"Mkutano" wa kwanza na mtoto, ultrasound ya trimester ya kwanza inasubiriwa kwa hamu na wazazi wa baadaye. Pia inaitwa dating ultrasound, pia ni muhimu obstetrically.

Ultrasound ya mimba ya kwanza hufanyika kati ya 11 WA na 13 WA + siku 6. Si lazima lakini ni mojawapo ya vipimo 3 vya uchunguzi vinavyotolewa kwa utaratibu kwa akina mama wajawazito na vinapendekezwa sana (INA mapendekezo) (1).

Ultrasound ya trimester ya kwanza kawaida hufanywa kupitia njia ya tumbo. Daktari hupaka tumbo la mama anayetarajia kuwa na maji ya jeli ili kuboresha ubora wa picha, kisha husogeza uchunguzi kwenye tumbo. Mara chache zaidi na ikiwa ni lazima ili kupata uchunguzi wa ubora, njia ya uke inaweza kutumika.

Ultrasound haihitaji uwe na kibofu kamili. Uchunguzi hauna uchungu na matumizi ya ultrasound ni salama kwa fetusi. Inashauriwa usiweke cream kwenye tumbo siku ya ultrasound, kwani hii inaweza kuingiliana na maambukizi ya ultrasound.

Moja ya malengo ya ultrasound hii ya kwanza ni kutathmini umri wa ujauzito na hivyo tarehe mimba kwa usahihi zaidi kuliko hesabu kulingana na tarehe ya mwanzo wa hedhi ya mwisho. Kwa hili, daktari hufanya biometri. Hupima urefu wa cranio-caudial (CRL), yaani urefu kati ya kichwa na matako ya kiinitete, kisha inalinganisha matokeo na mkunjo wa marejeleo uliowekwa kulingana na fomula ya Robinson (umri wa ujauzito = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Kipimo hiki hurahisisha kukadiria tarehe ya mwanzo ya ujauzito (DDG) kwa usahihi wa kuongeza au kupunguza siku tano katika 95% ya kesi (2). DDG hii nayo itasaidia kuthibitisha au kusahihisha tarehe ya kukamilisha (APD).

Katika hatua hii ya ujauzito, uterasi bado sio kubwa sana, lakini ndani, kiinitete tayari kimetengenezwa vizuri. Ina urefu wa cm 5 hadi 6 kutoka kichwa hadi matako, au karibu 12 cm kusimama, na kichwa chake kina kipenyo cha 2 cm (3).

Ultrasound hii ya kwanza inalenga kuangalia vigezo vingine kadhaa:

• idadi ya fetusi. Ikiwa ni mimba ya mapacha, daktari ataamua ikiwa ni mimba ya mapacha ya pekee (placenta moja kwa fetusi zote mbili) au bichorial (placenta moja kwa kila fetusi). Utambuzi huu wa chorionicity ni muhimu sana kwa sababu husababisha tofauti zinazojulikana katika suala la matatizo na kwa hiyo ya mbinu za ufuatiliaji wa ujauzito;
• uhai wa fetasi: katika hatua hii ya ujauzito, mtoto anasonga lakini mama mtarajiwa hajisikii. Anapiga mawimbi, bila hiari, mkono na mguu, kunyoosha, curls ndani ya mpira, ghafla kupumzika, kuruka. Mapigo ya moyo wake, haraka sana (160 hadi 170 beats / dakika), yanaweza kusikika kwenye ultrasound ya doppler.
• mofolojia: daktari atahakikisha uwepo wa viungo vyote vinne, tumbo, kibofu cha mkojo, na ataangalia mtaro wa cephalic na wale wa ukuta wa tumbo. Kwa upande mwingine, bado ni nyingi sana kugundua ulemavu unaowezekana wa kimofolojia. Itakuwa ultrasound ya pili, inayoitwa morphological, kuifanya;
• kiasi cha maji ya amniotic na uwepo wa trophoblast;
• kipimo cha nuchal translucency (CN): kama sehemu ya uchunguzi wa pamoja wa ugonjwa wa Down (sio lazima lakini hutolewa kwa utaratibu), daktari hupima upenyo wa nuchal, mkoromo mzuri uliojaa umajimaji nyuma ya shingo ya fetasi. Kwa kuchanganya na matokeo ya upimaji wa alama za seramu (PAPP-A na beta-hCG ya bure) na umri wa uzazi, kipimo hiki kinawezesha kuhesabu "hatari ya pamoja" (na si kufanya uchunguzi) ya upungufu wa kromosomu.

