Yaliyomo
17.03.2017
Enterococcus ni bakteria ndogo yenye umbo la mviringo ambayo ni sehemu ya microflora ya kawaida ya utumbo wa binadamu (hapo awali vijidudu hivyo viliainishwa kama streptococci ya kundi D).
Picha: www.pinterest.ru
Mazoezi na uzoefu wa matibabu
Kuangalia mbele kidogo, tunaona kwamba wahariri wanafahamu vyema kwamba wasomaji wanatafuta habari zaidi kuhusu jinsi ya kutibu enterococcus. Kwa sababu hii, sisi kwanza kukupa taarifa kuhusu Forum yetu, ambapo kuna mjadala hai juu ya mada ya matibabu ya maambukizi ya bakteria enterococcal kwa wanaume. Hapa kuna mada chache maarufu ambazo zina habari nyingi zinazoungwa mkono na mazoezi:
Enterococcus faecalis - Mada yenye uchunguzi kuhusu matokeo ya matibabu ya Enterococcus imekufa! Na bado sijapata - Uzoefu wa matibabu Je! mimea ya utumbo kwenye tezi dume inatoka wapi - Unahitaji kujua hili.
Tunakaribisha kila mtu ajiunge na mjadala! Jukwaa limekuwa likiendeshwa tangu 2006. Ghala la ujuzi wa vitendo katika uwanja wa afya ya wanaume.
Hata hivyo, ujuzi wa vitendo haughairi manufaa ya maelezo ya mbinu. Basi tuendelee...
Aina za enterococci. Sababu za maambukizi
Enterococci idadi zaidi ya aina 16, baadhi yao inaweza kusababisha magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa genitourinary, endocarditis, nk Ya kawaida ni Enterococcus faecalis (kinyesi enterococcus) na Enterococcus faecium. Ingawa makazi ya kawaida ya enterococci ni utumbo, katika karibu 25% ya wanaume wenye afya, Enterococcus faecalis iko kwenye sehemu ya mbele ya urethra. Ndio maana enterococci huwekwa kama microflora nyemelezi (ya muda mfupi) ya viungo vya genitourinary. Kwa upande mwingine, Enterococcus faecium inawajibika kwa maambukizi mengi ya enterococcal sugu ya vancomycin. Usikivu wa bakteria kwa antibiotics ni tatizo kubwa la dawa za kisasa.
Enterococci wana wao wenyewe, kutokana na muundo maalum, na kupata upinzani wa antibiotic. Hii inatoa mchango mkubwa wa bakteria hizi kwa maendeleo ya maambukizi ya nosocomial na hupunguza uwezo wa madaktari kuhusiana na kipengele muhimu kama matibabu ya enterococcus.
Enterococcus kwa wanaume (mara nyingi zaidi - Enterococcus faecalis) inaweza kusababisha magonjwa ya viungo vya njia ya urogenital, haswa kwa watu ambao wamepitia uchunguzi sahihi wa ala na / au kuchukua viuavijasumu:
• prostatitis; • balanoposthitis; • urethritis; • epididymitis/orchoepididymitis; • cystitis, nk.
Njia za maambukizi:
• mawasiliano ya ngono (hasa ubadilishaji wa sehemu za siri-za sehemu ya siri na mkundu); • usafi usiofaa baada ya kutumia choo; • maambukizi kutoka kwa mama hadi mtoto mchanga; • mara chache - katika upandikizaji wa chombo.
Wakati wa kuingia kwenye viungo vya genitourinary, enterococci inaweza kukaa ndani yao kutoka saa kadhaa hadi wiki, hatimaye kuharibiwa na taratibu za kinga. Hali hii inaitwa gari la muda au usafiri wa umma. Katika kesi hiyo, carrier anaweza kusambaza pathogen kwa mpenzi wa ngono. Utambuzi wa enterococcus na gari la muda linawezekana kwa njia za usahihi wa juu (kwa mfano, PCR).
Pia, enterococci kwa kiasi kidogo inaweza daima kuwa katika viungo vya genitourinary (gari inayoendelea). Ukuaji wao unazuiwa na taratibu sawa za kinga na microflora ya kawaida. Kwa kupungua kwa idadi ya microorganisms kawaida na / au ukiukwaji wa ulinzi wa enterococci, huanza kuongezeka kwa kasi, mchakato wa kuvimba huendelea. Usafirishaji unaoendelea kwa kawaida hauna dalili, isipokuwa kwa kipindi cha kuzidisha, kugundua enterococcus kunawezekana kwa PCR, njia ya kitamaduni ya utafiti. Katika kesi hiyo, pia kuna uwezekano wa maambukizi ya mpenzi.
