Kitengo cha utunzaji mkubwa ni huduma maalum ya matibabu ambayo wagonjwa mahututi hulazwa hospitalini hadi kazi zao muhimu zisitishwe tena.

Vitengo tofauti vya kitengo cha wagonjwa mahututi vinatofautishwa:

Kitengo cha Ufuatiliaji Endelevu (ICU)

Imekusudiwa kuwatunza wagonjwa walio katika hatari ya kutofaulu muhimu ambayo inahitaji ufuatiliaji wa karibu. Lazima waweze kukabiliana na kutofaulu ikiwa itatokea na kumtayarisha mgonjwa kwa uhamisho wake wa haraka kwenda kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi.

Kitengo cha wagonjwa mahututi (ICU)

Imepewa mamlaka ya kushughulikia kutofaulu moja kwa kipindi kidogo.

Ufufuo

Imekusudiwa kwa usimamizi wa muda mrefu wa wagonjwa walio na shida nyingi.

Huduma zote sio lazima zipatikane katika hospitali zote: hii ni kesi ya kufufua. Kwa upande mwingine, hospitali zote, za umma au za kibinafsi, zina huduma ya ufuatiliaji ya masaa 24.

Vitengo vya wagonjwa mahututi kila mmoja ana utaalam wake:

• Cardiolojia;
• Nephrolojia;
• Upumuaji;
• Mishipa ya neva;
• Hematologiki;
• Kuzaliwa;
• Madaktari wa watoto;
• Usimamizi wa kuchoma kali;
• Na wengi zaidi

Wagonjwa wanakubaliwa kwa utunzaji mkubwa wakati moja au kazi muhimu zaidi zinashindwa kama matokeo ya:

• Maambukizi makubwa (mshtuko wa septic);
• Ukosefu mkubwa wa maji mwilini;
• Kutoka kwa mzio;
• Shida ya moyo;
• Sumu ya madawa ya kulevya;
• Kutoka kwa polytrauma;
• Ya kukosa fahamu;
• Kushindwa kwa figo kali;
• Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo;
• Mshtuko wa moyo;
• Upasuaji mkubwa kama vile upasuaji wa moyo au mmeng'enyo wa chakula;
• Na wengi zaidi

Katika kitengo cha wagonjwa mahututi, hali ya wagonjwa na matibabu yanayotekelezwa yanahitaji wafanyikazi maalum.

Utaalam wa wafanyikazi wa matibabu kwenye wavuti inategemea aina ya shughuli:

• Katika kitengo cha ufufuo, wafufuaji wapo;
• Katika kitengo cha utunzaji mkubwa katika ugonjwa wa moyo (ICU), wataalamu wa moyo;
• Katika kitengo cha ufuatiliaji endelevu, wanaouza maumivu;
• Na wengi zaidi

Madaktari ni wataalam katika utunzaji mkali wa anesthesia au katika utunzaji wa wagonjwa mahututi na hufanya kazi kwa kushirikiana na wataalamu wote wa hospitali: physiotherapists, mafundi wa matibabu ya elektroniadiolojia, muuguzi katika utunzaji wa jumla (IDE), mawakala wa huduma za hospitali…

Kuendelea kwa ufuatiliaji na utunzaji wa masaa 24 kunahakikishwa kwa msaada wa idadi kubwa ya wahudumu wa afya na uwepo wa kudumu wa timu ya matibabu kwenye wavuti, kujibu mara moja kwa hali yoyote ya dharura - IDE mbili kwa wagonjwa watano walio katika uangalizi mkubwa, IDE moja kwa wagonjwa wanne katika ICU na USC.

Huduma zote za ufufuo zina vifaa vya kuhakikisha ufuatiliaji endelevu wa kazi kuu za mwili na hali ya wagonjwa.

Vifaa vya ufuatiliaji ni pamoja na:

• electrocardioscopes;
• Wachunguzi wa shinikizo la damu;
• Colorimetric oximeter - seli ya infrared iliyowekwa kwenye massa ya kidole ili kupima asilimia ya oxyhemoglobin katika damu;
• Katuni za vena kuu (VVC).

