Ethmoid ni mfupa mdogo kwenye fuvu, ulio nyuma ya mfupa kwenye pua, kati ya soketi mbili za macho. Inaunda sehemu ya juu ya mifereji ya pua na sehemu ya sinus.

Mfupa huu, na jiometri tata, inashiriki katika usanifu wa miundo kadhaa ya uso:

• mashimo ya obiti, ambayo ni sehemu ya ukuta wa ndani;
• cavity ya pua, ambayo huunda dari na sehemu ya kuta, na vile vile nyuma ya septum ya pua (pia huitwa septum ya pua). Lamina hii ya wima ya bony, ambayo hutenganisha mashimo mawili, kwa kweli ni ya ethmoid;
• sinuses za ethmoid, zilizo na mashimo kila upande wa ethmoid.

Ethmoid pia huvukwa na miisho ya mishipa ya kunusa, kama inavyothibitishwa na mashimo madogo na mengi ambayo uso wake wa juu umejaa. Ni juu yake, kwa kweli, kwamba balbu za kunusa hupumzika.

Mbali na jukumu lake la usanifu, ethmoid ina jukumu la kukuza katika kupokea ishara za kunusa. Makadirio mawili ya mfupa huu kwenye mifereji ya pua, kwa njia ya makombora, hutengeneza turbinates ya pua inayohusika na kuelekeza hewa iliyopumuliwa kuelekea seli zenye kunusa.

Kwa upande wowote wa ethmoid pia kuna sinasi, zinazoitwa sinmo za ethmoid, zilizoundwa na mifereji iliyojazwa na hewa. Kuta zao zimejaa utando wa mucous unaofanana na ule wa matundu ya pua, lakini jukumu lao halisi halijaeleweka kabisa. Tunafahamu hasa kuwepo kwao wanapoambukizwa au kuzuiwa.

Ethmoiditis

Sinmoiti ya ethmoid, au ethmoiditis, ni uchochezi wa kitambaa kinachofunika sinasi za ethmoid, kufuatia maambukizo ya bakteria. Inaweza kuathiri sinus moja ya ethmoid au zote mbili, au hata kuhusishwa na kuhusika kwa sinuses nyingine. Katika hali yake kali zaidi, ambayo huathiri watoto mara nyingi kuliko watu wazima, inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• uvimbe wa kope la juu, kwa kiwango cha kona ya ndani ya jicho, ambayo huenea hatua kwa hatua;
• maumivu ya vurugu katika kiwango cha edema hii;
• jicho la kuvimba (exophtalmie);
• mkusanyiko wa pus katika jicho, na kutokwa kwa purulent kutoka pua;
• homa kali.

Kwa ishara kidogo ya kushawishi, ushauri wa dharura wa matibabu unapendekezwa. 

Matibabu ya haraka ni muhimu ili kuzuia shida za ugonjwa huu:

• kupooza kwa ujasiri wa oculomotor;
• kupoteza unyeti wa cornea;
• ugonjwa wa meningeal (maumivu makali ya kichwa, shingo ngumu na kutapika).

Pia kuna aina sugu za ethmoiditis, zisizo na vurugu lakini hudumu zaidi ya miezi mitatu. Miongoni mwa sababu za mara kwa mara: uharibifu wa turbinates au septum ya pua, au asili nzuri ya maumbile. 

Ethmoid adenocarcinoma

Tumor hii mbaya, ambayo hua kwenye utando wa mucous wa dhambi za ethmoid, ni nadra (karibu kesi mpya 200 kwa mwaka nchini Ufaransa). Inahusishwa na kuvuta pumzi ya mara kwa mara ya vumbi la mbao, ngozi au nikeli, kwa ujumla ni asili ya kazi. Pia inatambuliwa kama hivyo na Bima ya Afya (chini ya kipindi cha mfiduo cha miaka mitano).

Saratani hii ya sinus ina maendeleo ya polepole, na awamu ya lag ya miaka kadhaa. Kwa hiyo dalili zinaweza kuonekana baada ya kusimamisha shughuli inayohusika, kwa namna mbalimbali. Inaweza kuwa : 

• kizuizi cha pua cha upande mmoja ambacho hakipiti, mara nyingi hufuatana na kutokwa kwa mucopurulent (rhinorrhea), ikiwezekana kupigwa na damu;
• epistaxis, au kurudia, kutokwa na damu kwa upande mmoja na kwa hiari, kutokea bila sababu dhahiri ya ndani au ya kimfumo;
• kupoteza harufu au sehemu ya kusikia, uwezekano wa kuhusishwa na matatizo ya kumeza;
• edema yenye uchungu ya kope la juu, ambayo inaweza kuhusishwa na maambukizi ya kifuko cha lacrimal (dacryocystitis). Kwa sababu ya uvimbe huu unaotokea katika nafasi iliyozuiliwa ya obiti, jicho linaweza kutoka nje (exophthalmos) na kope la droop (ptosis). Tunaweza pia kuona kupooza kwa jicho au diplopia (mtazamo wa wakati mmoja wa picha mbili za kitu kimoja).

Katika kesi ya ethmoiditis

Katika hali yake ya papo hapo, sinusitis hii ni dharura ya matibabu. Tiba ya antibiotic inapaswa kuamriwa bila kuchelewa kupigana na maambukizo, kisha uchunguzi wa kliniki uliofanywa masaa 48 baada ya kuanza kwa matibabu inafanya uwezekano wa kudhibitisha athari yake.

Ikiwa matatizo tayari yameonekana, tiba ya antibiotic ya muda mrefu, ya wigo mpana ni muhimu. Inaweza kuwekwa hospitalini au kwa wagonjwa wa nje, na kuambatana na tiba ya corticosteroid ili kupunguza maumivu.

Mifereji ya upasuaji pia inaweza kufanywa ili kuondoa jipu ambalo limeunda. Ethmoidectomy hii, inayofanywa na upasuaji wa ENT au maxillofacial, inafanywa kupitia cavity ya pua. Inajumuisha kufungua mfupa wa ethmoid kufikia sinuses na kufanya kusafisha kwao.

Katika kesi ya adenocarcinoma

Ikiwa sio pana sana na ikiwa hali ya jumla ya mgonjwa inaruhusu, matibabu huwa na ethmoidectomy endoscopic: daktari wa upasuaji hupitisha vyombo vyake, pamoja na kamera ndogo, kupitia pua kuondoa kipande cha mfupa. na mucosa ya magonjwa. Uendeshaji kawaida hufuatwa na radiotherapy. Kujenga upya kunaweza kuwa muhimu ili kufunga msingi wa fuvu.

Wakati upasuaji sio chaguo, matibabu yakichanganya chemotherapy na radiotherapy hutolewa.

Utambuzi wa ethmoiditis hapo awali unategemea uchunguzi wa kliniki. Uchunguzi kadhaa wa ziada unaweza kisha kufanywa kwa ombi la mtaalamu wa afya aliyeshauriwa: CT au MRI, sampuli za bakteria. Wanafanya iwezekane kudhibitisha utambuzi, kutambua shida ya pathogenic katika swali na / au kutafuta shida. 

Saratani ya sinus mara nyingi huwa kimya kabla ya kujidhihirisha yenyewe, uchunguzi wa utaratibu, na ufuatiliaji wa ENT na nasofibroscopie, hutolewa kila baada ya miaka miwili kwa wafanyakazi wazi na wafanyakazi wa zamani. Utambuzi hufanywa kwenye biopsy, iliyofanywa, ikiwa kuna shaka, wakati wa fibroscopy.