Kuzaa kwa mtoto: mara nyingi huwekwa ...

Ushuhuda - wote bila majina - ni wa kulaaniwa. « Wakati wa mpango wangu wa kuzaliwa, nilikuwa nimedokeza kwamba nilitaka kusubiri siku 2 au 3 baada ya tarehe ya kukamilisha kabla kushawishi kuzaa. Haikuzingatiwa. Niliitwa siku ya muhula hospitalini na nilichochewa, bila kunipa njia mbadala. Kitendo hiki na kutoboa kwa mfuko wa maji viliwekwa juu yangu. Nilipata kama vurugu kubwa », Inaonyesha mmoja wa washiriki katika uchunguzi mkubwa wa Jumuiya ya Pamoja karibu na kuzaliwa (Ciane *) kushughulika na "Kujifungua kuanzishwa katika mazingira ya hospitali". Kati ya majibu 18 kutoka kwa wagonjwa waliojifungua kati ya 648 na 2008, 2014% ya wanawake waliohojiwa walisema wamepata "trigger". Takwimu ambayo inabaki thabiti katika nchi yetu, kwa kuwa ilikuwa 23% katika 23 (Utafiti wa Kitaifa wa Uzazi) na 2010% wakati wa uchunguzi wa mwisho katika 22,6. 

Kichochezi kinaonyeshwa lini?

Dk Charles Garabedian, daktari wa uzazi na mkuu wa kliniki katika hospitali ya uzazi ya Jeanne de Flandres huko Lille, mojawapo ya hospitali kubwa zaidi nchini Ufaransa zinazojifungua mara 5 kwa mwaka, anaeleza: “ Uingizaji mimba ni njia ya bandia ya kushawishi uzazi wakati muktadha wa matibabu na uzazi unahitaji.. »Tunaamua kuanzisha kwa dalili fulani: wakati tarehe ya kukamilisha imepita, kulingana na uzazi kati ya D + 1 siku na D + siku 6 (na hadi kikomo cha wiki 42 za amenorrhea (SA) + siku 6 upeo **). Lakini pia ikiwa mama ya baadaye alikuwa na kupasuka kwa mfuko wa maji bila kupata leba ndani ya masaa 48 (kwa sababu ya hatari ya kuambukizwa kwa fetusi), au ikiwa fetasi ina ukuaji uliodumaa, mdundo wa moyo usio wa kawaida, au mimba ya mapacha (katika kesi hii, tunaanzisha 39 WA, kulingana na ikiwa mapacha wanashiriki placenta sawa au la). Kwa upande wa mama mjamzito, inaweza kuwa wakati preeclampsia inatokea, au katika kesi ya ugonjwa wa kisukari kabla ya ujauzito au kisukari cha ujauzito isiyo na usawa (kutibiwa na insulini). Kwa dalili hizi zote za matibabu, madaktari wanapendelea kushawishi kuzaa. Kwa sababu, katika hali hizi, usawa wa faida/hatari huegemea zaidi katika kupendelea kuanzishwa kwa uzazi, kwa mama kama kwa mtoto.

Kuchochea, kitendo cha matibabu kisicho na maana

« Huko Ufaransa, uzazi unaanza mara nyingi zaidi, inafichua Bénédicte Coulm, mkunga na mtafiti katika Inserm. Mnamo 1981, tulikuwa 10%, na kiwango hicho kimeongezeka mara mbili hadi 23% leo. Inaongezeka katika nchi zote za Magharibi, na Ufaransa ina viwango vinavyolingana na majirani zake wa Ulaya. Lakini sisi sio nchi iliyoathiriwa zaidi. Huko Uhispania, karibu mtoto mmoja kati ya watatu huzaliwa. »Au, Shirika la Afya Duniani (WHO) linatetea "kwamba hakuna eneo la kijiografia linapaswa kusajili kiwango cha induction ya kazi zaidi ya 10%". Kwa sababu trigger si kitendo kidogo, wala kwa mgonjwa, wala kwa mtoto.

