Kwa wazazi wa baadaye, kukadiria uzito wa fetasi kwenye ultrasound hukuruhusu kufikiria mtoto huyu anayesubiriwa kwa muda mrefu bora kidogo. Kwa timu ya matibabu, data hii ni muhimu kwa kurekebisha ufuatiliaji wa ujauzito, njia ya kujifungua na utunzaji wa mtoto wakati wa kuzaliwa.

Haiwezekani kupima fetusi kwenye utero. Kwa hivyo ni kupitia biometriska, ambayo ni kusema kipimo cha kijusi kwenye ultrasound, tunaweza kuwa na makadirio ya uzito wa kijusi. Hii imefanywa wakati wa ultrasound ya pili (karibu 22 WA) na ultrasound ya tatu (karibu 32 WA).

Daktari atapima sehemu tofauti za mwili wa fetusi:

• mzunguko wa cephalic (PC au HC kwa Kiingereza);
• kipenyo cha bi-parietali (BIP);
• mzunguko wa tumbo (PA au AC kwa Kiingereza);
• urefu wa femur (LF au FL kwa Kiingereza).

Takwimu hizi za kibaolojia, zilizoonyeshwa kwa milimita, kisha huingizwa katika fomati ya kihesabu ili kupata makisio ya uzito wa fetasi kwa gramu. Mashine ya fetasi ya fetasi hufanya hesabu hii.

Kuna takriban kanuni ishirini za hesabu lakini huko Ufaransa, zile za Hadlock ndizo zinazotumiwa zaidi. Kuna anuwai kadhaa, na vigezo vya biometriska 3 au 4:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Matokeo yameonyeshwa kwenye ripoti ya ultrasound na kutaja "EPF", kwa "Makadirio ya uzito wa fetasi".

Walakini, matokeo yaliyopatikana bado ni makadirio. Njia nyingi zimethibitishwa kwa uzito wa kuzaliwa wa 2 hadi 500 g, na margin ya makosa ikilinganishwa na uzani halisi wa kuzaliwa kutoka 4 hadi 000% (6,4), kwa sababu ya sehemu ya ubora na usahihi wa kukata mipango. Uchunguzi kadhaa pia umeonyesha kuwa kwa watoto wenye uzito mdogo (chini ya 10,7 g) au watoto wakubwa (zaidi ya 1 g), kiwango cha makosa kilikuwa zaidi ya 2%, na tabia ya kuzidi watoto. ya uzani mdogo na badala yake kudharau watoto wakubwa.

Matokeo yake yanalinganishwa na curves ya makadirio ya uzito wa fetasi iliyoanzishwa na Chuo cha Ufaransa cha Fetal Ultrasound (3). Lengo ni kuchungulia fetusi nje ya kawaida, iliyoko kati ya 10 ° na 90 ° percentile. Ukadiriaji wa uzito wa fetasi kwa hivyo inafanya uwezekano wa kugundua hizi mbili kali:

• hypotrophy, au uzito mdogo kwa umri wa ujauzito (PAG), ambayo ni kusema uzito wa fetasi chini ya asilimia 10 kulingana na umri wa ujauzito uliopewa au uzani chini ya 2 g wakati wote. PAT hii inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa mama au fetusi au shida ya uteroplacental;
• macrosomia, au "mtoto mkubwa", ambayo ni kusema mtoto mwenye uzito wa fetasi mkubwa kuliko asilimia 90 kwa umri uliopewa ujauzito au hata akiwa na uzito wa kuzaliwa zaidi ya 4 g. Ufuatiliaji huu ni muhimu katika kesi ya ugonjwa wa kisukari cha ujauzito au ugonjwa wa sukari uliokuwapo hapo awali.

Ukali huu mbili ni hali hatari kwa mtoto ambaye hajazaliwa, lakini pia kwa mama katika tukio la macrosomia (hatari kubwa ya sehemu ya upasuaji, kutokwa na damu wakati wa kujifungua haswa).

