Cholangiocarcinoma ni saratani ya ducts bile. Inathiri epithelium ya mti wa ndani au wa ziada wa ini, yaani, tishu zinazojumuisha seli zilizounganishwa kwa karibu zinazounda seti ya njia za kukusanya bile. Bile ni kioevu cha njano cha viscous kinachozalishwa na ini, hivyo uwezekano wa maendeleo ya ugonjwa wa intra au ziada ya ini.

Licha ya kiwango kidogo cha kuenea kwa ugonjwa huo, kolangiocarcinoma huchangia karibu 3% ya saratani ya utumbo na karibu 10 hadi 15% ya magonjwa ya ini. Kuna upendeleo mdogo wa kiume katika ukuzaji wa ugonjwa huu. Aidha, ugonjwa huo hukua kwa wastani kati ya miaka 50 na 70.

Asili ya maendeleo ya tumor hii bado haijulikani wazi. Walakini, inaweza kuonekana kuwa kutokea kwake ni mara kwa mara, ambayo ni kusema kwamba huathiri watu fulani tu ndani ya idadi ya watu bila uwepo wa "msururu wa maambukizi". (1)

Saratani hii inaweza kukua kwa:

- ducts ya intrahepatic bile. Njia hizi zinaundwa na ducts ndogo (canaliculi), mifereji ya Herring na ducts bile. Seti hii ya chaneli hukusanyika ili kuunda chaneli ya kawaida ya kushoto na kulia. Hizi huacha ini na kuunda mfereji wa kawaida wa nje wa ini. Aina fulani ya tumor inayoathiri makutano kati ya ducts ya hepatic ya kulia na ya kushoto inaitwa: tumor ya Klatskin;

- mirija ya nje ya ini, inayoundwa na duct kuu ya bile na duct ya nyongeza ya bile.

Dalili zinazohusiana na aina hii ya saratani ni tofauti kulingana na uharibifu wa ndani au wa ziada wa ini. Kwa kuongeza, udhihirisho wa kliniki kawaida huonekana wakati ugonjwa uko katika hatua ya juu ya ukuaji wake.

Ni ugonjwa wa nadra na matukio ya 1 kwa kila watu 100. (000)

Dalili za ugonjwa huonekana katika hatua ya juu na ni tofauti kulingana na eneo la tumor.

Hakika, katika kesi ambapo uvimbe ni extrahepatic, dalili zinazohusiana ni: (1)

- maonyesho ya cholestatic: kinyesi wazi, jaundi, mkojo mweusi, pruritus, nk.

- usumbufu;

- kupungua uzito;

- hisia ya uchovu na udhaifu.

Katika muktadha wa ushiriki wa intrahepatic, ugonjwa hufafanuliwa zaidi kupitia usumbufu na dalili maalum za tumbo kama vile:

- kupungua uzito;

- anorexy;

- maumivu ya tumbo.

Dalili zingine pia zinaweza kuhusishwa na ugonjwa: (2)

- homa ;

- kuwasha;

- maumivu katika sehemu ya juu ya kulia ya tumbo.

Ugonjwa hufafanuliwa katika hatua kadhaa: (3)

Hatua ya 1a: saratani imewekwa ndani ya ducts za bile;

Hatua ya 1b: saratani huanza kuenea na kuenea kupitia vyombo vya lymphatic;

Hatua ya 2: saratani huanza kuenea kupitia tishu (haswa ini) na vyombo vya lymphatic;

Hatua ya 3: saratani iko katika fomu ya metastatic katika mishipa mingi ya damu na limfu;

Hatua ya 4: saratani huenea kwa viungo vyote.

Sababu halisi ya saratani ya mirija ya nyongo bado haijajulikana hadi leo. Hata hivyo, sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya cholangiocarcinoma zinaeleweka zaidi.

Saratani hutokana na mabadiliko ndani ya mtoaji wa taarifa za kijeni za seli: DNA.