Wakati mwili unachaacha kuzuia maendeleo ya enterococci, udhihirisho wa ugonjwa hutokea. Sababu zinazochangia ukuaji wa maambukizo ya enterococcal:
• uwepo wa magonjwa makubwa; • maambukizi ya gonococcal / chlamydial zilizopita; • ukiukwaji wa taratibu za ulinzi wa viungo vya uzazi (taratibu hizo ni pamoja na mazingira ya alkali ya neutral / dhaifu katika urethra, prostate antimicrobial factor, mechanical, local immunological protection) prostate antimicrobial factor - zinki-peptide complex); • tiba ya antibiotic ya muda mrefu; • unyanyasaji wa anesthetics ya ndani, na kusababisha kuchomwa kwa urethra; • catheterization ya njia ya mkojo au uchunguzi mwingine wa ala, ambayo inaweza kusababisha majeraha kwa utando wa mucous; • uzee, nk.
Dalili za maambukizi ya Enterococcal
Hakuna dalili maalum za uharibifu wa mfumo wa genitourinary na enterococcus. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa pathological, wagonjwa huwasilisha malalamiko tabia ya aina fulani ya ugonjwa (kulingana na ujanibishaji wa kuvimba).
Urethritis inaambatana na:
• kuongezeka kwa mzunguko, maonyesho maumivu wakati wa urination; • usiri wa urethra; • urekundu, hasira, usumbufu katika urethra.
Prostatitis ina sifa ya:
• syndrome kwa namna ya maumivu na usumbufu katika perineum, maumivu katika testicles, tumbo / maumivu katika urethra, kuungua baada ya kujamiiana; • ugonjwa wa ugonjwa wa urination (ongezeko, hisia ya utupu usio kamili, mkondo dhaifu / wa vipindi); • ukiukaji wa kilele, kumwaga manii (maumivu, uvaaji wa kilele, kumwaga mapema au kujamiiana kwa muda mrefu); • pamoja na urethritis ya muda mrefu - kutokwa kwa mucopurulent.
Na balanitis / balanoposthitis, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu na uwekundu katika eneo la uume wa glans, uwekundu (mmomonyoko, vidonda, nyufa), plaque, uvimbe, kutokwa. Orchiepididymitis ni mchanganyiko wa kuvimba kwa korodani (orchitis) na epididymis ya mwisho (epididymitis). Katika ugonjwa wa papo hapo, maumivu makali sana kwenye scrotum, upanuzi / ugumu wa testicle moja au zote mbili, hyperemia ya ngozi ya scrotum, upanuzi / ugumu wa epididymis na maumivu makali hujulikana. Maumivu hupungua kwenye korodani inapoinuliwa. Ugonjwa wa muda mrefu unaonyeshwa na dalili zisizofaa, wakati mwingine kuonekana kwa damu katika shahawa.
Njia za utambuzi
Utambuzi wa enterococcus katika viungo vya njia ya urogenital ya kiume ni pamoja na:
• uchunguzi na mtaalamu; • vipimo vya jumla vya mkojo na damu; • mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (inaruhusu kutambua microorganism hata kwa gari la asymptomatic); • masomo ya kitamaduni (vinginevyo chanjo ya bakteria) na uamuzi wa unyeti wa antibiotic; • maabara nyingine, kama vile RIF, ELISA, smear microscopy, n.k., pamoja na tafiti za ala (ultrasound, urethroscopy, MRI, CT) ili kuwatenga sababu nyingine za ugonjwa (maambukizi yasiyo ya enterococcal, michakato ya tumor, nk.) Sampuli za mkojo huchunguzwa katika maabara, shahawa, usiri wa kibofu, kutokwa kwa urethra.
Katika uwepo wa maonyesho mabaya kutoka kwa njia ya urogenital, ni muhimu kuelewa kwamba enterococcus ni mara chache sababu ya matatizo hayo. Ikiwa vipimo havikuonyesha uwepo wa vimelea vingine, inaweza kuwa muhimu kuchunguza tena (wakati mwingine hata katika maabara tofauti). Tu baada ya kutengwa kwa vimelea vingine vinavyowezekana (Trichomonas, gonococci, chlamydia, nk) ni kozi ya matibabu ya mtu binafsi iliyowekwa ili kuondokana na enterococci.
Njia za matibabu ya Enterococcus
Katika kesi ya kugundua kwa bahati mbaya ya enterococcus wakati wa uchunguzi wa kawaida, matibabu inashauriwa tu ikiwa kuna malalamiko ya tabia, kupanga uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya mfumo wa genitourinary (katika hali zingine, daktari anaweza kupendekeza tiba inayofaa wakati wa kupanga ujauzito). Hii ni kutokana na ukweli kwamba microorganism hiyo inaweza kupatikana kwa kawaida kwa wanaume wenye afya kabisa.
Titers ya Enterococcus ya utaratibu wa 1 * 10 katika shahada ya 6 inachukuliwa kuwa muhimu kwa uchunguzi (bila kukosekana kwa udhihirisho wa kliniki). Wakati huo huo, bacteriuria isiyo na dalili (kugundua enterococcus katika mkojo) inaweza kuhitaji tu usimamizi wa daktari na, ikiwa ni lazima, vipimo vya mara kwa mara: mazao ya mara kwa mara. Kwa wavulana bila dalili za maambukizi ya njia ya mkojo, uchunguzi wa kawaida wa maabara ya enterococcus haupendekezi.
