Oliguria inahusu uzalishaji mdogo wa mkojo na mwili, ambayo ni kusema diuresis ya masaa 24 chini ya 500 ml kwa mtu mzima. Diuresis ya kawaida, au ujazo wa usiri wa mkojo (pia hujulikana kama mtiririko wa mkojo), ni kati ya 800 na 1 ml kwa masaa 500. Magonjwa fulani yanaweza kuongozana na hali isiyo ya kawaida ya mtiririko huu wa mkojo. Oligo-anuria inahitimu diuresis chini ya 24 ml kwa masaa 100. Hizi hupungua kwa usiri wa mkojo zinaweza kuhusishwa na kutofaulu kwa figo, lakini pia inaweza kuwa ni kwa sababu zingine, haswa kisaikolojia.

Oliguria, ni nini?

Oliguria ni kiasi kidogo sana cha mkojo uliozalishwa na mwili. Pato la kawaida la mkojo kwa mtu mzima, au kiasi cha mkojo uliozalishwa, ni kati ya mililita 800 na mililita 1 kwa masaa 500. Wakati diuresis hii ni chini ya mililita 24, mgonjwa yuko katika hali ya oliguria. Tutazungumza pia juu ya oligo-anuria wakati diuresis iko chini ya mililita 500 kwa masaa 100.

Jinsi ya kutambua oliguria?

Oliguria inaweza kutambuliwa na kiwango cha mkojo uliozalishwa, wakati ni chini ya mililita 500.

Lazima uwe mwangalifu, kwa sababu mgonjwa ambaye hajakojoa kwa masaa 24 sio lazima anuric, inaweza pia kuwa kizuizi cha kukojoa, kwa sababu ya kuhifadhi mkojo. Katika kesi hii, pato la mkojo lipo, lakini hakuna mkojo unatoka.

Uchunguzi wa kliniki kwa hivyo ni muhimu katika mkoa ulioko juu ya pubis, kwa mkumbo, kutafuta mpira wa kibofu cha mkojo: hii ni muhimu, kwa sababu mgonjwa wa anuric au oliguric atatibiwa katika mazingira ya nephrological. , kwa hivyo kwa sababu ya shida inayohusiana na figo, wakati mgonjwa aliye na uhifadhi wa mkojo atatibiwa katika idara ya mkojo, hiyo ni kusema inayohusiana na shida ya njia ya mkojo. 

Sababu za hatari

Oliguria ni tukio la kawaida kwa wagonjwa waliolazwa hospitalini, ambao uwezekano wa upungufu wa maji mwilini hauwezekani. Oliguria inaweza kuwa sababu ya hatari kwa maendeleo ya kutofaulu kwa figo kali. Ongezeko kubwa la ukali wa oliguria pia liko katika hatari kubwa ya vifo vya hospitalini.

Oliguria fupi ni ya kawaida, hata hivyo, na haitaongoza kwa ukuaji wa figo kali.

Kasoro ya uchujaji wa Glomerular

Kupungua kwa kasi kwa kiwango cha utokaji wa mkojo kunaweza kuonyesha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha uchujaji wa glomeruli. Kwa hivyo, oliguria ni moja ya alama za zamani zaidi za uharibifu wa figo. Figo ni viungo vinavyofanya filtration kupitia glomeruli yao, kuondokana na bidhaa za sumu zinazozalishwa na viumbe na kusafirishwa na damu: vitu hivi, visivyo na maana kwa viumbe, ni sumu ikiwa haziondolewa, kupitia mkojo. Wakati figo zao zinashindwa, mtu ana kushindwa kwa figo.

Ufafanuzi wa oliguria kama kuhusishwa na kutofaulu kwa figo kali imeelezewa kwa zaidi ya miaka 200, na daktari wa Kiingereza Heberden. Kwa kuongezea, usiri wa mkojo wa chini ya 0,5 ml / kg / h kwa zaidi ya masaa 6 ni kigezo mbadala cha kuongezeka kwa kiwango cha serini ya kretini katika tathmini ya hatari, kuumia, kupoteza au kutofaulu kwa utendaji wa figo.

Kwa hivyo, miongozo ya hivi karibuni ya kimataifa inazingatia vigezo hivi viwili, oliguria na kiwango cha juu cha serum creatinine, yenye umuhimu sawa katika utambuzi wa kutofaulu kwa figo. Walakini, wakati creatinine inaonyesha kwa usahihi kiwango cha uchujaji wa glomerular, upungufu katika usiri wa mkojo unaweza kuhusishwa na sababu zingine za kisaikolojia.