Mabadiliko haya ya kijeni ndani ya seli husababisha kuongezeka kwa ukuaji na ukuaji usiodhibitiwa wa seli ambayo husababisha kuundwa kwa kundi la seli linaloitwa uvimbe.

Katika tukio ambalo saratani haijatambuliwa kwa wakati na / au haijatibiwa mara moja, basi uvimbe unaweza kukua na kuenea moja kwa moja kwenye sehemu nyingine za mwili au by mtiririko wa damu. (3)

Cholangiocarcinoma ina sifa ya tumor inayoathiri ducts bile. Hii kawaida hukua polepole na mageuzi yake hadi hali ya metastatic pia ni polepole.

Aidha, uchunguzi wa ugonjwa huo mara nyingi hufanyika katika hatua ya juu ya tumor.

Tumor inaweza kukua kwa kiwango chochote kando ya duct ya bile na kuzuia mtiririko wa bile.

Ingawa asili halisi ya ugonjwa huo, hadi leo, bado haijulikani, sababu nyingi za hatari zinazohusiana na ugonjwa huo ziko wazi. Hii ndio kesi haswa na: (2)

• uwepo wa cysts katika ducts bile;
• kuvimba kwa muda mrefu kwa ducts bile au ini;
• cholangitis ya msingi na ya sekondari ya sclerosing (necrotizing kuvimba kwa ducts za bile na kusababisha kuwa nyembamba na kuharibu mtiririko wa kawaida wa bile);
• colitis ya ulcerative (ugonjwa sugu wa uchochezi wa utumbo mkubwa);
• gari la muda mrefu la typhoid (maendeleo ya homa ya matumbo ambayo asili yake hutoka kwa wakala wa kuambukiza na inaweza kuambukizwa kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine);
• maambukizi ya vimelea kwa Opisthochis viverrini jozi Clonorchis sinensis;
• mfiduo wa thorotrast (wakala wa utofautishaji unaotumika katika radiografu za eksirei).

 Sababu zingine za kibinafsi pia zinahusika katika ukuzaji wa aina hii ya tumor: (3)

• umri; watu zaidi ya 65 wana hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa huo;
• yatokanayo na kemikali fulani. Mfiduo wa thorotrast ni mfano wa kielelezo zaidi. Hakika, imethibitishwa kuwa yatokanayo na wakala huu wa kemikali unaotumiwa sana katika radiografia, kabla ya marufuku yake katika miaka ya 1960, huongeza hatari ya kuendeleza kolangiocarcinoma. Kemikali nyingine pia zinahusika katika kuongeza hatari ya kupata ugonjwa huo, kama vile asbesto au PCBs (polychlorinated biphenyls). Ya kwanza ilitumika kwa muda mrefu kama nyenzo ya kuzuia moto katika sekta ya ujenzi, ujenzi na tasnia. PCB pia mara nyingi zimetumika katika tasnia na ujenzi. Kemikali hizi sasa ziko chini ya kanuni kali;
• uwepo wa hepatitis B au C;
• uwepo wa cirrhosis;
• kuambukizwa na VVU (Virusi vya Upungufu wa Kinga ya Mwanadamu);
• aina ya kisukari cha aina ya I na II;
• fetma;
• tumbaku.

Uchunguzi tofauti wa uchunguzi wa saratani ya ducts bile lazima ufanyike ili kutambua ugonjwa huo. (3)

