Kutoka kubalehe hadi kukoma kwa hedhi, ovari ni tovuti ya shughuli za mara kwa mara. Hatua ya kwanza ya mzunguko huu wa hedhi, awamu ya follicular inalingana na kukomaa kwa follicle ya ovari ambayo, wakati wa ovulation, itatoa oocyte iliyo tayari kurutubishwa. Homoni mbili, LH na FSH, ni muhimu kwa awamu hii ya follicular.

Kila msichana mdogo huzaliwa na, katika ovari, hisa ya mia kadhaa elfu inayoitwa follicles za asili, kila moja ikiwa na oocyte. Kila siku 28 au zaidi, kutoka kubalehe hadi kukoma kwa hedhi, mzunguko wa ovari hufanyika na kutolewa kwa oocyte - ovulation - na moja ya ovari mbili.

Mzunguko huu wa hedhi umeundwa na awamu 3 tofauti:

• awamu ya follicular;
• uvumbuzi;
• awamu ya luteal, au awamu ya baada ya ovulation.

Awamu ya follicular huanza siku ya kwanza ya hedhi na huisha wakati wa ovulation, na kwa hivyo huchukua wastani wa siku 14 (zaidi ya mzunguko wa siku 28). Inalingana na awamu ya kukomaa kwa follicular, wakati ambapo idadi fulani ya follicles ya kwanza itaamilishwa na kuanza kukomaa. Hii folliculogenesis inajumuisha hatua kuu mbili:

• uajiri wa kwanza wa follicles: idadi fulani ya follicles ya kwanza (baadhi ya elfu 25 ya millimeter kwa kipenyo) itakua hadi hatua ya follicles ya juu (au anthrax);
• ukuaji wa follicles ya antral kwa follicle ya kabla ya ovari: moja ya follicles ya antral itajitenga kutoka kwa kikundi na kuendelea kukomaa, wakati zingine zinaondolewa. Hii inayoitwa follicle kubwa itafikia hatua ya follicle ya kabla ya ovari, au follicle ya De Graaf ambayo, wakati wa ovulation, itatoa oocyte.

Wakati wa awamu ya follicle, mwanamke hahisi dalili zozote, mbali na mwanzo wa hedhi ambayo inaashiria kuanza kwa mzunguko mpya wa ovari na kwa hivyo kuanza kwa awamu ya follicular.

"Waendeshaji" wa mzunguko huu wa ovari ni homoni tofauti zilizotengwa na hypothalamus na tezi ya tezi, tezi mbili ziko chini ya ubongo.

• hypothalamus inaficha neurohormone, GnRH (gonadotropin ikitoa homoni) pia inaitwa LH-RH, ambayo itachochea tezi ya tezi;
• kujibu, tezi ya tezi hutoa FSH, au homoni inayochochea follicular, ambayo itawasha idadi kadhaa ya visukusuku vya asili ambavyo huingia kwenye ukuaji;
• follicles hizi kwa upande hutenga estrojeni ambayo itazidisha kitambaa cha uterasi ili kuandaa uterasi kupokea yai inayoweza kurutubishwa;
• wakati follicle kubwa ya kabla ya kudondoshwa huchaguliwa, usiri wa estrojeni huongezeka sana, na kusababisha kuongezeka kwa LH (luteinizing homoni). Chini ya athari ya LH, mvutano wa kioevu ndani ya follicle huongezeka. Follicle mwishowe huvunja na kutoa oocyte yake. Ni ovulation.

Bila awamu ya follicular, kweli hakuna ovulation. Hii inaitwa upako (kutokuwepo kwa ovulation) au dysovulation (shida ya ovulation), ambayo yote husababisha kutokuwepo kwa uzalishaji wa oocyte yenye mbolea, na kwa hivyo utasa. Sababu kadhaa zinaweza kuwa asili:

• shida na pituitary au hypothalamus (hypogonadism ya asili "ya juu"), ambayo husababisha kutokuwepo au kutosheleza kwa homoni. Usiri wa kupindukia wa prolactini (hyperprolactinemia) ni sababu ya kawaida ya ugonjwa huu. Inaweza kuwa ni kwa sababu ya adenoma ya pituitari (uvimbe mzuri wa tezi ya tezi), kwa kuchukua dawa fulani (neuroleptics, antidepressants, morphine…) au magonjwa kadhaa ya jumla (kutofaulu kwa figo sugu, hyperthyroidism,…). Dhiki kubwa, mshtuko wa kihemko, upotezaji mkubwa wa uzito pia unaweza kuingiliana na utendaji mzuri wa mhimili huu wa hypathalamic-pituitary na kusababisha upakoji wa muda mfupi;
• Ugonjwa wa ovari ya Polycystic (PCOS), au uvimbe wa ovari, ni sababu ya kawaida ya shida ya ovulation. Kwa sababu ya kutofaulu kwa homoni, idadi isiyo ya kawaida ya follicles hukusanya na hakuna hata moja inayokua kamili.
• dysfunction ya ovari (au hypogonadism ya asili "ya chini") kuzaliwa (kwa sababu ya kawaida ya chromosomal, ugonjwa wa Turner kwa mfano) au kupatikana (kufuatia matibabu ya kidini au upasuaji);
• kumaliza hedhi, na kuzeeka mapema kwa hifadhi ya oocyte. Sababu za maumbile au kinga zinaweza kuwa asili ya jambo hili.

Mbele ya upakaji rangi au kushuka kwa mwili, matibabu ya kusisimua ya ovari yanaweza kutolewa kwa mgonjwa. Tiba hii inajumuisha kuchochea ukuaji wa follicles moja au zaidi. Itifaki tofauti zipo. Wengine hukimbilia kwenye clomiphene citrate, antiestrogen iliyochukuliwa kwa kinywa ambayo inadanganya ubongo kufikiria kiwango cha estradiol ni cha chini sana, na kuifanya itoe FSH ili kuchochea follicles. Wengine hutumia gonadotropini, maandalizi ya sindano yaliyo na FSH na / au LH ambayo yatasaidia kukomaa kwa follicles. Katika visa vyote viwili, wakati wote wa itifaki, mgonjwa hufuatwa mara kwa mara na ufuatiliaji pamoja na vipimo vya damu kupima viwango vya homoni na skana za ultrasound kudhibiti idadi na ukuaji wa follicles. Mara tu follicles hizi ziko tayari, ovulation inasababishwa na sindano ya HCG.