Kichochezi: maumivu na hatari ya kutokwa na damu

Dawa zilizoagizwa zitachochea contractions ya uterasi. Hizi zinaweza kuwa chungu zaidi (wanawake wachache wanajua hili). Hasa ikiwa leba inachochewa kwa usaidizi wa infusion ya oxytocin ya synthetic, kuna hatari kubwa ya kuongezeka kwa uterasi. Katika kesi hii, contractions ni nguvu sana, karibu sana au haijatulia vya kutosha (hisia ya contraction moja, ndefu). Katika mtoto, hii inaweza kusababisha shida ya fetusi. Katika mama, uterine kupasuka (nadra), lakini juu ya yote, hatari ya kutokwa na damu baada ya kujifungua kuzidishwa na mbili. Katika suala hili, Chuo cha Kitaifa cha Wakunga, kwa kushirikiana na madaktari wa anesthesiolojia, madaktari wa uzazi na madaktari wa watoto, wamependekeza mapendekezo kuhusu matumizi ya oxytocin (au oxytocin ya synthetic) wakati wa leba. Nchini Ufaransa, theluthi mbili ya wanawake huipokea wakati wa kujifungua, iwe imeanzishwa au la. " Sisi ni nchi ya Ulaya ambayo hutumia zaidi oxytocin na majirani zetu wanashangazwa na mazoea yetu. Hata hivyo, hata kama hakuna maelewano kuhusu hatari zinazohusiana na kujiingiza katika mwili, tafiti zinaonyesha uhusiano kati ya matumizi ya oxytocin ya syntetisk na hatari kubwa ya kutokwa na damu kwa mama. "

Kuchochea kumewekwa: ukosefu wa uwazi

Matokeo mengine: kazi ndefu, haswa ikiwa inafanywa kwenye shingo inayoitwa "isiyofaa". (seviksi bado imefungwa au ndefu mwishoni mwa ujauzito). " Wanawake wengine wanashangaa inawalazimu kukaa hospitalini kwa masaa XNUMX kabla ya leba halisi kuanza », Anaeleza Bénédicte Coulm. Katika uchunguzi wa Ciane, mgonjwa alisema: " Ningetamani kufahamu zaidi ukweli kwamba kazi inaweza isianze kwa muda mrefu… Saa 24 kwangu! Mama mwingine anajieleza hivi: “ Nilipata uzoefu mbaya sana na kichochezi hiki, ambacho kilichukua muda mrefu sana. Tamponade ikifuatiwa na infusion ilidumu jumla ya masaa 48. Wakati wa kufukuzwa, nilikuwa nimechoka. "Wa tatu anahitimisha:" Mikazo iliyofuata kichochezi ilikuwa ya maumivu sana. Niliona ni vurugu sana, kimwili na kisaikolojia. Hata hivyo, kabla ya mlipuko wowote, wanawake lazima wajulishwe kuhusu kitendo hiki na matokeo yake yanayoweza kutokea. Ni lazima tuwawasilishe na usawa wa hatari/faida ya uamuzi kama huo, na zaidi ya yote tupate kibali chao. Hakika, Kanuni ya Afya ya Umma inaonyesha kwamba "hakuna kitendo cha matibabu au matibabu yanaweza kufanywa bila ridhaa ya bure na ya habari ya mtu, na idhini hii inaweza kuondolewa wakati wowote".

Kuzaa kwa mtoto: uamuzi uliowekwa

Katika uchunguzi wa Ciane, ingawa maombi ya idhini yaliongezeka kati ya kipindi cha 2008-2011 na kipindi cha 2012-2014 (awamu mbili za utafiti), idadi kubwa ya wanawake bado, 35,7% ya akina mama wa mara ya kwanza (ambao ni mtoto wa kwanza) na 21,3% ya multiparas (ambayo ni angalau mtoto wa pili) hawakuwa na maoni yao ya kutoa. Chini ya wanawake 6 kati ya 10 wanasema wamefahamishwa na wameombwa idhini yao. Ndivyo hali ilivyo kwa mama huyu anayeshuhudia: “Nilipozidi muda wangu, siku moja kabla ya kuchochewa kwa programu, mkunga mmoja alifanya kikosi cha utando, ujanja uchungu sana, bila kunitayarisha wala kunionya! Mwingine akasema: " Nilikuwa na vichochezi vitatu kwa siku tatu kwa mfuko ulioshukiwa kuwa umepasuka, wakati hatukuwa na uhakika. Sikuulizwa maoni yangu, kana kwamba hakuna chaguo. Niliambiwa kuhusu upasuaji wa upasuaji ikiwa vichochezi havikufanikiwa. Mwisho wa siku tatu, nilikuwa nimechoka na kuchanganyikiwa. Nilikuwa na mashaka makubwa sana ya kutengana kwa utando, kwa sababu uchunguzi wa uke niliofanyiwa kwa kweli ulikuwa wa maumivu na kiwewe. Sijawahi kuombwa kibali changu. "

Baadhi ya wanawake waliohojiwa katika utafiti huo hawakupokea taarifa yoyote, lakini waliulizwa maoni yao ... Bila habari, hiyo inazuia hali ya "kuelimika" ya uamuzi huu. Hatimaye, baadhi ya wagonjwa waliohojiwa walihisi kwamba wanaombwa idhini yao, wakisisitiza hatari kwa mtoto na kuigiza hali hiyo kwa uwazi. Ghafla, wanawake hawa wana hisia kwamba mkono wao umelazimishwa, au hata kwamba wamedanganywa moja kwa moja. Tatizo: kwa mujibu wa uchunguzi wa Ciane, ukosefu wa habari na ukweli kwamba mama wa baadaye hawakuulizwa kwa maoni yao inaonekana kuwa sababu za kuchochea za kumbukumbu ngumu ya kuzaa.