Na kanuni zilizofuatiliwa ni kama ifuatavyo:

• Mzunguko wa moyo;
• Kiwango cha kupumua;
• Shinikizo la damu (systolic, diastoli na maana): inaweza kukoma, shukrani kwa kofu ambayo hupanda mara kwa mara, au kuendelea, kupitia catheter iliyowekwa kwenye ateri ya radial au ya kike;
• Shinikizo kuu la venous (PVC);
• Kueneza kwa oksijeni;
• Joto: inaweza kukomeshwa - kupimwa kwa kutumia kipima joto - au kuendelea kutumia uchunguzi;
• Na wengine kulingana na mahitaji: shinikizo la ndani, pato la moyo, kina cha kulala, nk.

Takwimu za kila mgonjwa - vyumba vya mtu binafsi - zinaonyeshwa kwa wakati halisi katika kila chumba na sambamba kwenye skrini iliyo katika ukumbi wa kati wa huduma ili wafanyikazi waweze kufuatilia wagonjwa wote wakati huo huo. Ikiwa moja ya vigezo hubadilika ghafla, kengele inayosikika husababishwa mara moja.

Ufufuo ni mazingira ya kiufundi sana ambapo inawezekana kuanzisha mifumo mingi ya usaidizi:

• Msaada wa kupumua: glasi za oksijeni, kinyago cha oksijeni, intubation ya tracheal, tracheostomy na vikao vya tiba ya kupumua;
• Msaada wa moyo na upumuaji: dawa za kurejesha shinikizo la kawaida, mashine ya msaada wa kupumua ambayo inaboresha usambazaji wa oksijeni kwa viungo, mashine ya usaidizi wa mzunguko wa nje;
• Msaada wa figo: dialysis inayoendelea au ya vipindi;
• Lishe ya bandia: lishe ya ndani na bomba kwenye tumbo au lishe ya uzazi kwa kuingizwa;
• Sedation: sedation nyepesi - mgonjwa anajua - na anesthesia ya jumla - mgonjwa yuko katika kukosa fahamu;
• Na wengi zaidi

Mwishowe, huduma ya usafi na faraja, inayoitwa uuguzi, hutolewa kila siku na wauguzi, wasaidizi wa wauguzi na wataalamu wa tiba mwili.

Huduma za ufufuo ziko wazi kwa familia na wapendwa ambao uwepo na msaada wao ni sehemu muhimu ya kupona. Wanasaikolojia, wafanyikazi wa jamii, mawakala wa utawala na wawakilishi wa dini wanapatikana kusaidia wagonjwa na familia zao.

Utafiti wa Idara ya Utafiti, Mafunzo, Tathmini na Takwimu (DREES) inakadiria idadi ya vitanda - watu wazima na watoto, umma na binafsi - huko Ufaransa mnamo 2018:

• Saa 5 katika utunzaji wa wagonjwa mahututi;
• Kwa 5 katika chumba cha wagonjwa mahututi;
• Saa 8 katika kitengo cha ufuatiliaji endelevu.

Utafiti uliofanywa mnamo Novemba 2020 na Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) na Baraza la Kitaifa la Ufundi wa Pneumology waligundua miundo yote ya utunzaji wa muda mrefu, vitengo vya wagonjwa mahututi, vitengo vya utunzaji wa kupumua (USIR) na ufuatiliaji endelevu wa nyumatiki ( USC) katika eneo la kitaifa:

• USIRs, inayoungwa mkono na idara za nyumatiki, ziko katika CHUs tu: vitanda 104 katika mikoa 7;
• USC za mapafu zinazoungwa mkono na idara za mapafu: vitanda 101, au vitanda 81 vya USC + vitanda 20 katika miundo inayochanganya USIR na USC.

Ni ngumu sana kutabiri ubashiri wa wagonjwa waliolazwa kwa uangalifu mkubwa. Mageuzi - uboreshaji au kuzorota - kwa hali ya kliniki ya mgonjwa itaamua, kwa hali-na-kesi, nafasi zake za kuishi na kupona vizuri.

Iliyochapishwa mnamo Oktoba 2020, utafiti wa Covid-ICU - maambukizo ya Covid-19 katika Kitengo cha Huduma ya Wagonjwa Mahututi, "kitengo cha wagonjwa mahututi" - ni pamoja na watu wazima 4 wa Ufaransa, Ubelgiji na Uswizi walio na ugonjwa wa shida ya kupumua unaounganishwa na maambukizo na SARS-CoV-244. Siku tisini baada ya kulazwa kwa wagonjwa mahututi, vifo vilikuwa 2%.