Yaliyomo
Macrosomia ya fetasi: wakati unatarajia mtoto mkubwa
Hapo zamani, kuzaa "mtoto mzuri" wa chubby kulikuwa maarufu. Leo, madaktari hufuatilia ukubwa wa fetusi wakati wote wa ujauzito. Macrosomia ya fetasi, ambayo ni kusema, uzito wa kuzaliwa zaidi ya kilo 4, inaweza kweli kuwa ngumu kuzaa.
macrosomia ya fetasi ni nini?
Macrosomia ya fetasi kwa ujumla hufafanuliwa na uzito wa kuzaliwa zaidi ya 4000g. Inahusu 5% ya watoto wachanga. Watoto wenye umbo dogo sio lazima wawe na matatizo zaidi ya kuwa na uzito kupita kiasi kuliko watoto wengine wanapokuwa wakubwa. Yote inategemea asili ya gramu mia chache zaidi. Daktari wa watoto atakuwa mwangalifu zaidi kwa mabadiliko ya uzito wao na urefu wa curves.
Uchunguzi
Licha ya maendeleo ya kiufundi, kutabiri macrosomia ya fetasi sio rahisi sana. Kupapasa kwa fumbatio na kipimo cha urefu wa uterasi wakati wa ukaguzi wa kila mwezi na mkunga au mwanajinakolojia hutoa dalili ya ukubwa wa fetasi. Hatari ya makrosomia ya fetasi inaweza pia kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound lakini mbinu za kukokotoa za kukadiria uzito wa fetasi ni nyingi na hazizuiliki.
Sababu
Kisukari cha mama, kiwe ni cha awali au kinachoendelea wakati wa ujauzito (kisukari cha ujauzito), ndicho kisababishi kikuu cha makrosomia ya fetasi. Tunajua pia kwamba unene wa kupindukia wa uzazi huzidisha kwa 4 hatari ya makrosomia ya fetasi. Sababu nyingine za hatari pia zimetambuliwa: uzito mkubwa wa kuzaliwa kwa uzazi, umri wa uzazi zaidi ya 35, historia ya macrosomia ya fetasi katika mimba za awali, ongezeko la uzito kupita kiasi wakati wa ujauzito, muda uliopitwa na wakati.
Jinsi ya kupunguza hatari?
Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito ukiwa ndio sababu kuu ya hatari ya ukuaji wa fetasi, akina mama wanaotarajia ambao wametabiriwa (zaidi ya miaka 35, BMI zaidi ya 25, historia ya familia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ugonjwa wa kisukari wa ujauzito, macrosomia) huwekwa kati ya wiki 24 na 28 za amenorrhea. "hyperglycemia ya mdomo". Kipimo hiki hufanyika kwenye tumbo tupu ili kuangalia jinsi mwili unavyodhibiti viwango vya sukari kwenye damu. Ina hatua kadhaa: mtihani wa damu wakati wa kuwasili kwenye maabara, ngozi ya 75g ya glucose kioevu, ikifuatiwa na mtihani wa damu saa 1, kisha saa 2 baadaye.
Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito unapotambuliwa, akina mama wa baadaye hufaidika na usaidizi maalum wa kutibu (chakula, shughuli za kimwili zilizobadilishwa, uchunguzi wa mara kwa mara wa kufuatilia ukuaji wa fetasi) na hivyo kupunguza uzito wa fetasi. Wanawake ambao walikuwa na uzito mkubwa kabla ya kuwa mjamzito au kupata paundi nyingi wakati wa ujauzito pia wanafuatiliwa kwa karibu zaidi.
Kuzaa wakati wa kutarajia mtoto mkubwa
Macrosomia ya fetasi inaweza kusababisha matatizo wakati wa kujifungua. Kwa upande wa mama, inakuza damu wakati wa kujifungua, maambukizi ya baada ya kujifungua, vidonda vya cervico-uke, kupasuka kwa uterasi. Kwa upande wa mtoto, shida ya mara kwa mara na ya kutisha ni dystocia ya bega: wakati wa kufukuzwa, mabega ya mtoto hubakia imefungwa kwenye pelvis ya uzazi wakati kichwa chake tayari kimetoka. Ni dharura muhimu inayohitaji ujanja sahihi wa uzazi ili kumtoa mtoto mchanga bila hatari.
Kwa kuzingatia hatari hizi, Chuo cha Kitaifa cha Madaktari wa Wanawake na Madaktari wa Uzazi wa Ufaransa kimetoa mapendekezo kadhaa:
- Ikiwa inakadiriwa uzito wa fetasi ni kubwa kuliko au sawa na 4500 g, sehemu ya cesarean ya msingi inaonyeshwa;
- Tuhuma ya macrosomia inaweza kuhalalisha kuanzishwa kwa kuzaliwa kwa mtoto wakati wa wiki ya 39 ya amenorrhea;
- Uchaguzi wa sehemu ya upasuaji au njia ya uke lazima ufanywe kwa msingi wa kesi kwa kesi. Lakini katika kesi ya kuzaliwa kwa uke, inashauriwa kufanya mazoezi ya analgesia ya epidural na kuhakikisha uwepo kamili wa timu ya uzazi (mkunga, daktari wa uzazi, anesthesiologist na daktari wa watoto).