mchanganyiko wa cortisone na cyclophosphamide ya mdomo.

Ugonjwa wa Churg na Strauss

Pumu ni kigezo kikubwa na cha mapema cha vasculitis hii, ambayo hutangulia kwa wastani na miaka 8 kabla ya dalili za kwanza za vasculitis (ugonjwa wa neva, shida ya sinus, nk) na ambayo inaendelea baadaye.

Uchunguzi wa damu unaonyesha haswa ongezeko wazi la seli nyeupe za damu za eosinophilic polynuclear

Matibabu ya ugonjwa wa Churg na Strauss huanza na tiba ya corticosteroid, wakati mwingine pamoja na kinga ya mwili (haswa cyclophosphamide)

Maoni ya daktari wetu    

Pura iliyoingiliwa (mabaka meupe, ambayo hayanai na shinikizo la kidole) ni ishara muhimu ya vasculitis.

Kwa bahati mbaya, ishara hii haipo kila wakati na kutofautiana kwa ishara zisizo za kliniki mara nyingi hufanya uchunguzi kuwa mgumu kwa madaktari.

Vivyo hivyo, mara nyingi ni ngumu kupata sababu ya kutibu vasculitis ya chombo kidogo, ambayo ni kesi muhimu zaidi katika mazoezi ya sasa ikilinganishwa na vasculitis ya kati na kubwa: karibu nusu ya vasculitis ya chombo kidogo. vyombo hazina sababu inayopatikana wakati wa uchunguzi wa kibaolojia na wa eksirei ambao daktari hufanya ili kutafuta etiolojia. Mara nyingi tunazungumza juu ya "vasculitis ya mzio" au "hypersensitivity vasculitis" au tuseme "vasculitis ya ngozi ya vyombo vidogo vya kiwango cha ujinga".

Dk. Ludovic Rousseau, daktari wa ngozi

 

Minara

Kikundi cha Kifaransa cha Vasculitis: www.vascularites.org

Dermatonet.com, tovuti ya habari juu ya ngozi, nywele na uzuri na daktari wa ngozi

DawaNet: http://www.medicinenet.com/vasculitis/article.htm

Acha Reply