– Vidonge vya kisasa vya kupambana na androjeni vinafaa sana - katika karibu kila hatua ya matibabu vinaweza kupunguza kasi ya ugonjwa huo, kupanua maisha na kuvumiliwa vizuri sana. Tunazungumza na Dk. Iwona Skoneczna, PhD, kuhusu matibabu mapya ya homoni bado hayapatikani kikamilifu kwa Poles.
Daktari, saratani ya kibofu imekuwa ikichukua kiwango cha umwagaji damu juu ya kiwango cha vifo vya wanaume wa Poland kwa miaka. Moja ya sababu ni "upinzani wa kiume", yaani hofu ya urolojia, na nyingine ni upatikanaji mdogo wa matibabu ya kisasa. Wagonjwa wa Poland wanakosa nini zaidi?
Viwango vya kuishi na vifo katika neoplasms hutegemea mambo mengi, lakini kwa ujumla inaweza kusema kuwa jambo muhimu zaidi ni hatua ya maendeleo ya ugonjwa wakati wa uchunguzi na uwezo wa kutumia kwa ufanisi, kwa kawaida matibabu mbalimbali. Janga hilo liliongeza shida za utambuzi kwa hali ambayo wanaume wengi walilazimika kushawishiwa kufanyiwa uchunguzi wa mkojo.
Ningependa kurudia tena kwamba saratani ya mapema ya tezi dume haisababishi dalili zozote na ikiwa hatujaribu kuangalia kama hatuna sisi wenyewe, inaweza kutushangaza na kuzalisha metastases kabla ya kujua. Kipengele kingine muhimu kinachoongoza kwa matokeo mazuri ya matibabu, hasa katika saratani ya kibofu ya juu, ni upatikanaji wa matibabu ya kisasa. Hapa pia, licha ya maboresho, mengi zaidi yanaweza kufanywa.
Mafanikio katika matibabu ya saratani ya kibofu ni kuwa antiandrogens za kisasa - zinafanyaje kazi?
Tumejua kwa zaidi ya miaka 50 kwamba ukuaji wa saratani ya tezi dume inategemea uwepo wa homoni za kiume, haswa testosterone. Vipokezi vya Androjeni kwenye seli za saratani huchukua androjeni na saratani hukua haraka. Tiba ya kwanza bado ni kupunguza viwango vyako vya testosterone. Baada ya muda, hata hivyo, athari hii huisha, na seli za kansa huzalisha androgens zao wenyewe au kuanza kuzidisha kwa kujitegemea.
Inageuka, hata hivyo, basi kipokezi cha androgen kinaweza kuzuiwa kabisa na ukuaji wa tumor ulipungua tena. Vidonge vya kisasa vya kupambana na androgen vina athari hiyo, ni nzuri sana, kwa sababu karibu kila hatua ya matibabu wanaweza kupunguza kasi ya ugonjwa huo, kupanua maisha na kuvumiliwa vizuri sana.
Ni wagonjwa gani watafaidika zaidi na matibabu mapya ya homoni?
Katika oncology, tunajaribu kutambua alama za kurudi tena mapema ili kuweza kukabiliana kwa ufanisi na maendeleo ya clones sugu haraka iwezekanavyo. Katika saratani ya tezi dume inayotibiwa kwa upasuaji au tiba ya mionzi, kupanda kwa PSA huwa ishara ya mapema ya kurudi tena. Ikiwa PSA inaendelea kuongezeka licha ya kupungua kwa testosterone, hasa wakati inapoongezeka mara mbili chini ya miezi 10, na bado hatuoni metastases katika vipimo vya udhibiti wa picha (tomografia na scintigraphy ya mfupa), kulingana na ujuzi wa matibabu, ni wakati wa kutumia mpya. dawa za homoni (apalutamide , darolutamide au enzalutamide). Inapotolewa kwa wagonjwa katika hatua hii, wanachelewesha kuanza kwa metastasis kwa karibu miaka 2 na kuongeza karibu mwaka kwa maisha ya jumla.
Je, ni faida gani ya matibabu mapya ya homoni ya kumeza dhidi ya chemotherapy?
Ni vigumu kulinganisha chemotherapy ya mishipa na tiba ya kizazi kijacho ya mdomo. Matibabu yote mawili ni ya manufaa na ni bora kuchukua faida ya wote wawili. Inashauriwa kujadili mpango wa matibabu na oncologist, kwa sasa na kwa siku zijazo. Katika kesi ya ugonjwa wa dalili kali, chemotherapy mara nyingi hutolewa kama matibabu ya kwanza, wakati katika ugonjwa mdogo usio na dalili, tunaweza kuanza na tiba ya homoni.
Ni vigezo gani ambavyo mgonjwa anapaswa kukidhi ili kuhitimu mbinu mpya za matibabu ya saratani ya tezi dume nchini Poland?
Tiba ya kisasa ya homoni kwa saratani ya kibofu katika hatua ya kupinga kupungua kwa testosterone inapatikana tu kwa wagonjwa ambao wanakidhi vigezo vya kufuzu kwa kinachojulikana mipango ya madawa ya kulevya. Kwa leo, hizi ni dalili zinazojumuisha tu watu walio na metastases iliyothibitishwa, tunasubiri wakati ambapo tutaweza kuchelewesha kuonekana kwa metastases kutumia dawa hizi.
Je, upatikanaji wa tiba za kisasa unaonekanaje katika nchi nyingine za Umoja wa Ulaya?
Katika nchi nyingi za EU, dawa mpya za homoni zinapatikana katika hatua ya awali ya matibabu kuliko Poland.
Kwa nini kwa maoni yako matibabu mapya ya saratani ya tezi dume hayarudishwi na kuna nafasi yoyote ya mabadiliko katika siku za usoni?
Siwezi kupata jibu la swali la kwanza, na la pili: Natumai hivyo.