Sambamba na dhamira yake, Baraza la Wahariri la MedTvoiLokony hufanya kila juhudi kutoa maudhui ya matibabu yanayotegemewa yanayoungwa mkono na maarifa ya hivi punde ya kisayansi. Alama ya ziada "Maudhui Yaliyoangaliwa" inaonyesha kuwa makala yamekaguliwa au kuandikwa moja kwa moja na daktari. Uthibitishaji huu wa hatua mbili: mwandishi wa habari za matibabu na daktari huturuhusu kutoa maudhui ya ubora wa juu zaidi kulingana na ujuzi wa sasa wa matibabu.
Kujitolea kwetu katika eneo hili kumethaminiwa, miongoni mwa mengine, na Chama cha Wanahabari wa Afya, ambacho kilikabidhi Baraza la Wahariri la MedTvoiLokony jina la heshima la Mwalimu Mkuu.
Asilimia 40 ya Wazungu wana matatizo ya akili. Hofu inatawala. Dawa hiyo ilitakiwa kuwa benzodiazepines. Wao haraka huzuia wasiwasi na kukuweka usingizi. Madaktari waliwaandikia wagonjwa waliokata tamaa bila kusita. Ilibadilika kuwa wakati unatumiwa kwa njia isiyofaa, wao ni addictive, huongeza wasiwasi, na kusababisha mapungufu ya kumbukumbu. Je, unapaswa kuogopa benzodiazepines na jinsi ya kupambana na wasiwasi? Zuzanna Opolska, mwandishi wa habari wa MedTvoiLokony, anauliza daktari bingwa wa magonjwa ya akili – Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Takriban 40% ya Wazungu wanakabiliwa na matatizo ya akili. Wanashinda hata ugonjwa wa moyo na saratani katika takwimu. Ya kawaida ni matatizo ya wasiwasi
- Wagonjwa waliokata tamaa huwauliza madaktari vidonge ambavyo vitapunguza haraka wasiwasi. Hizi zinaagiza benzodiazepines. Ni kundi la madawa ya kulevya yenye athari ya haraka ya anxiolytic, sedative, hypnotic na anticonvulsant.
- Waingereza milioni moja wameathirika na dawa hizi, Wajerumani milioni sita wanakunywa dawa za kutuliza kila siku. Katika Poland, kiwango cha jambo hilo kinaweza kuwa sawa
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Daktari, inasemekana kuwa benzodiazepines ni rahisi kuanza kuchukua, lakini ni vigumu sana kuacha. Kwa nini?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: Hiki ni kitendawili katika saikolojia. Tunapowauliza wagonjwa wanaogopa nini kuhusu dawa za akili, mara nyingi husema "mabadiliko ya utu" na "uraibu." Wakati huo huo, kundi maarufu zaidi la madawa ya kulevya ni benzodiazepines. Na hilo ndilo kundi pekee ambalo lina uraibu.
Je, zote ni hatari sawa?
Sivyo. Kulingana na nusu ya maisha, tunaweza kutofautisha benzodiazepines fupi, za kati na za muda mrefu. Ya kwanza ni hatari sana.
Kwa nini?
Wana athari ya kutuliza haraka na ya wazi ambayo huisha baada ya masaa machache. Kwa hiyo, kuna jaribu la kufikia kidonge kingine na kurudia athari iliyopatikana. Kila wakati tunahisi wasiwasi, na hata milele. Ustawi wetu unategemea kuchukua dawa. Ni hatari.
Kwa sababu zaidi ndani ya msitu, mbaya zaidi - kwa wakati kipimo cha sasa hakitoshi kwetu?
Ndiyo - uvumilivu kwa madawa ya kulevya huongezeka. Mara tu mgonjwa anapoingia kwenye hali ya uraibu, tunakuwa na mzunguko mbaya. Kwa sababu baada ya muda, anahitaji dozi ambazo ni za juu sana, na bado hazipati athari inayotaka. Inafaa kusisitiza, hata hivyo, kwamba benzodiazepines sio mwili. Ni sawa na pombe - wanywaji wote, lakini sio walevi wote. Benzodiazepines husababisha hatari ya uraibu, lakini si kwamba mtu yeyote anayetazama kidonge atakuwa mraibu.
Dawa hizi zilikuwa tayari kutumika katika miaka ya 60, hata kutumika kupita kiasi, kwa sababu miaka 30 tu miongozo ya matumizi yao salama ilichapishwa. Je, madaktari bado wanawaagiza kwa uzembe leo?