Kuhusu jinsia ya mtoto, katika hatua hii kifua kikuu cha uzazi, ambayo ni kusema, muundo ambao utakuwa uume wa baadaye au kisimi cha baadaye, bado haujatofautishwa na hupima 1 hadi 2 mm tu. Hata hivyo, inawezekana, ikiwa mtoto yuko katika nafasi nzuri, ikiwa ultrasound itafanyika baada ya wiki 12 na ikiwa daktari ana uzoefu, kuamua jinsia ya mtoto kulingana na mwelekeo wa kifua kikuu cha uzazi. Ikiwa ni perpendicular kwa mhimili wa mwili, ni mvulana; ikiwa ni sambamba, msichana. Lakini tahadhari: utabiri huu una ukingo wa makosa. Chini ya hali bora, ni 80% tu ya kuaminika (4). Kwa hiyo madaktari kwa ujumla wanapendelea kusubiri ultrasound ya pili ili kutangaza jinsia ya mtoto kwa wazazi wa baadaye, ikiwa wanataka kujua.

• kuharibika kwa mimba : mfuko wa kiinitete upo lakini hakuna shughuli ya moyo na vipimo vya kiinitete ni chini kuliko kawaida. Wakati mwingine ni "yai ya wazi": mfuko wa ujauzito una utando na placenta ya baadaye, lakini hakuna kiinitete. Mimba iliisha na kiinitete hakikua. Katika tukio la kuharibika kwa mimba, mfuko wa ujauzito unaweza kuondoka kwa hiari, lakini wakati mwingine sio au haujakamilika. Kisha dawa huagizwa ili kushawishi mikazo na kukuza kikosi kamili cha kiinitete. Katika kesi ya kushindwa, matibabu ya upasuaji kwa kutamani (curettage) itafanywa. Katika hali zote, ufuatiliaji wa karibu ni muhimu ili kuhakikisha uokoaji kamili wa bidhaa ya ujauzito;
• mimba ya ectopic (GEU) au ectopic: yai halikupandikiza kwenye uterasi bali kwenye kibofu kutokana na kuhama au kupandikizwa. GEU kwa kawaida hujidhihirisha mapema katika kuendelea na maumivu ya upande wa chini ya tumbo na kutokwa na damu, lakini wakati mwingine hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa kwanza wa ultrasound. GEU inaweza kuendelea hadi kufukuzwa kwa hiari, vilio au ukuaji, kukiwa na hatari ya kupasuka kwa kifuko cha ujauzito ambacho kinaweza kuharibu mirija. Ufuatiliaji na vipimo vya damu ili kupima homoni ya beta-hcg, uchunguzi wa kimatibabu na uchunguzi wa ultrasound hufanya iwezekane kufuatilia mabadiliko ya GEU. Ikiwa sio katika hatua ya juu, matibabu na methotrexate kawaida hutosha kusababisha kufukuzwa kwa mfuko wa ujauzito. Ikiwa ni ya juu, matibabu ya upasuaji na laparoscopy hufanyika ili kuondoa mfuko wa ujauzito, na wakati mwingine tube ikiwa imeharibiwa;
• bora kuliko uwazi wa kawaida wa nuchal mara nyingi huonekana kwa watoto walio na trisomy 21, lakini hatua hii inapaswa kujumuishwa katika uchunguzi wa pamoja wa trisomy 21 kwa kuzingatia umri wa uzazi na alama za seramu. Katika tukio la matokeo ya mwisho ya pamoja zaidi ya 1/250, itapendekezwa kuanzisha karyotype, kwa biopsy ya trophoblast au amniocentesis.