Ikiwa enterococcus inashukiwa kuwa sababu pekee ya matatizo kwa mwanamume kutoka kwa njia ya urogenital (urethritis, prostatitis pyelonephritis, cystitis, nk), tiba ya antibiotic ya kutosha ni muhimu. Kwa kuzingatia upinzani ulioongezeka wa vijidudu vile kwa hatua ya dawa za antibacterial, inashauriwa sana kuamua unyeti unaofaa kabla ya kuanza matibabu (kwa bahati mbaya, hii ni zoezi la muda mrefu na si mara zote inawezekana kuahirisha kuanza kwa matibabu).
Katika hali nyingi za magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa genitourinary kwa wanaume, sababu ya maambukizi ni enterococcus ya kinyesi (Enterococcus faecalis). Aina hii ya enterococcus kawaida:
• nyeti kwa rifaximin, levofloxacin, nifuratel, baadhi ya matatizo - kwa doxycycline; • kiasi nyeti kwa ciprofloxacin; • nyeti kidogo (kwa aina nyingi) kwa tetracycline; • kivitendo kutojali kwa lincomycin.
Penicillins, baadhi ya cephalosporins, fluoroquinolones za mapema hazifanyi kazi au zinafanya kazi dhaifu dhidi ya enterococcus ya kinyesi.
Kwa matibabu, kama sheria, dawa moja inatosha; ikiwa haifai, mwingine au mchanganyiko wa kadhaa unaweza kuagizwa. Baada ya mwisho wa kozi, uchunguzi wa pili wa enterococcus unafanywa. Matibabu ya mpenzi wa ngono hufanyika kwa mapendekezo ya daktari (mara nyingi katika kesi ya kupanga ujauzito). Katika kesi ya maambukizi ya mchanganyiko, madawa ya kulevya ambayo yanafanya kazi kwa kila pathogen huchaguliwa.
Kozi ya tiba ya antibiotic kawaida inatosha kwa tiba kamili. Walakini, katika hali nyingine, daktari anaweza kuagiza:
• taratibu mbalimbali za physiotherapeutic; • kozi ya massage (mara nyingi hutumiwa kwa pathologies ya uchochezi ya gland ya prostate); • maandalizi ya enzyme; • vitamini; • mawakala wa immunomodulating; • matibabu ya homeopathic; • dawa za jadi (bafu ya decoctions na infusions ya mimea ya dawa, kunywa maji ya cranberry, nk); • matibabu ya ndani (infusions, kinachojulikana instillations, katika urethra ya ufumbuzi wa dutu mbalimbali za dawa, kama vile antiseptics).
Kupuuza mapendekezo ya matibabu, matibabu ya kujitegemea na tiba za watu hawezi tu kusababisha kupona, lakini pia kuzidisha hali ya mgonjwa kwa kiasi kikubwa. Kwa mfano, matumizi mabaya ya infusion ya ufumbuzi wa antiseptic kwenye urethra mara nyingi husababisha kuchomwa kwa mucosal, ambayo yenyewe hutumika kama sababu ya kuchochea kwa maendeleo ya maambukizi ya bakteria.
Matatizo
Kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha kwa maambukizo ya enterococcal, zifuatazo zinawezekana:
• usambazaji wa mchakato wa kuvimba kwa viungo vingine na tishu; • mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu ya muda mrefu; • kuzorota kwa ubora wa manii na, ipasavyo, maendeleo ya utasa wa kiume; • ukiukaji wa kazi ya erectile, nk.
Kuzuia
Kuzuia maambukizi ya enterococcal ni:
• kufuata sheria za ngono salama (matumizi ya njia za kizuizi cha ulinzi, mpenzi wa kudumu); • kugundua kwa wakati na kuondoa / kurekebisha magonjwa ya muda mrefu; • tiba yenye uwezo wa maambukizi ya ngono yaliyotambuliwa (hasa gonococcal, trichomonas); • maisha ya afya (kurekebisha utawala wa kazi na kupumzika, lishe kamili ya ubora wa juu, shughuli za kimwili za wastani, kupunguza hali ya shida, nk), nk.
Imesahihishwa na kuongezwa mnamo 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Vyanzo vilivyotumika
1. Umuhimu wa bakteria wa jenasi Enterococcus katika maisha ya binadamu. Jarida la kisayansi la kielektroniki "Matatizo ya kisasa ya sayansi na elimu". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Chuo Kikuu cha Jimbo la Ulyanovsk". 2. Matokeo ya utafiti wa multicenter wa uwezekano wa antibiotic ya enterococci. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Kituo cha Utafiti cha Jimbo la Sterkhova GV cha Antibiotics, Moscow