Kwa bahati nzuri, hii inabadilika. Nilipoanza kufanya kazi, wagonjwa wengi walikuwa kwenye benzodiazepines zisizo na lebo. Kutoka kwa madaktari wa jumla - madaktari wa familia leo. Nadhani kulikuwa na unyonge nyuma ya utaratibu huu. Fikiria mgonjwa ambaye ana shida za maisha, yuko macho, mwenye wasiwasi, hasira. Inauma hapa, inavuja pale. Anaenda kwa GP ambaye anafanya uchunguzi wote iwezekanavyo, anaagiza dawa kwa tumbo, moyo na chochote. Bado hajui anaumwa nini. Hatimaye, daktari anagundua kwamba ikiwa anatoa benzodiazepine, mgonjwa anapata nafuu. Anaacha kuja na kuripoti maradhi mengi. Kwa bahati nzuri, leo ufahamu wa unyogovu ni mkubwa zaidi kuliko ilivyokuwa zamani, na madaktari wa familia wana uwezekano mkubwa wa kutumia dawamfadhaiko kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya uchukuaji upya wa serotonin (SSRIs) kwa sababu wanajua kuwa ni njia bora kuliko benzodiazepines.
Kwa upande mwingine, si muda mrefu uliopita maneno “nimeshuka moyo” hayakuwahi kupita kinywani.
Hiyo ni kweli. Unyogovu una makundi kadhaa ya dalili: huzuni, anhedonia, ambayo wagonjwa wanaelezea kama: "Nina furaha, sipendezwi na chochote", kupungua kwa shughuli za maisha (nguvu ya kuendesha gari), usumbufu wa usingizi na wasiwasi. Wakati benzodiazepines zinaweza kufanya kazi kwenye kipengele cha mwisho, haziponya unyogovu. Ni kama kupambana na homa badala ya kutibu maambukizi ya bakteria kwa dawa ya kuua vijasumu. Sio matibabu ya sababu ambayo yanaweza kusaidia. Matokeo yake, tuna wasiwasi kidogo, lakini bado tuna huzuni na bado hatuna motisha ya kutenda.
Ni nani hasa aliye katika hatari ya uraibu wa benzodiazepine? Je, ni kweli kwamba wewe ni mraibu wa pombe?
Siyo tu. Kliniki, tunaiweka kwa upana sana: watu wanaokabiliwa na uraibu.
Wanawake ni hatari zaidi kuliko wanaume?
Tuna vikundi tofauti vya wagonjwa. Vijana hujaribu kutumia dawa za kulevya ili kubadilisha hali yao ya fahamu, na mara nyingi wao ni bora kuliko madaktari wa akili wanaotafuta maagizo wanajua jinsi inavyofanya kazi.
Wanaume huenda kunywa mara nyingi zaidi, na wanawake hujaribu kupunguza tatizo kwa "kujitia ganzi" na kuzuia hisia. Hasa wanawake wenye umri wa kati ambao wanajikuta katika hali ngumu ya maisha, jaribu kupunguza maumivu ya maisha na vidonge. Kwa hiyo, wao hufikia kwa hiari benzodiazepines, ambayo katika kesi hii sio tiba ya ugonjwa huo, lakini kuwa njia ya kukabiliana na hali ngumu ya maisha.
Watu wengine hawana shida ya benzodiazepines au pombe. Wanawaunganisha. Kompyuta kibao pamoja na glasi au chupa ya divai - kuna hatari gani?
Inatisha sana. Haipendekezi kabisa. Na unapoacha kutumia dawa, mgonjwa huachwa na matatizo kadhaa: yanayotokana na hali ngumu ya maisha, inayosababishwa na ukosefu wa dawa na ulevi wa pombe.
Matumizi ya benzodiazepines kwa wazee ni ya utata. Utafiti unathibitisha kwamba baada ya madawa hayo, wana hatari kubwa ya kuanguka, na kwa hiyo fractures ya hip.
Kama ilivyo kwa tiba yoyote ya madawa ya kulevya, matibabu ya benzodiazepine ina madhara. Ni hasa kuongezeka kwa usingizi, mkusanyiko usioharibika, udhaifu, matatizo ya kumbukumbu na uratibu usioharibika. Ikiwa mtu mwenye umri wa miaka 20 ataanguka, atakuwa na michubuko machache zaidi, katika kesi ya umri wa miaka 80 tunazungumzia hali ya kutishia maisha. Kwa hiyo, matumizi ya benzodiazepines inapaswa kuzuiwa kwa uhakika wa muhimu. Kwa kuongeza, daktari lazima aonya sana mgonjwa kwamba dalili hizo zinaweza kuonekana.
Inasemekana kwamba kuchukua dawa hizi huongeza hatari ya kuharibika kwa kumbukumbu na shida ya akili.
Matatizo ya kumbukumbu au kupungua kwa utambuzi mara nyingi hutokea kwa watu wanaotumia benzodiazepines kwa miezi au miaka. Zaidi ya hayo, wagonjwa hawa ni wengi wasiojali - hawana motisha ya kutenda, hawana nia ya ulimwengu unaowazunguka.
Kwa hivyo ni lini matumizi ya dawa kutoka kwa kikundi hiki yanahalalishwa?
