Yaliyomo
Alveolitis ya mzio wa exogenous pia inaitwa hypersensitivity pneumonitis. Kifupi cha ugonjwa huo ni EAA. Neno hili linaonyesha kundi zima la magonjwa yanayoathiri interstitium ya mapafu, yaani, tishu zinazojumuisha za viungo. Kuvimba hujilimbikizia kwenye parenchyma ya mapafu na njia ndogo za hewa. Inatokea wakati aina mbalimbali za antigens (fungi, bakteria, protini za wanyama, kemikali) huingia kutoka nje.
Kwa mara ya kwanza, alveolitis ya asili ya mzio ilielezewa na J.
Katika siku zijazo, iliwezekana kuanzisha kwamba alveolitis ya mzio wa aina ya exogenous inaweza kuchochewa na sababu nyingine. Hasa, mwaka wa 1965, C. Reed na wenzake walipata dalili sawa kwa wagonjwa watatu ambao walikuwa wakizalisha njiwa. Walianza kuita alveolitis kama hiyo "mapafu ya wapenda ndege."
Takwimu za miaka ya hivi karibuni zinaonyesha kuwa ugonjwa huo umeenea sana kati ya watu ambao, kutokana na shughuli zao za kitaaluma, huingiliana na manyoya na chini ya ndege, pamoja na chakula cha kiwanja. Kati ya watu 100, alveolitis ya asili ya mzio itagunduliwa katika watu 000. Wakati huo huo, haiwezekani kutabiri kwa usahihi ni mtu gani ambaye ni mzio wa chini au manyoya atakua alveolitis.
Kama inavyoonyesha mazoezi, kutoka 5 hadi 15% ya watu ambao waliingiliana na viwango vya juu vya allergener watapata ugonjwa wa pneumonia. Kuenea kwa alveolitis kati ya watu wanaofanya kazi na viwango vya chini vya vitu vya kuhamasisha haijulikani hadi sasa. Walakini, shida hii ni ya papo hapo, kwani tasnia inakua zaidi na zaidi kila mwaka, ambayo inamaanisha kuwa watu zaidi na zaidi wanahusika katika shughuli kama hizo.
Etiology
Alveolitis ya mzio inakua kutokana na kuvuta pumzi ya allergen, ambayo huingia kwenye mapafu pamoja na hewa. Dutu mbalimbali zinaweza kufanya kama allergen. Mzio mkali zaidi katika suala hili ni spores ya kuvu kutoka kwa nyasi iliyooza, gome la maple, miwa, nk.
Pia, mtu haipaswi kuandika poleni ya mimea, misombo ya protini, vumbi la nyumba. Dawa zingine, kama vile viuavijasumu au vitokanavyo na nitrofurani, zinaweza kusababisha alveolitis ya mzio hata bila kuvuta pumzi ya hapo awali, na baada ya kuingia mwilini kwa njia zingine.
Sio tu ukweli kwamba allergens huingia kwenye njia ya kupumua ni muhimu, lakini pia ukolezi wao na ukubwa. Ikiwa chembe hazizidi microns 5, basi haitakuwa vigumu kwao kufikia alveoli na kumfanya mmenyuko wa hypersensitivity ndani yao.
Kwa kuwa allergener ambayo husababisha EAA mara nyingi huhusishwa na shughuli za kitaaluma za mtu, aina za alveolitis ziliitwa kwa fani mbalimbali:
Mapafu ya Mkulima. Antijeni hupatikana katika nyasi za ukungu, kati yao: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Mapafu ya wapenzi wa ndege. Allergens hupatikana kwenye kinyesi na dander ya ndege. Wanakuwa protini za whey za ndege.
Bagassoz. Kizinzi ni miwa, yaani Mycropolysporal faeni na Thermoactinomycas sacchari.
Mapafu ya watu wanaokuza uyoga. Mboji inakuwa chanzo cha allergener, na Mycropolysporal faeni na Thermoactinomycas vulgaris hufanya kama antijeni.
Mapafu ya watu wanaotumia viyoyozi. Humidifiers, hita, na viyoyozi ni vyanzo vya antijeni. Uhamasishaji huchochewa na vimelea kama vile: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. Gome la mti wa cork huwa chanzo cha allergener, na Penicillum frequentans hufanya kama allergen yenyewe.
Watengenezaji pombe wa kimea chepesi. Chanzo cha antijeni ni shayiri ya ukungu, na allergen yenyewe ni Aspergillus clavatus.
Ugonjwa wa Cheesemaker. Chanzo cha antijeni ni jibini na chembe za ukungu, na antijeni yenyewe ni Penicillum cseii.
Sequoyz. Allergens hupatikana katika vumbi la kuni la redwood. Wanawakilishwa na Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Watengenezaji wa sabuni za mapafu. Allergen hupatikana katika enzymes na sabuni. Inawakilishwa na Bacillus subtitus.