Uingizaji uliowekwa: uzazi usio na maisha mazuri

Kwa wanawake ambao hawakuwa na taarifa, 44% wana uzoefu "mbaya au mbaya sana" wa uzazi wao, dhidi ya 21% kwa wale ambao wamepewa taarifa.

Katika Chuo cha Kitaifa cha Wakunga, Bénédicte Coulm ni thabiti: “ Msimamo wa Chuo uko wazi kabisa, tunaamini wanawake lazima wapewe taarifa. Katika hali ambapo hakuna dharura, chukua wakati wa kuwaelezea mama wajawazito kile kinachotokea, sababu za uamuzi huo, na hatari zinazowezekana, bila kujaribu kuwaogopa. . Ili waelewe maslahi ya matibabu. Ni nadra kwamba uharaka ni kwamba mtu hawezi kuchukua muda, hata dakika mbili, kutulia na kumjulisha mgonjwa. "Hadithi sawa kutoka kwa upande wa Dk Garabedian:" Ni jukumu letu kama walezi kueleza hatari ni nini, lakini pia faida kwa mama na mtoto. Napenda pia baba awepo na ajulishwe. Huwezi kumjali mtu bila ridhaa yake. Ni bora kuja na kuzungumza na mgonjwa na mwenzako mtaalamu kulingana na ugonjwa huo, katika dharura na ikiwa mgonjwa hataki kuanzishwa. Habari inakuwa ya taaluma nyingi na chaguo lake ni la habari zaidi. Kwa upande wetu, tunamweleza kile tunachoweza kufanya. Ni nadra kutofikia mwafaka. Madeleine Akrich anatoa wito kwa uwajibikaji wa akina mama wajao: "Nataka kuwaambia wazazi, 'Kuweni waigizaji! Uliza! Unapaswa kuuliza maswali, kuuliza, sio kusema ndiyo, kwa sababu tu unaogopa. Ni kuhusu mwili wako na kuzaa kwako! "

* Utafiti kuhusu majibu 18 kwa dodoso la wanawake waliojifungua katika mazingira ya hospitali kati ya 648 na 2008.

** Mapendekezo ya Baraza la Kitaifa la Madaktari wa Magonjwa ya Wanawake (CNGOF) la 2011

Kwa mazoezi: kichocheo kinakwendaje?

Kuna njia nyingi za kushawishi uwekaji bandia wa kazi. Ya kwanza ni mwongozo: “Inajumuisha kutengana kwa utando, mara nyingi wakati wa uchunguzi wa uke.

Kwa ishara hii, tunaweza kusababisha mikazo ambayo itafanya kwenye seviksi,” anaeleza Dk Garabedian. Mbinu nyingine inayojulikana kama mitambo: "puto mbili" au katheta ya Foley, puto ndogo ambayo imechangiwa kwenye usawa wa seviksi ambayo itaweka shinikizo juu yake na kusababisha leba. 

Njia zingine ni za homoni. Tamponi au gel yenye msingi wa prostaglandin huingizwa kwenye uke. Mwishowe, mbinu zingine mbili zinaweza kutumika, ikiwa tu kizazi kinasemekana kuwa "nzuri" (ikiwa kimeanza kufupishwa, kufunguliwa au kulainisha, mara nyingi baada ya wiki 39). Ni kupasuka kwa bandia ya mfuko wa maji na infusion ya synthetic oxytocin. Baadhi ya uzazi pia hutoa mbinu za upole, kama vile kuweka sindano za acupuncture.

Uchunguzi wa Ciane umebaini kuwa wagonjwa waliohojiwa walikuwa 1,7% pekee waliopewa puto na 4,2% ya acupuncture. Kinyume chake, infusion ya oxytocin ilitolewa kwa 57,3% ya akina mama wajawazito, ikifuatiwa kwa karibu na kuingizwa kwa kisodo cha prostaglandini kwenye uke (41,2%) au gel (19,3, XNUMX%). Tafiti mbili ziko katika maandalizi ya kutathmini mlipuko huo nchini Ufaransa. Mmoja wao, utafiti wa MEDIP, utaanza mwishoni mwa 2015 katika uzazi 94 na utahusu wanawake 3. Ukiulizwa usisite kujibu!

Je! Unataka kuzungumza juu yake kati ya wazazi? Ili kutoa maoni yako, kuleta ushuhuda wako? Tunakutana kwenye https://forum.parents.fr.