Achalasia ni shida ambayo hufanyika wakati usumbufu wa umio haupo au sio kawaida, sphincter ya chini hailegei kawaida, na shinikizo la kupumzika la sphincter ya chini ya damu huongezeka. Lengo la matibabu ni kupunguza dalili kwa kupanua sphincter ya chini ya umio, kwa kuingiza sumu ya botulinum, na puto, au kwa kukata nyuzi za misuli ya sphincter.

Achalasia, pia huitwa cardiospasm au megaesophagus, ni shida ya harakati ya umio, ambayo inajulikana na usumbufu wakati wa kumeza. Ni ugonjwa nadra, unaoenea kwa watu 9-10 / 100. Inaweza kuonekana katika umri wowote, kwa wanaume na kwa wanawake, na kilele cha masafa kati ya miaka 000 na 30. Kawaida huanza, kwa njia ya ujanja, kati ya umri wa miaka 40 hadi 20 na pole pole hubadilika kwa miezi kadhaa au hata miaka.

Mara baada ya kumeza, chakula husafiri kwenda tumboni kupitia mikazo ya misuli ya umio inayoitwa peristalsis. Kisha chakula huingia ndani ya tumbo kupitia ufunguzi wa sphincter ya chini ya umio, ambayo ni pete ya misuli ambayo inashikilia mwisho wa chini wa umio uliofungwa, ili chakula na asidi ya tumbo visirudi nyuma. ndani ya umio. Unapomeza, sphincter hii hupumzika kawaida kuruhusu chakula kupita ndani ya tumbo.

Katika achalasia, kawaida mbili kawaida zinaonekana: 

• kukosekana kwa contraction ya umio, au aperistalsis, inayosababishwa na kuzorota kwa mishipa kwenye ukuta wa umio;
• na kutokuwepo au ufunguzi kamili wa sphincter ya chini ya umio. 

Dalili kuu ya achalasia ni shida za kumeza. Hii inasababisha:

• dysphagia, ambayo ni, hisia ya kuziba chakula wakati wa kumeza au inapopita kwenye umio, ambayo iko katika 90% ya watu walio na achalasia;
• kurudia, haswa wakati wa kulala, ya chakula au vimiminika ambavyo havijapunguzwa, ambavyo vimesimama katika umio, viko katika kesi 70%;
• wakati mwingine kubana maumivu ya kifua;
• wagonjwa wakivuta chakula kwenye mapafu, inaweza kusababisha kikohozi, maambukizo ya njia ya upumuaji, bronchiectasis, yaani, upanuzi wa bronchi, au nimonia ya kuvuta pumzi.

Dalili hizi zinaweza kuendelea kwa miaka mingi, kwa vipindi na bila nguvu, na kutokea kwa vyakula vikali na / au vimiminika. Wanaweza kudhoofika polepole na kusababisha kupungua kwa uzito kidogo au wastani au hata utapiamlo. Shida za kupumua ni za kawaida, zinazoathiri wagonjwa 20 hadi 40%.

Utambuzi wa achalasia unategemea:

• uchunguzi wa endoscopy ya oesopastro-duodenal ambayo inaruhusu kuchunguza utando wa umio;
• uchunguzi wa eksirei ya umio, ambayo mgonjwa humeza barite, chombo cha kulinganisha cha X-ray, ambayo inafanya uwezekano wa kuibua umio uliopanuka ambao hautoshi vizuri;
• na mwishowe manometry ya umio, ambayo inafanya uwezekano, kwa sababu ya uchunguzi, kupima shinikizo kwenye umio na kiwango cha kupumzika kwa sphincter ya chini ya umio. Katika tukio la achalasia, manometry inabainisha kukosekana kwa mikunjo ya umio kwa kujibu kumeza maji na kutokuwepo kabisa kwa mapumziko ya sphincter ya chini ya umio.

Hakuna matibabu inayoweza kurekebisha mabadiliko ya pathophysiolojia inayohusika na achalasia.

Matibabu yanayopendekezwa yanalenga kupunguza dalili kwa kupunguza shinikizo la sphincter ya chini ya umio na kuboresha upitishaji wa yaliyomo kwenye tumbo kupitia athari ya mvuto:

• sindano ya sumu ya botulinum kwenye sphincter ya chini ya umio na njia ya endoscopic inaruhusu kutolewa. Tiba hii, inayoweza kurejeshwa kila baada ya miezi sita hadi kumi na mbili, inaonyeshwa haswa kwa wagonjwa dhaifu zaidi walio katika hatari kubwa ya upasuaji;
• upanuzi wa endoscopic, au upanuzi wa nyumatiki, ukitumia puto iliyowekwa kwenye makutano ya esogastric ambayo umechangiwa, na ambayo inaruhusu kunyoosha misuli na kukuza utupu wa umio. Ni bora kwa karibu 80 hadi 85% ya kesi;
• myotomy ya upasuaji, inayojulikana kama Heller's, inajumuisha kukata nyuzi za misuli ya sphincter ya chini ya umio na laparoscopy, mbinu ya upasuaji inayoruhusu ufikiaji wa mambo ya ndani ya tumbo kupitia njia ndogo. Uingiliaji huu, unaofaa katika zaidi ya kesi 85%, kwa ujumla unahusishwa na uundaji wa valve katika kiwango cha makutano ya esogastric ili kupunguza hatari ya reflux ya gastroesophageal;
• myotomy endoscopic ya hivi karibuni (POEM) ni mkato uliofanywa endoscopically. Mbinu hii, inayofaa katika kesi 90%, inajumuisha kuunda handaki kwenye ukuta wa umio ili kufikia moja kwa moja sphincter ya chini ya kuikata. 

Matibabu fulani ya kifamasia yanaweza kusaidia kupumzika sphincter. Wana ufanisi mdogo lakini wanaweza kuongeza muda kati ya upanuzi wa puto mbili au sindano za sumu ya botulinum. Wanaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na ubishani wa upasuaji au upanuzi wa endoscopic, na ikiwa kutofaulu kwa matibabu na sumu ya botulinum. Hizi ni pamoja na haswa:

• nitrati, kama vile isosorbide dinitrate, kuwekwa chini ya ulimi kabla ya kula; uboreshaji wa dalili huzingatiwa katika kesi 53-87%;
• vizuizi vya kituo cha kalsiamu, kama vile nifedipine, pia imewekwa chini ya ulimi dakika 30 hadi 45 kabla ya chakula. Uboreshaji wa dysphagia unaripotiwa katika kesi 53 hadi 90%.