Wafanyakazi wa maabara ya mapafu. Vyanzo vya allergener ni mba na mkojo wa panya, na allergener yenyewe inawakilishwa na protini za mkojo wao.
Mapafu yakinusa unga wa pituitari. Antijeni inawakilishwa na protini za nguruwe na bovin, ambazo zinapatikana katika poda ya tezi ya pituitary.
Mapafu yanayotumika katika utengenezaji wa plastiki. Chanzo kinachoongoza kwa uhamasishaji ni diisocyanates. Vizio hivyo ni: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Pneumonitis ya majira ya joto. Ugonjwa huendelea kwa sababu ya kuvuta pumzi ya vumbi kutoka kwa makazi yenye unyevunyevu. Patholojia imeenea nchini Japani. Trichosporon cutaneum inakuwa chanzo cha allergener.
Ya allergener waliotajwa katika suala la maendeleo ya exogenous alveolitis mzio, actinomycetes thermophilic na antijeni ndege ni muhimu hasa. Katika maeneo yenye maendeleo ya juu ya kilimo, ni actinomycetes ambayo inachukua nafasi ya kuongoza katika suala la matukio ya EAA. Wanawakilishwa na bakteria ambazo hazizidi ukubwa wa 1 micron. Kipengele tofauti cha microorganisms vile ni kwamba wana mali ya si tu microbes, lakini pia fungi. Actinomycetes nyingi za thermophilic ziko kwenye udongo, kwenye mbolea, kwenye maji. Pia wanaishi katika viyoyozi.
Aina hizo za actinomycetes za thermophilic husababisha maendeleo ya alveolitis ya nje ya mzio, kama vile: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Wawakilishi wote walioorodheshwa wa flora pathogenic kwa wanadamu huanza kuzidisha kikamilifu kwa joto la 50-60 ° C. Ni chini ya hali kama hizo kwamba michakato ya kuoza kwa vitu vya kikaboni huzinduliwa. Joto sawa huhifadhiwa katika mifumo ya joto. Actinomycetes inaweza kusababisha bagassosis (ugonjwa wa mapafu kwa watu wanaofanya kazi na miwa), kusababisha ugonjwa unaoitwa "mapafu ya mkulima", "mapafu ya wachumaji uyoga (wakulima wa uyoga)", nk. Zote zimeorodheshwa hapo juu.
Antijeni zinazoathiri wanadamu kuingiliana na ndege ni protini za serum. Hizi ni albumin na gamma globulini. Ziko kwenye kinyesi cha ndege, katika usiri kutoka kwa tezi za ngozi za njiwa, parrots, canaries, nk.
Watu wanaotunza ndege hupata ugonjwa wa alveolitis na mwingiliano wa muda mrefu na wa kawaida na wanyama. Protini za ng'ombe, pamoja na nguruwe, zina uwezo wa kuchochea ugonjwa huo.
Antijeni inayofanya kazi zaidi ya kuvu ni Aspergillus spp. Aina mbalimbali za microorganism hii zinaweza kusababisha suberosis, mapafu ya mtengenezaji wa malt au mapafu ya mtengenezaji wa jibini.
Ni bure kuamini kwamba, kuishi katika jiji na kutofanya kilimo, mtu hawezi kuugua na alveolitis ya asili ya mzio. Kwa kweli, Aspergillus fumigatus hustawi katika maeneo yenye unyevunyevu ambayo ni nadra sana kupata hewa ya kutosha. Ikiwa hali ya joto ndani yao ni ya juu, basi microorganisms huanza kuongezeka kwa kasi.
Pia katika hatari ya maendeleo ya alveolitis ya mzio ni watu ambao shughuli zao za kitaaluma zinahusishwa na misombo ya kemikali ya reactogenic, kwa mfano, plastiki, resini, rangi, polyurethane. Anhydride ya Phthalic na diisocyanate inachukuliwa kuwa hatari sana.
Kulingana na nchi, maambukizi yafuatayo ya aina tofauti za alveolitis ya mzio yanaweza kupatikana:
Mapafu ya wapenzi wa budgerigar mara nyingi hugunduliwa kwa wakaazi wa Uingereza.
Mapafu ya watu wanaotumia viyoyozi na viyoyozi iko Amerika.
Aina ya majira ya joto ya alveolitis, inayosababishwa na uzazi wa msimu wa fungi ya aina ya Trichosporon cutaneun, hugunduliwa katika 75% ya kesi katika Kijapani.
Huko Moscow na katika miji iliyo na biashara kubwa za viwandani, wagonjwa walio na athari ya antijeni ya ndege na kuvu mara nyingi hugunduliwa.
