Ikiwa usemi "kiwewe cha kichwa" (TC) kweli unalingana na mshtuko kwa fuvu, kwa kiwango chochote cha nguvu yake, kwa maneno ya matibabu, kiwewe cha kichwa kinalingana na mshtuko ambao nguvu yake inasababisha usumbufu wa fahamu, hata kwa ufupi. . Hali nyingi za maisha zinaweza kusababisha kiwewe cha kichwa (michezo, mtaalamu, ajali ya gari au barabara kuu ya umma, ajali za nyumbani, shambulio, kuanguka, pigo kwa kichwa, silaha ya moto, nk).

DHANA ZA MUHIMU

• Inertia ya ubongo

Kiwewe cha kichwa kinaweza kuwa kali au kali, na waamuzi wote wanaowezekana. Ukali wake unategemea uwepo wa vidonda vya ubongo au uwepo wa hematoma ya ziada ya ubongo, kutokwa na damu iko kati ya fuvu na ubongo. Kutoka kwa mtazamo wa utendaji, uharibifu wa ubongo unahusishwa na mifumo ya kuongeza kasi ya kupunguza kasi (hatari zaidi) inayohusika na kunyoosha, kusagwa na kukata nguvu ndani ya ubongo yenyewe. Vikosi hivi vinaweza kunyoosha keuroni (seli za ubongo) na viendelezi vya axonal ("nyaya"). Kwa kweli, ubongo mzito wa karibu gramu 1400 una hali yake, haswa kwani haijaambatanishwa moja kwa moja na mfupa wa fuvu. Kwa athari ya kutosha ya vurugu, ubongo hupiga ndani ya fuvu nyuma na mbele, au kwa pande, kama mwili wa binadamu unakabiliwa na kasi ya kasi au kupungua, kama vile ajali ya mbele katika gari. . Njia hizo mbili mara nyingi huhusishwa na hali ya pigo na kick.

• Upotezaji wa awali wa fahamu

Sawa na kugonga, kutetemeka kwa ubongo kutasababisha mshtuko wa ubongo, unaowajibika kwa kupoteza fahamu, na uwezekano wa kusababisha uharibifu wa ubongo au hematoma. Kwa ujumla, kasi ya kurudi kwa fahamu, ndivyo nafasi kubwa ya kurudi kawaida bila athari za baadaye. Kwa upande mwingine, upotezaji wa kina na wa kudumu wa fahamu unatia wasiwasi zaidi na unaweza kufanana na uwepo wa uharibifu wa ubongo. Walakini, kurudi haraka kwa hali ya kawaida haitoshi kuondoa rasmi uwepo wa jeraha la ubongo. Kwa hivyo, upotezaji wowote wa kwanza wa fahamu katika muktadha wa kiwewe unapaswa kuzingatiwa kama ishara ya uzito, hadi itakapothibitishwa vinginevyo, na kusababisha kufunga ufuatiliaji wa kliniki, hata ikiwa hakuna uharibifu wa ubongo unaoonekana kwa mgonjwa. CT scan au MRI. Lakini tahadhari, ukosefu wa ufahamu wa kwanza hauwezi kuzingatiwa kama alama ya TC nzuri. Kwa kweli, Kulingana na utafiti mkubwa, upotezaji huu wa kwanza wa fahamu unaweza kukosa katika kesi 50 hadi 66% ambapo skana hupata kidonda cha ndani.

• Fracture ya fuvu

Ukali wa jeraha la kichwa haitegemei tu ikiwa fracture ya fuvu ipo au la. Kwa wazi, fracture inayoonekana kwenye eksirei haipaswi kuwa kigezo pekee cha ukali wa kiwewe cha kichwa, ndiyo sababu haifanyiki kwa utaratibu. Kwa kweli, ikiwa kuvunjika kwa fuvu kunaonyesha kiwewe kali, cha kutosha kuvunja mfupa, yenyewe hauitaji matibabu yoyote zaidi ya analgesics kutuliza maumivu. Kwa hivyo mtu anaweza kuteseka na kuvunjika kwa fuvu bila uharibifu wowote wa ubongo au hematoma. Mtu anaweza pia kuugua hematoma mbaya ya ndani, na hii, kwa kukosekana kwa kuvunjika kwa fuvu. Wengine hata wanafikiria kuwa kuvunjika kunalingana na kutoweka kwa wimbi la mshtuko ambalo litatoweka juu ya uso badala ya kuenea ndani ya ubongo, na hivyo kulinda miundo ya ubongo, kama ganda. ya yai. Walakini, uchunguzi wa laini ya kuvunjika, haswa katika kiwango cha muda, inapaswa kuhimiza tahadhari kwa sababu ya hatari kubwa ya kupata hematoma ya nje ya kijijini (hatari iliyozidishwa na 25).

