opisthorchiasis ni nini?
Opisthorchiasis husababishwa na helminths (hepatic trematodes) ambayo huathiri ini na kongosho. Kulingana na takwimu, idadi ya watu walioambukizwa duniani kote ni takriban watu milioni 21, na theluthi mbili ya wagonjwa wote wanaosumbuliwa na opisthorchiasis wanaoishi Urusi. Shida ya haraka zaidi ya kubeba helminth iko katika mkoa wa Dnieper na katika mkoa wa Siberia (katika Siberia ya Magharibi na Mashariki).
Sababu za opisthorchiasis
Sababu ya kuonekana kwa opisthorchiasis kwa wanadamu ni paka, au Siberia, fluke (Opisthorchis felineus). Wakala wa causative wa ugonjwa huo vimelea katika ini, gallbladder na ducts zake, pamoja na kongosho ya binadamu, paka na mbwa. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa au mnyama. Mayai ya vimelea, pamoja na kinyesi cha carrier wa maambukizi, huingia ndani ya maji, ambapo humezwa na konokono. Katika mwili wa konokono, mabuu huonekana kutoka kwa mayai na huzaa. Kisha mabuu kwa namna ya cercariae huingia ndani ya maji, na mtiririko wa maji huingia ndani ya mwili wa cyprinids. Kuambukizwa kwa watu na wanyama wenye opisthorchiasis hutokea wakati wa kula samaki, nyama ambayo haijapata matibabu ya kutosha ya joto, ni chumvi kidogo au haijakaushwa. Samaki kama hao wanaweza kuwa na mabuu vamizi ambayo yanahatarisha afya ya binadamu na baadhi ya mamalia. Katika mwelekeo wa janga, maambukizo mara nyingi hufanyika wakati wa kutumia vifaa vya kukata visivyooshwa vyenye chembe za tishu za samaki, wakati wa kupika au kukata bidhaa ambazo hakuna matibabu zaidi ya joto hutolewa (mkate, matunda, nk).
Katika tumbo la mtu au mnyama, capsule ya metacercariae huharibiwa, larva huvunja utando mwembamba wa hyaline peke yake, tayari katika duodenum, baada ya hapo mabuu ya vimelea huingia kwenye gallbladder na ducts zake na kongosho. Wakati wa kufanya taratibu za uchunguzi, opisthorchia hupatikana kwenye ducts ndani ya ini na katika ducts bile katika 100% ya wagonjwa, pathogens hugunduliwa kwenye gallbladder katika 60% ya waliovamia, katika kongosho - katika 36% ya wagonjwa. Metacercariae ambayo imepenya kwenye mfumo wa hepatobiliary na kongosho hupevuka kijinsia baada ya wiki 3-4 na kuanza kutaga mayai. Kwa hiyo, mzunguko kamili wa maendeleo ya vimelea huchukua miezi minne hadi minne na nusu na inajumuisha hatua zote za maendeleo ya pathogen - kutoka kwa yai hadi kwa mtu mzima, baada ya hapo helminths kukomaa huanza kuweka mayai. Katika mwili wa wanadamu na wanyama, ambao huchukuliwa kuwa majeshi ya mwisho ya vimelea, ongezeko la uvamizi linaweza kutokea tu baada ya kuambukizwa tena. Matarajio ya maisha ya vimelea ni miaka 20-25.
Dalili za opisthorchiasis
Dalili za opisthorchiasis hutegemea sifa za kibinafsi za kiumbe, nguvu ya maambukizi na wakati ambao umepita tangu mgonjwa ameambukizwa. Ugonjwa huo ni wa papo hapo au sugu. Katika hatua ya papo hapo, ugonjwa huchukua wiki 4-8, katika hali nyingine ugonjwa huendelea kwa muda mrefu. Opisthorchiasis ya muda mrefu hudumu kwa miaka: miaka 15-25 au zaidi.
Katika hatua ya papo hapo, wagonjwa hugundua dalili zifuatazo: homa, upele wa ngozi kama urticaria, kuuma kwa misuli na viungo. Baada ya muda fulani, wagonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya maumivu katika hypochondrium sahihi, uchunguzi unaonyesha ongezeko la ini na gallbladder. Kisha maumivu katika mkoa wa epigastric, kichefuchefu, kutapika, mapigo ya moyo hujiunga na udhihirisho wa ugonjwa, kinyesi cha wagonjwa kinakuwa mara kwa mara na kioevu, tumbo huonekana, na hamu ya chakula hupungua. Wakati uchunguzi fibrogastroscopic kukutwa erosive gastroduodenitis, alama kidonda ya mucosa ya tumbo na duodenum. Katika baadhi ya matukio, opisthorchiasis hutokea kwa dalili ambazo ni tabia ya magonjwa ya tishu ya mapafu ya asili ya mzio, yaani, bronchitis ya asthmatic.
Katika kozi sugu ya ugonjwa huo, dalili za opisthorchiasis zinafanana sana na udhihirisho wa cholecystitis sugu, gastroduodenitis, kongosho, hepatitis: mgonjwa analalamika maumivu ya mara kwa mara katika hypochondriamu sahihi, ambayo asili yake ni ya paroxysmal na inafanana na biliary colic. kiwango chao, wakati maumivu yanaweza kusonga kwa kifua cha upande wa kulia. Pia, ugonjwa huo una sifa ya: ugonjwa wa dyspeptic, maumivu wakati wa palpation katika gallbladder, dyskinesia ya gallbladder. Baada ya muda, tumbo na matumbo vinahusika katika mchakato wa pathological, ambao unaambatana na dalili za asili ya gastroduodenitis, kongosho na usumbufu wa utendaji wa kawaida wa utumbo.