Ukadiriaji wa uzito wa fetasi ni data muhimu ya kurekebisha ufuatiliaji wa mwisho wa ujauzito, maendeleo ya kujifungua lakini pia utunzaji wa watoto wachanga.

Ikiwa kwenye ultrasound ya tatu makadirio ya uzito wa fetasi ni ya chini kuliko kawaida, uchunguzi wa ultrasound utafanywa wakati wa mwezi wa 8 kufuatilia ukuaji wa mtoto. Katika tukio la kuzaa mapema kutishiwa (PAD), ukali wa uwezekano wa kuzaliwa mapema utakadiriwa kulingana na neno lakini pia na uzito wa fetasi. Ikiwa uzani unaokadiriwa ni mdogo sana, timu ya watoto wachanga itaweka kila kitu mahali pa kumtunza mtoto wa mapema tangu kuzaliwa.

Utambuzi wa macrosomia pia utabadilisha usimamizi wa ujauzito wa marehemu na kuzaa. Ultrasound ya ufuatiliaji itafanywa wakati wa mwezi wa 8 wa ujauzito ili kufanya makadirio mapya ya uzito wa fetasi. Ili kupunguza hatari ya dystocia ya bega, kuumia kwa plexus ya brachial na asphyxia ya watoto wachanga, imeongezeka sana kwa macrosomia - kwa 5% kwa mtoto mwenye uzito kati ya 4 na 000 g na 4% kwa mtoto zaidi ya 500 g (30) - kuingizwa au sehemu ya upasuaji inaweza kutolewa. Kwa hivyo, kulingana na mapendekezo ya Haute Autorité de Santé (4):

• kwa kukosekana kwa ugonjwa wa kisukari, macrosomia yenyewe sio dalili ya kimfumo kwa sehemu iliyowekwa ya upasuaji;
• kifungu kilichopangwa cha upasuaji kinapendekezwa ikiwa kuna uzani wa wastani wa fetasi kubwa kuliko au sawa na 5 g;
• kwa sababu ya kutokuwa na uhakika wa makadirio ya uzito wa fetasi, kwa tuhuma ya macrosomia kati ya 4 g na 500 g, sehemu ya upangaji iliyopangwa lazima ijadiliwe kwa msingi wa kesi;
• mbele ya ugonjwa wa kisukari, sehemu iliyopangwa ya kaisari inapendekezwa ikiwa uzito wa fetusi unakadiriwa kuwa mkubwa kuliko au sawa na 4 g;
• kwa sababu ya kutokuwa na uhakika kwa makadirio ya uzito wa fetasi, kwa tuhuma ya macrosomia kati ya 4 g hadi 250 g, sehemu ya upasuaji inastahili kujadiliwa kwa kesi-na-kesi, kwa kuzingatia vigezo vingine vinavyohusiana na ugonjwa na muktadha wa uzazi;
• tuhuma ya macrosomia yenyewe sio dalili ya kimfumo ya sehemu iliyopangwa ya upasuaji wakati wa uterasi wenye makovu;
• Ikiwa macrosomia inashukiwa na historia ya dystocia ya bega ngumu na upanaji wa plexus ya brachial, sehemu iliyopangwa ya kaisari inapendekezwa.

Ikiwa njia ya chini itajaribiwa, timu ya uzazi lazima iwe kamili (mkunga, daktari wa uzazi, daktari wa watoto na daktari wa watoto) wakati wa kuzaa huzingatiwa kuwa hatari wakati wa macrosomia.

Katika hali ya uwasilishaji wa breech, makadirio ya uzito wa fetasi pia huzingatiwa wakati wa kuchagua kati ya jaribio la njia ya uke au sehemu iliyopangwa ya upasuaji. Uzito wa fetasi unaokadiriwa kati ya gramu 2 na 500 ni sehemu ya vigezo vya kukubalika kwa njia ya uke iliyoanzishwa na CNGOF (3). Zaidi ya hapo, kaisari inaweza kupendekezwa.