Wakati wa uchunguzi wa uzazi wa wanandoa, spermogram inafanywa kwa utaratibu kwa mwanamume. Kwa kutathmini vigezo tofauti vya manii, uchunguzi huu wa kibaolojia hufanya iwezekanavyo kusasisha kasoro mbalimbali za manii, kama vile azoospermia, ukosefu wa jumla wa manii.

Azoospermia ni hali isiyo ya kawaida ya manii inayoonyeshwa na kutokuwepo kabisa kwa manii katika ejaculate. Ni wazi husababisha utasa kwa wanaume, kwa sababu kwa kutokuwepo kwa manii hawezi kuwa na mbolea.

Azoospermia huathiri chini ya 1% ya wanaume kwa jumla, au 5 hadi 15% ya wanaume wasio na uwezo wa kuzaa (1).

Kulingana na sababu, kuna aina mbili za azoospermia:

Azoospermia ya siri (au NOA, kwa azoospermia isiyozuia)

Spermatogenesis imeharibika au haipo na korodani hazitoi manii. Sababu ya kasoro hii ya spermatogenesis inaweza kuwa:

• homoni, pamoja na hypogonadism (kutokuwepo au hali isiyo ya kawaida katika utolewaji wa homoni za ngono) ambayo inaweza kuwa ya kuzaliwa (kwa mfano, ugonjwa wa Kallmann-Morsier) au kupatikana, kwa sababu ya uvimbe wa pituitari ambao hubadilisha utendakazi wa mhimili wa hypothalamic-pituitari au baada ya matibabu. (kwa mfano chemotherapy);
• jenetiki: ugonjwa wa Klinefelter (uwepo wa kromosomu ya X ya ziada), ambayo huathiri 1 kati ya wanaume 1200 (2), upotovu wa kimuundo wa kromosomu, (uondoaji mdogo, yaani, kupotea kwa kipande, cha kromosomu ya Y haswa), uhamishaji (sehemu moja). ya kromosomu hujitenga na kushikamana na nyingine). Ukosefu huu wa kromosomu huwajibika kwa 5,8% ya matatizo ya utasa wa kiume (3);
• cryptorchidism ya nchi mbili: majaribio mawili hayajashuka kwenye bursa, ambayo huharibu mchakato wa spermatogenesis;
• maambukizi: prostatitis, orchitis.

Azoospermia ya kuzuia au ya kutolea nje (OA, azoospermia ya kuzuia)

Tezi dume hutokeza mbegu za kiume lakini haziwezi kutolewa nje kwa sababu ya kuziba kwa mirija (epididymis, vas deferens au ducts za kutolea shahawa). Sababu inaweza kuwa ya asili:

• kuzaliwa: njia za mbegu zimebadilishwa kutoka kwa embryogenesis, na kusababisha kukosekana kwa vas deferens. Kwa wanaume walio na cystic fibrosis, mabadiliko katika jeni la CFTR yanaweza kusababisha kutokuwepo kwa vas deferens;
• kuambukiza: njia za hewa zimeziba kufuatia maambukizi (epididymitis, prostatovesiculitis, utricle prostatic).

Dalili kuu ya azoospermia ni utasa.

Utambuzi wa azoospermia unafanywa wakati wa mashauriano ya utasa, ambayo kwa wanaume kwa utaratibu ni pamoja na spermogram. Uchunguzi huu unajumuisha kuchambua maudhui ya ejaculate (shahawa), kutathmini vigezo mbalimbali na kulinganisha matokeo na viwango vilivyowekwa na WHO.

Katika tukio la azoospermia, hakuna manii hupatikana baada ya centrifugation ya ejaculate nzima. Ili kufanya uchunguzi, hata hivyo, ni muhimu kufanya moja, au hata spermograms nyingine mbili, kila baada ya miezi 3, kwa sababu spermatogenesis (mzunguko wa uzalishaji wa manii) huchukua muda wa siku 72. Kwa kutokuwepo kwa uzalishaji wa manii zaidi ya mzunguko wa 2 hadi 3 mfululizo, utambuzi wa azoospermia utafanywa.

Mitihani mbalimbali ya ziada itafanywa ili kuboresha utambuzi na kujaribu kutambua sababu ya azoospermia hii:

• uchunguzi wa kliniki na palpation ya majaribio, kipimo cha kiasi cha testicular, palpation ya epididymis, ya vas deferens;
• biokemia ya semina (au utafiti wa biokemikali wa manii), ili kuchambua usiri mbalimbali (zinki, citrate, fructose, carnitine, phosphatase ya asidi, nk.) zilizomo kwenye plasma ya seminal na inayotokana na tezi tofauti za njia ya uzazi (vesicle ya seminal, prostate. , epididymis). Ikiwa njia zimezuiwa, usiri huu unaweza kusumbuliwa na uchambuzi wa biochemical unaweza kusaidia kupata kiwango cha kikwazo;
• tathmini ya homoni kwa mtihani wa damu, unaojumuisha hasa uchunguzi wa FSH (homoni ya kuchochea follicle). Kiwango cha juu cha FSH kinaonyesha uharibifu wa korodani; kiwango cha chini cha FSH cha ushiriki wa juu (katika kiwango cha mhimili wa hypothalamic-pituitary);
• serolojia kwa mtihani wa damu, ili kutafuta maambukizo, kama vile chlamydia, ambayo inaweza au inaweza kusababisha uharibifu wa njia ya excretory;
• scrotal ultrasound kuangalia korodani na kugundua abnormalities ya vas deferens au epididymis;
• karyotype ya damu na vipimo vya maumbile ili kuangalia hali isiyo ya kawaida ya maumbile;
• biopsy ya testicular inayojumuisha kukusanya, chini ya anesthesia, kipande cha tishu ndani ya testis;
• X-ray au MRI ya tezi ya pituitary wakati mwingine hutolewa ikiwa ugonjwa wa juu unashukiwa.

Katika tukio la azoospermia ya siri ya asili ya homoni kufuatia mabadiliko ya mhimili wa hypothalamic-pituitari (hypogonadotropic hypogonadism), matibabu ya homoni yanaweza kupendekezwa kurejesha usiri wa homoni muhimu kwa spermatogenesis.

Katika hali nyingine, utafutaji wa upasuaji wa spermatozoa unaweza kufanywa ama katika majaribio wakati wa biopsy ya testicular (mbinu inayoitwa TESE: Utoaji wa manii ya testicular) ikiwa ni azoospermia ya siri, au katika biopsy ya testicular. epididymis (mbinu ya MESA, microsurgical epididymal sperm aspiration) ikiwa ni azoospermia ya kuzuia.

Ikiwa manii inakusanywa, inaweza kutumika mara moja baada ya biopsy (mkusanyiko wa synchronous) au baada ya kufungia (mkusanyiko wa asynchronous) wakati wa IVF (in vitro fertilization) na ICSI (sindano ya intracytoplasmic ya manii). Mbinu hii ya AMP inahusisha kuingiza mbegu moja moja kwa moja kwenye kila oocyte iliyokomaa. Kwa kuwa manii huchaguliwa na mbolea "kulazimishwa", ICSI kwa ujumla hutoa matokeo bora zaidi kuliko IVF ya kawaida.

Ikiwa hakuna manii inayoweza kukusanywa, IVF yenye manii iliyotolewa inaweza kutolewa kwa wanandoa.