Ikitumiwa kwa ustadi, benzodiazepines ina matumizi mengi kwa sababu yana wigo mpana wa shughuli. Katika neurology, hutumiwa kutibu mshtuko wa moyo au kupunguza mvutano wa misuli, katika anesthesiolojia ya mapema, na katika magonjwa ya akili, hutumiwa sana katika shida za kulala na shida za wasiwasi.
Leo tuna hofu nyingi...
Hakika, kuna dawa nyingi zaidi ambazo zina athari ya anxiolytic. Kwa sasa, antidepressants au pregabalin hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko benzodiazepines. Ni derivative ya asidi ya gamma-aminobutyric (GABA).
Wagonjwa si mara zote kutofautisha kati ya dawa za kupambana na wasiwasi na dawamfadhaiko, ambayo pia husaidia na wasiwasi, lakini hata hivyo ni kundi tofauti la madawa ya kulevya.
Kwa hivyo benzodiazepines hazipaswi kutumiwa kutibu unyogovu?
Kwa kweli hazipaswi kutumiwa kama dawa pekee, lakini sio, tena, kwamba hazipaswi kutumiwa. Kinadharia, dawamfadhaiko huchukua wiki mbili kufanya kazi kama 'vipeperushi'. Na ikiwa mgonjwa ana wasiwasi mkubwa, mbali na madawa ya kulevya, tunampa benzodiazepine wakati huo huo, ili aweze kuishi hadi wiki mbili. Kisha tunaiondoa, na mgonjwa anakaa kwenye dawa ya unyogovu.
Vipi kuhusu benzodiazepines? Ni lini bado zinahitajika?
Wanafanya kazi kwa wasiwasi na aina fulani ya wasiwasi - moja ambayo inapooza, iko hapa na sasa. Inatufanya karibu tuache kufikiria, tunapoteza udhibiti wa hisia na tabia zetu, tunahisi kuwa tunaenda wazimu.
Katika matatizo ya wasiwasi, mashambulizi ya hofu ni mfano mzuri wa matumizi yao. Matibabu ya msingi katika hali hii ni utawala wa madawa ya kulevya kutoka kwa kikundi cha madawa ya kulevya, wanapaswa kuchukuliwa kwa kudumu. Ambayo haimaanishi kuwa mgonjwa hawezi kubeba benzodiazepine - kuchukuliwa kwa dharura kwa mashambulizi ya wasiwasi, na si kila siku kama sehemu ya kutatua matatizo ya maisha.
Mara kwa mara tu, kwa muda, kwa sababu matumizi ya kawaida ni kulevya fulani?
Dawa za Benzodiazepine zinaweza kutumika mara kwa mara. Muda mfupi tu - kutoka kwa wiki nne hadi sita. Au kwa muda na mapumziko ya siku kadhaa. Mwisho unaonekana kuwa salama zaidi kwa suala la athari za muda mrefu.
Na lazima uanze na kipimo cha chini?
Inategemea, kuna uhusiano kati ya kipimo na athari ya matibabu. Ni nguvu ya wasiwasi ambayo huamua ukubwa wa kipimo. Ikiwa mtu amekasirika sana, dozi ndogo zaidi haitamsaidia.
Tatizo kuu la benzodiazepines ni kwamba hutumiwa bila lebo. Sio sana kusuluhisha kama kukandamiza shida. Kidonge kinakuwa kiondoa hofu, wasiwasi, ufahamu wa hali ambayo tunajikuta - inakandamiza kile kinachoitwa maumivu ya maisha.
Benzodiazepine haiwezi kuachwa mara moja?
Hapana, isipokuwa ni kipimo cha chini kabisa na kuchukuliwa kwa muda mfupi tu. Kwa upande mwingine, ikiwa tutachukua dawa za benzodiazepine kwa muda mrefu, katika kipimo cha kati au cha juu zaidi, kisha kuziacha mara moja kunaweza kusababisha kujirudia kwa dalili kali za wasiwasi. Na hata psychosis, udanganyifu, na kifafa.
Inaonekana kidogo kama ugonjwa wa kutokufanya mapenzi.
Sio kidogo, lakini kikamilifu na yenye nguvu. Uondoaji salama wa benzodiazepines sio haraka kuliko 1/4 ya kipimo kwa wiki. Haya ni mapendekezo rasmi ya matibabu, lakini ningependekeza hata uondoaji wa polepole.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, mtaalamu wa magonjwa ya akili, mtaalamu wa saikolojia ya kisaikolojia. Mhariri mkuu wa "Psychiatria", rais wa Jumuiya ya Kisayansi ya Tiba ya Saikolojia ya Saikolojia. Kwa miaka mingi alihusishwa na Taasisi ya Psychiatry na Neurology huko Warsaw. Mwanachama mwanzilishi wa Jumuiya ya Kimataifa ya Neuropsychoanalytical. Mshindi wa Tuzo ya Profesa Stefan Leder, tuzo iliyotolewa na Chama cha Madaktari wa Akili cha Poland kwa sifa katika uwanja wa tiba ya kisaikolojia.