• mtihani wa damu hutumiwa katika utambuzi wa cholangiocarcinoma. Kwa kweli, katika muktadha ambapo uvimbe hukua kwenye mirija ya nyongo, seli za saratani hutoa kemikali fulani ambazo zinaweza kutambuliwa kupitia uchunguzi wa damu. Walakini, alama hizi pia zinaweza kutolewa chini ya hali zingine. Uwepo wa vitu hivi hauhusiani kwa utaratibu na maendeleo ya kansa ya ducts bile;
• scanner ya ducts bile inafanya uwezekano wa kupata picha ya mambo ya ndani ya sehemu hii ya mwili ili kugundua upungufu wowote;
• tomography, kwa njia ya mfululizo wa X-rays ya ini, inaruhusu uchambuzi wa kina zaidi wa chombo hiki kwa njia ya picha 3-dimensional;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), kwa kutumia mfumo wa mashamba ya sumaku na mawimbi ya redio ili kupata picha ya mambo ya ndani ya ini;
• retrograde cholangiopancreatography endoscopy ni njia ya kuonyesha makosa ya kina zaidi ya ducts bile;
• cholangiography ya percutaneous transhepatic pia hutumiwa kupata maelezo ya kina ya gallbladder;
• biopsy inaruhusu uthibitisho wa utambuzi.

Kesi nyingi za saratani ya njia ya nyongo haziwezi kuponywa. Hata hivyo, matibabu ya ugonjwa mara nyingi ni maalum kwa dalili.

Ufuatiliaji wa mgonjwa unafanywa kwa shukrani kwa timu ya taaluma mbalimbali inayojumuisha seti ya wataalam (madaktari wa upasuaji, oncologist, radiologist, wauguzi, gastroenterologist, nk). (3)

Tiba zinazotolewa hutegemea dalili pamoja na maendeleo ya saratani.

Katika hatua ya 1 na 2, upasuaji unawezekana kwa upyaji wa sehemu ya gallbladder, ducts bile au ini.

Katika hatua ya 3, nafasi ya mafanikio ya matibabu inategemea kiwango cha uharibifu wa vyombo vya lymphatic.

Hatimaye, katika hatua ya 4, kiwango cha mafanikio ya matibabu ni cha chini.

Matibabu ya ugonjwa huo inaweza kusababisha uingiliaji wa upasuaji kuruhusu upyaji wa tishu za saratani: sehemu ya ducts ya bile iliyo na seli za saratani, kibofu cha nduru, mishipa fulani ya lymphatic iliyoathiriwa au hata sehemu ya ini.

Kwa kawaida, kati ya 20% na 40% ya watu walio na na kufanyiwa upasuaji huishi miaka 5 au zaidi baada ya upasuaji.

Kinyume na msingi wa maumivu ya tumbo, manjano, nk, wakati mwingine ni muhimu kufungua ducts za bile. Utoaji huu unafanywa kwa kutumia bomba nyembamba iliyopitishwa kupitia ducts za bile.

Tiba ya mionzi sio matibabu ya kawaida ya kolangiocarcinoma, hata hivyo inaweza kuwa na ufanisi katika kupunguza dalili na kuzuia kuenea kwa metastases. Kuna aina mbili za tiba ya mionzi: tiba ya mionzi ya boriti ya nje na tiba ya mionzi ya ndani.

Zaidi ya hayo, tiba ya mionzi inaweza kusababisha madhara kama vile kichefuchefu, kutapika au hata uchovu mkali.

Chemotherapy pia hutumiwa kwa madhumuni sawa na tiba ya mionzi. Au kwa ajili ya kupunguza dalili, ili kupunguza kuenea kwa tumor na kuongeza muda wa maisha ya somo walioathirika. Chemotherapy mara nyingi hujumuishwa na radiotherapy. Madhara yanayohusiana na chemotherapy pia ni yale yanayohusiana na radiotherapy pamoja na kupoteza nywele.

Utafiti fulani umeonyesha manufaa yanayohusiana na mchanganyiko wa dawa mbili zinazotumiwa katika chemotherapy (Cisplatin na Gemcitabine).

Hadi sasa, matibabu yanayohusiana na saratani ya mirija ya nyongo hayafai kama yale yanayohusiana na aina nyingine za saratani. Kwa hiyo, tafiti nyingi huzingatia aina hii ya saratani ili kutafuta njia bora za kutibu ugonjwa huo.

Kwa kuongeza, utafiti katika maendeleo ya matibabu yaliyolengwa pia ni ya sasa. Hizi ni dawa zinazolenga hatua fulani katika maendeleo ya saratani.