Karotidi ni mishipa inayosambaza ubongo, shingo na uso. Carotid stenosis ni ugonjwa kuu unaostahili kuogopwa. Kwa kawaida na umri, inaweza au inaweza kusababisha kiharusi cha muda mfupi.

Ubongo hutolewa na mishipa tofauti: mishipa miwili ya carotidi mbele na mishipa miwili ya mgongo nyuma. Mishipa hii minne hukutana chini ya fuvu kuunda kile kinachoitwa Polygon ya Willis.

Kinachojulikana kama msingi au kawaida ateri ya carotidi hutoka kwa aorta na hupanda shingoni. Inagawanyika katika kiwango cha sehemu ya kati ya shingo kuwa mishipa miwili: carotid ya ndani na karoti ya nje. Ukanda huu wa makutano unaitwa carotid bifurcation.

Mishipa ya ndani ya carotid inasambaza kwa ubongo, wakati mishipa ya nje ya carotid inasambaza shingoni na usoni. Kwa hivyo hizi ni mishipa muhimu sana.

Carotid stenosis ni kidonda kuu cha kuogopa kwenye ateri ya carotid.

Inalingana na kupungua kwa kipenyo cha mshipa wa carotid, mara nyingi mara nyingi kufuatia uundaji wa jalada la atheromatous (utuaji wa cholesterol, nyuzi zenye nyuzi na zenye calcareous) ndani ya ateri. Katika hali nyingi (90%), stenosis hii imewekwa ndani katika kiwango cha bifurcation ya kizazi ya kizazi.

Hatari ni kwamba ateri ya carotid itaishia kuzuiwa na jalada la atheromatous au kwamba itagawanyika. Shambulio la ischemic la muda mfupi (TIA) linaweza kutokea ambalo linarudia bila sequelae chini ya masaa 24, au ajali ya ubongo (AVC) au infarction ya ubongo, na sequelae kubwa au chini.

Carotid stenosis ni kawaida kwa umri: kulingana na Haute Autorité de Santé, 5 hadi 10% ya watu zaidi ya 65 wana stenosis kubwa kuliko 50%. Carotid stenosis inakadiriwa kuwajibika kwa karibu robo ya viharusi.

Usimamizi wa stenosis ya carotid inategemea matibabu ya dawa, udhibiti wa sababu za hatari ya mishipa na kwa wagonjwa wengine utaratibu wa revascularization.

Kuhusu matibabu ya dawa za kulevya, aina tatu za dawa huamriwa pamoja: wakala wa antiplatelet ili kupunguza damu, statin kuzuia ukuaji wa bandia za atheromatous na kizuizi cha ACE (au beta blocker katika hali zingine).

Kuhusu urekebishaji wa mishipa, Mamlaka ya Kitaifa ya Afya ya Ufaransa imetoa mapendekezo maalum kwa dalili ya upasuaji kulingana na kiwango cha dalili ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi:

• kati ya 70 na 99% ya stenosis, upasuaji unaonyeshwa na faida sawa sawa kwa wanaume na wanawake;
• kati ya 50 na 69% stenosis, upasuaji unaweza kuonyeshwa lakini faida ni kidogo, haswa kwa wanawake;
• kati ya 30 na 49%, upasuaji sio muhimu;
• chini ya 30%, upasuaji ni mbaya na haupaswi kufanywa.

Wakati revascularization inavyoonyeshwa, upasuaji unabaki kuwa kiwango cha dhahabu. Utaratibu, unaoitwa endoterectomy ya carotid, mara nyingi hufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Daktari wa upasuaji hufanya chale shingoni, hufunga mishipa tatu na kisha hukata ateri ya carotid kwa kiwango cha stenosis. Halafu anaondoa kwa uangalifu jalada la atherosclerotic na uchafu wake, kisha hufunga ateri na waya mzuri sana.

Angioplasty iliyo na stent haionyeshwa kama matibabu ya mstari wa kwanza. Inatolewa tu katika hali fulani maalum za kukiuka upasuaji.

Ikiwa kuna dalili ya ugonjwa wa carotid stenosis:

• zaidi ya 60%: revascularization na upasuaji wa carotid inaweza kuonyeshwa kulingana na sababu fulani (matarajio ya maisha, maendeleo ya stenosis, nk);
• ikiwa stenosis chini ya 60%, upasuaji hauonyeshwa.

Pamoja na matibabu ya dawa na upasuaji, ni muhimu kukagua mtindo wako wa maisha ili kupunguza sababu za hatari: shinikizo la damu, tumbaku, hypercholesterolemia na ugonjwa wa sukari.

Carotid stenosis inaweza kuwa dalili na kugundulika wakati wa uchunguzi wa matibabu na daktari wako au mtaalamu, au wakati wa uchunguzi wa tezi kwa mfano. Uwepo wa manung'uniko ya carotid juu ya auscultation inapaswa kusababisha maagizo ya carotid doppler ultrasound kugundua stenosis inayowezekana ya carotid na kutathmini kiwango cha kizuizi. Kulingana na matokeo, angiografia ya MRI, angiografia ya CT au angiografia ya carotidi ya dijiti itaamriwa. Inafanya uwezekano wa kujua mahali, mofolojia na upanuzi wa jalada, na kukagua kueneza kwa atheroma kwenye shoka zingine na haswa ateri nyingine ya carotidi.

Wakati dalili, ishara za carotid stenosis ni zile za shambulio la ischemic la muda mfupi (TIA) na kiharusi. Ama, kulingana na eneo la ubongo lililoathiriwa:

• uharibifu wa jicho (upotezaji wa ghafla na usio na uchungu wa maono katika jicho moja au amaurosis ya muda mfupi);
• kupooza kwa upande mmoja wa mwili, ama jumla au mdogo kwa kiungo cha juu na / au uso (hemiparesis, kupooza usoni);
• kupoteza hotuba (aphasia).

Kukabiliwa na ishara hizi, ni muhimu kuwasiliana na 15.