Ugonjwa wa Dupuytren ni ugonjwa unaoendelea ambao husababisha mwendo wa kuendelea na usioweza kupunguzwa wa kidole kimoja au zaidi cha mkono. Mkataba huu sugu huathiri kidole cha nne na cha tano. Shambulio hilo linalemaza katika hali yake kali (wakati kidole kimekunjwa sana kwenye kiganja), lakini kwa ujumla haina maumivu. Asili ya ugonjwa huu, uliopewa jina la Baron Guillaume de Dupuytren ambaye aliuelezea mnamo 1831, haijulikani hadi leo. Upasuaji unaweza kuwa muhimu kurudisha kidole kilichoathiriwa kwa uwezo wake wa kusonga, lakini kurudia ni kawaida.

Ugonjwa wa Dupuytren unaonyeshwa na unene wa tishu kati ya ngozi na tendons kwenye kiganja cha mkono katika kiwango cha vidole (fascia ya kiganja). Kama inavyoendelea (mara nyingi kwa njia isiyo ya kawaida lakini isiyoepukika), "hukunja" kidole au vidole kuelekea kwenye kiganja na kuzuia upanuzi wao, lakini sio kupunguka kwao. Uondoaji wa maendeleo wa tishu unatambulika kwa jicho kwa kuunda "kamba".

Ni mara nyingi karibu na umri wa miaka 50 dalili za kwanza za ugonjwa wa Dupuytren zinaonekana. Ikumbukwe kwamba wanawake huwa na ugonjwa huo baadaye kuliko wanaume. Kuwa hivyo iwezekanavyo, shambulio la mapema, itakuwa muhimu zaidi.

Vidole vyote vya mkono vinaweza kuathiriwa, lakini katika kesi 75% ushiriki huanza na vidole vya nne na vya tano. (1) Ni nadra sana, lakini ugonjwa wa Dupuytren unaweza kuathiri migongo ya vidole, nyayo za miguu (ugonjwa wa Ledderhose) na jinsia ya kiume (ugonjwa wa Peyronie).

Asili ya ugonjwa wa Dupuytren bado haijulikani hadi leo. Ingekuwa sehemu (ikiwa sio kabisa) ya asili ya maumbile, washiriki kadhaa wa familia wanaathiriwa mara nyingi.

Unywaji wa pombe na tumbaku hutambuliwa kama hatari, kama inavyoonekana kuwa magonjwa kadhaa wakati mwingine huhusishwa na ugonjwa wa Dupuytren, kama vile kifafa na ugonjwa wa sukari. Utata huchochea ulimwengu wa matibabu juu ya kufichua kazi ya biomechanical kama sababu ya hatari kwa ugonjwa wa Dupuytren. Kwa kweli, tafiti za kisayansi zilizofanywa kati ya wafanyikazi wa mwongozo zinaonyesha uhusiano kati ya kufichuliwa kwa mitetemo na ugonjwa wa Dupuytren, lakini shughuli za mwongozo hazijatambuliwa - hadi leo - kama sababu au hatari. (2) (3)

Sababu za ugonjwa huo hazijulikani, hakuna tiba iliyopo hadi leo, zaidi ya upasuaji. Kwa kweli, wakati uondoaji unazuia ugani kamili wa kidole kimoja au zaidi, operesheni inachukuliwa. Imekusudiwa kurudisha mwendo kwa kidole kilichoathiriwa na kupunguza hatari ya kuenea kwa vidole vingine. Jaribio rahisi ni kuweza kuweka mkono wako gorofa kabisa juu ya uso gorofa. Aina ya kuingilia kati inategemea hatua ya ugonjwa.

• Sehemu ya hatamu (aponeurotomy): hii inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, lakini inatoa hatari ya kuumia kwa vyombo, mishipa na tendons.
• Kuondolewa kwa hatamu (aponevrectomy): operesheni hudumu kati ya dakika 30 na masaa 2. Katika fomu kali, upeanaji unaambatana na kupandikizwa kwa ngozi. Utaratibu huu wa upasuaji "mzito" una faida ya kupunguza hatari ya kujirudia, lakini ubaya wa kuacha sequelae muhimu ya urembo.

Kama ugonjwa unavyoendelea na upasuaji hautibu sababu zake, hatari ya kurudia tena ni kubwa, haswa katika kesi ya aponeurotomy. Kiwango cha urekebishaji hutofautiana kati ya 41% na 66% kulingana na vyanzo. (1) Lakini inawezekana kurudia hatua kadhaa wakati wa ugonjwa.

Baada ya operesheni, mgonjwa lazima avae orthosis kwa wiki kadhaa, kifaa ambacho kinaweka kidole kilichoendeshwa kwa ugani. Inatengenezwa na mtaalamu wa kazi. Ukarabati wa vidole huamriwa ili kurudisha mwendo wake kwa kidole. Operesheni hiyo ina hatari, katika 3% ya kesi, ya kufunua shida za trophic (vascularization duni) au algodystrophy. (IFCM)