Uvamizi pia husababisha matatizo ya mfumo mkuu wa neva, ambayo huonyeshwa kwa malalamiko ya mara kwa mara ya wagonjwa kuhusu kupungua kwa utendaji, kuwashwa, usumbufu wa usingizi, maumivu ya kichwa na kizunguzungu. Pia kuna kutetemeka kwa kope, ulimi, vidole kwenye mikono. Hali ya asthenic kawaida hufuatana na udhaifu wa jumla, uchovu haraka wa mwili na kiakili. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa mfumo wa neva unaweza kuja mbele, wagonjwa hao mara nyingi hugunduliwa na dystonia ya neurocirculatory au neurosis ya uhuru.
Opisthorchiasis ya muda mrefu, ikifuatana na ugonjwa wa mzio, inaonyeshwa na kuwasha kwa ngozi, urticaria, edema ya Quincke, arthralgia, mizio ya chakula. Upekee wa opisthorchiasis ya muda mrefu iko katika ukweli kwamba baada ya kuondolewa kabisa kwa vimelea, mgonjwa ana mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo vya ndani. Wagonjwa wana hepatitis ya muda mrefu, cholangitis, cholecystitis, gastritis, matatizo ya mfumo wa kinga. Kwa wagonjwa kama hao, taratibu za ustawi ni muhimu sana baada ya kukamilika kwa kozi kamili ya matibabu, inayolenga kuboresha utendaji wa gallbladder, kuboresha ini, na kurekebisha michakato ya digestion.
Kama matokeo ya kuoza kwa vimelea, kutolewa kwa bidhaa zao za kimetaboliki, na pia kama matokeo ya necrosis ya tishu za mwili, ulevi hutokea, ambayo inaambatana na athari ya mzio. Kwa kuongeza, helminths (vijana kwa kiasi kidogo, watu wazima kwa kiasi kikubwa) huumiza epithelium ya bile na ducts ya kongosho, huku ikisababisha mchakato wa kuzaliwa upya kwa tishu za hyperplastic. Miongoni mwa matokeo ya ugonjwa huo, pia mara nyingi kuna ukiukwaji wa mitambo ya outflow ya bile na juisi ya kongosho kutokana na mkusanyiko wa vimelea, mayai ya pathogens, kamasi, na seli za epithelial kwenye ducts.
Shida kali zaidi za opisthorchiasis ni peritonitis ya biliary, jipu, cirrhosis au saratani ya ini ya msingi, hali zingine za ugonjwa wa kongosho, kama vile kongosho ya papo hapo, saratani ya kongosho, ambayo hufanyika katika hali nadra sana.
Matibabu
Katika hatua ya kwanza (maandalizi) ya matibabu ya opisthorchiasis, hatua huchukuliwa ili kukomesha athari za mzio, kupunguza uchochezi wa njia ya biliary na njia ya utumbo, kuhakikisha utokaji wa kawaida wa bile na juisi ya kongosho, kuboresha utendaji wa hepatocytes, kupunguza ulevi, kusafisha. matumbo.
Ufanisi wa hatua ya pili ya matibabu ya ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi hatua ya maandalizi ilifanyika. Wakati wa matibabu, wagonjwa wanahitaji kufuata chakula maalum: vyakula vya chini tu vya mafuta vinapaswa kuingizwa katika mlo wao. Ya madawa ya kulevya eda antihistamines, sorbents. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanahitaji kuchukua prokinetics, antispasmodics, probiotics na enzymes.
Katika hatua ya msamaha katika kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, kozi ya tiba ya maandalizi ni karibu wiki mbili, ikiwa mgonjwa ana dalili za cholangitis, kongosho au hepatitis, basi kozi ya tiba huchukua wiki 2-3.
Katika hatua ya pili ya matibabu, tiba ya anthelmintic ya wigo mpana hufanywa, ambayo husaidia kuondoa trematodes nyingi na cystodes. Kutokana na madhara makubwa, kozi ya matibabu na dawa hii inashauriwa kufanyika katika hospitali, chini ya usimamizi wa daktari.
Katika hatua ya tatu (ukarabati), kazi za magari na siri za viungo vya ndani vinavyoathiriwa na uvamizi wa helminthic hurejeshwa. Tubage hufanywa na xylitol, sorbitol, sulfate ya magnesiamu, maji ya madini, laxatives inaweza kuagizwa kwa utakaso wa ziada wa matumbo. Matibabu magumu huongezewa na hepatoprotectors, tiba za mimea ya choleretic.
Hatua za kuzuia hupunguzwa kwa kula samaki ambao walikuwa kwenye joto la chini -40 ° C kwa saa 7 au kwa joto la chini -28 ° C kwa masaa 32, walitiwa chumvi kwenye brine na msongamano wa 1,2 g / l kwa 2 °. C kwa siku 10-40 (muda wa mfiduo hutegemea wingi wa samaki), ilichemshwa kwa angalau dakika 20 kutoka wakati mchuzi ulipikwa au kukaanga kwa angalau dakika 20 kwenye chombo kilichofungwa.