Aina kadhaa za vidonda

• michubuko ya nje

Ziko kati ya uso wa ndani wa fuvu na uso wa ubongo, hematoma hizi za ziada za ubongo zinahusiana na makusanyo ya damu ambayo mara nyingi huunganishwa na kupasuka kwa vyombo vyema vya venous vinavyosambaza utando tatu unaofunika ubongo (utando wa ubongo) ambao uko tu chini ya mfupa wa fuvu. Matukio ya kuharakisha-kupunguza inaweza kusababisha machozi haya. Damu hizi tatu hufanya kinga ya ubongo ambayo haitoshi iwapo kuna kiwewe kikubwa.

Katika mazoezi, tunatofautisha:

· The kinachojulikana kama "subdural" hematomas, iliyoko kati ya meninges mbili (arachnoid na dura, nje zaidi). Imeunganishwa na kupasuka kwa venous au matokeo ya msongamano wa ubongo, hematoma ndogo inaweza kutokea mara tu baada ya kiwewe cha kichwa (mara kukosa fahamu) au baadaye. Upasuaji ni muhimu katika hali nyingi wakati kuna hatari ya kubanwa kwa ubongo. Inajumuisha kuhamisha hematoma.

· The michubuko ya dural, iliyoko kati ya uso wa ndani wa mfupa wa fuvu na muda. Hasa hematomas ya muda, ya nje-ya-kijijini imeunganishwa na uwepo wa lesion ya ateri ya kati ya meningeal. Pamoja na ubaguzi fulani (hematoma ya nje-ya-kijijini ya kiasi kidogo sana na inayostahimiliwa vizuri na mgonjwa), aina hii ya hematoma inahitaji uingiliaji wa dharura (trepanation) unaokusudiwa kuhamisha mkusanyiko huu wa damu ambao pia unatishia kukandamiza ubongo.

• Vidonda vya ndani

Ni pamoja na aina kadhaa za mashambulio, ya kawaida au ya kueneza, ambayo yanaweza kuhusishwa na ambayo hufanya ugumu wote wa ubashiri. Kila kiwewe cha kichwa ni maalum.

Kiwewe cha kichwa kwa hivyo kinaweza kuongozana kwa sehemu ya sekunde na:

·       Vurugu juu ya uso wa ubongo. Zinalingana na majeraha yanayotokana na mawasiliano ya uso wa ubongo na uso wa ndani wa mfupa wa fuvu, licha ya uti wa mgongo. Mikanganyiko huathiri mbele ya ubongo na vile vile nyuma (mshtuko wa kurudi) na eneo la muda. Hematoma, necrosis kwenye tovuti ya kutokwa na damu, edema au hemorrhages ndogo kwenye uso wa ubongo inawezekana.

·       Uharibifu wa neva, au uharibifu wa axonal. Kwa kweli, tabaka mbili tofauti kabisa zinazounda ubongo na zinazoitwa vitu vyeupe (katikati) na kijivu (kufunika dutu nyeupe nje), hazina msongamano sawa na kwa hivyo, hali tofauti. Wakati wa athari, eneo la kutenganishwa kwa tabaka mbili litapanuliwa au kukatwa, na kusababisha uharibifu kwa neva zinazopita hapo.

Au kuahirishwa baada ya dakika au masaa kadhaa, na:

·       Edema. inayoitwa ugonjwa wa "ushiriki").

·       Ischemia, inayoogopwa sana, kwa maneno mengine kupungua kwa oksijeni kwenye tishu za ubongo zilizounganishwa na kupungua kwa mishipa, kufuatia ajali au ukuzaji wa edema ya kubana. Mpasuko wa athari za biokemikali inaweza kusababisha kifo cha seli za neurons zinazohusika.

·       Hemorrhages ya ndani (hematomas)