Oliguria: majibu ya kisaikolojia

Oliguria, wakati inalingana na majibu ya kisaikolojia, imeunganishwa na anti-diuresis kwa sababu ya hypovolemia, au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mzunguko wa damu. Jibu hili la kisaikolojia linaunganishwa na kutolewa kwa homoni ya kupambana na diuretiki (ADH), ambayo inaweza kusababisha kupunguzwa kwa usiri wa mkojo kwa watu wenye afya. Oliguria kwa hivyo inaweza pia kuonyesha mwitikio wa kawaida wa kisaikolojia, au kuonyesha usumbufu wa muda mfupi wa mtiririko wa damu. Dawa ya kupambana na diuresisi inaweza kuongezeka kwa kuchochea kwa mfumo wa neva wenye huruma, haswa, hiyo ni kusema miundo ya neva ambayo inasimamia shughuli za kiatomati za viungo vya visceral.

Sababu zingine za oliguria

• Oliguria pia inaweza kusababishwa na kutolewa kwa homoni inayopinga diureti inayosababishwa na maumivu, mafadhaiko, kichefuchefu, kutokuwa na utulivu wa hemodynamics (mtiririko wa damu kwenye vyombo) au upasuaji, hata kiwewe.
• Kwa kuongezea, mitihani ya pelvic inaweza kusaidia kuangalia hyperplasia ya kibofu ya kibofu. Ikiwa Prostate imevimba, inasisitiza urethra, ambayo hairuhusu mkojo kupita.
• Uchunguzi wa mionzi, ambayo inajumuisha njia ya mkojo ya ultrasound pia inaweza kuonyesha kizuizi kinachowezekana, kwa hivyo kikwazo katika kiwango cha ureters.
• Kwa kuongezea, kufungwa kwa papo hapo kwa ateri au mshipa wa figo pia kunaweza kuharibu utendaji wa figo, na kusababisha oliguria au hata anuria.

Moja ya shida kubwa ya oliguria ni ukuzaji wa figo kali. Katika hali kama hiyo, itakuwa muhimu kutumia dialysis, matibabu kuu ya kufeli kwa figo, ambayo inajumuisha kuchuja damu kupitia mashine.

Jaribio muhimu la kufafanua sifa za oliguria ni "Furosemide stress test" (FST), kwa wagonjwa walio na oliguria: inaruhusu kuamua ikiwa kazi ya figo iko sawa.

• Ikiwa zaidi ya 200 ml ya mkojo hutengenezwa ndani ya masaa mawili baada ya mtihani wa Furosemide, utendaji wa figo uko sawa;
• Ikiwa kuna chini ya 200 ml zinazozalishwa ndani ya masaa mawili, utendaji wa figo umeharibiwa, na shida hii ya figo inaweza kuhitaji dialysis, ambayo ndiyo matibabu kuu ya figo kutofaulu.

Tathmini ya kibaolojia pia inafanya uwezekano wa kuchambua kiwango cha uchujaji wa figo, ambacho hupimwa na idhini ya creatinine, iliyofanywa ama kwa kipimo cha damu au kwa uchambuzi wa mkojo wa masaa 24. 

Jibu la jaribio la FST katika oliguria linaweza kuwezesha kubagua kati ya wagonjwa wanaowasilisha majibu ya mkazo wa kimfumo yanayosababisha anti-diuresis, kutoka kwa kazi ya figo iliyoshindwa.

Kwa kuongezea, utafiti uliofanywa kwa watoto ambao wamepata upasuaji wa moyo, na kwa hivyo haswa katika hatari ya kushindwa kwa figo kali, umeonyesha kuwa matibabu na aminophylline huongeza usiri wa mkojo na inaboresha matokeo ya baada ya matibabu. upasuaji wa figo. Kwa wagonjwa hawa, matibabu na Furosemide pia inaboresha usiri wa mkojo, lakini timu ya watafiti wa Amerika imeonyesha ubora wa aminophylline juu ya Furosemide katika kuzuia figo kutofaulu kuhusishwa na upasuaji wa moyo.

Mwishowe, inapaswa kuzingatiwa kukumbuka kuwa kinga ya kwanza kabisa ya kuzuia hatari ya oliguria, na pia ya maambukizo ya njia ya mkojo, ni kuwa na unyevu mzuri: viwango vya maji vilivyopendekezwa kwa watu wazima ni 1,5. , Lita 1,9 kwa siku kwa wanawake, na lita XNUMX kwa siku kwa wanaume. Watoto wengi wana kiwango kidogo cha maji, kwa hivyo ni muhimu kukumbuka umuhimu wa kunywa mara kwa mara na maji ya kutosha.