Pathogenesis ya alveolitis ya mzio ya nje
Mfumo wa kupumua wa binadamu mara kwa mara hukutana na chembe za vumbi. Na hii inatumika kwa uchafuzi wa kikaboni na wa isokaboni. Imeanzishwa kuwa antigens ya aina hiyo inaweza kusababisha maendeleo ya patholojia mbalimbali. Watu wengine hupata pumu ya bronchial, wengine huendeleza rhinitis ya muda mrefu. Pia kuna watu wanaoonyesha dermatosis ya mzio, yaani, vidonda vya ngozi. Hatupaswi kusahau kuhusu conjunctivitis ya asili ya mzio. Kwa kawaida, alveolitis ya exogenous sio mwisho katika orodha ya patholojia zilizoorodheshwa. Ni aina gani ya ugonjwa ambao mtu fulani atakua inategemea nguvu ya mfiduo, juu ya aina ya allergen, hali ya mfumo wa kinga ya mwili na mambo mengine.
Ili mgonjwa adhihirishe alveolitis ya asili ya mzio, mchanganyiko wa mambo kadhaa ni muhimu:
Kiwango cha kutosha cha allergener ambayo imeingia kwenye njia ya kupumua.
Mfiduo wa muda mrefu kwa mfumo wa kupumua.
Ukubwa fulani wa chembe za pathological, ambayo ni 5 microns. Chini ya kawaida, ugonjwa huendelea wakati antigens kubwa huingia kwenye mfumo wa kupumua. Katika kesi hiyo, wanapaswa kukaa katika bronchi ya karibu.
Idadi kubwa ya watu wanaokutana na mzio kama huo hawateseka na EAA. Kwa hiyo, wanasayansi wanaamini kwamba mwili wa binadamu unapaswa kuathiriwa wakati huo huo na mambo kadhaa mara moja. Hawajasomwa vya kutosha, lakini kuna dhana kwamba genetics na hali ya kinga ni jambo.
Alveolitis ya mzio wa exogenous inajulikana kwa haki magonjwa ya immunopathological, sababu isiyo na shaka ambayo ni athari ya mzio wa aina ya 3 na 4. Pia, kuvimba bila kinga haipaswi kupuuzwa.
Aina ya tatu ya mmenyuko wa immunological ni ya umuhimu fulani katika hatua za awali za maendeleo ya ugonjwa. Uundaji wa complexes za kinga hutokea moja kwa moja kwenye interstitium ya mapafu wakati antijeni ya pathological inaingiliana na antibodies ya darasa la IgG. Uundaji wa complexes za kinga husababisha ukweli kwamba alveoli na interstitium huharibiwa, upenyezaji wa vyombo vinavyowalisha huongezeka.
Mchanganyiko wa kinga unaosababishwa husababisha mfumo wa kukamilisha na macrophages ya alveolar kuanzishwa. Matokeo yake, bidhaa za sumu na za kupinga uchochezi, enzymes za hydrolytic, cytokines (sababu ya tumor necrosis - TNF-a na interleukin-1) hutolewa. Yote hii husababisha mmenyuko wa uchochezi katika ngazi ya ndani.
Baadaye, seli na vipengele vya tumbo vya interstitium huanza kufa, kuvimba huwa zaidi. Kiasi kikubwa cha monocytes na lymphocytes hutolewa kwenye tovuti ya lesion. Wanahakikisha uhifadhi wa mmenyuko wa hypersensitivity wa aina iliyochelewa.
Ukweli ambao unathibitisha kuwa athari za kinga ni muhimu katika alveolitis ya asili ya mzio:
Baada ya kuingiliana na antijeni, kuvimba kunakua kwa kasi, ndani ya masaa 4-8.
Katika uoshaji wa exudate kutoka kwa bronchi na alveoli, na pia katika sehemu ya serum ya damu, viwango vya juu vya antibodies ya darasa la lgG hupatikana.
Katika tishu za mapafu zilizochukuliwa kwa histolojia, kwa wagonjwa wenye aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, immunoglobulini, vipengele vya ziada, na antigens wenyewe hupatikana. Dutu hizi zote ni tata za kinga.
Wakati wa kufanya vipimo vya ngozi kwa kutumia antijeni zilizosafishwa sana ambazo ni pathological kwa mgonjwa fulani, mmenyuko wa aina ya Arthus huendelea.
Baada ya kufanya vipimo vya kuchochea kwa kuvuta pumzi ya vimelea vya magonjwa, idadi ya neutrophils kwa wagonjwa katika maji ya lavage ya bronchoalveolar huongezeka.
Majibu ya kinga ya aina ya 4 ni pamoja na hypersensitivity ya aina ya CD+ T-cell iliyochelewa na CD8+ T-cell cytotoxicity. Baada ya antijeni kuingia kwenye mfumo wa upumuaji, athari za aina ya kuchelewa hukua ndani ya siku 1-2. Uharibifu wa complexes za kinga husababisha kutolewa kwa cytokines. Wao, kwa upande wake, husababisha leukocytes na endothelium ya tishu za mapafu ili kueleza molekuli za wambiso juu ya uso. Monocytes na lymphocytes nyingine huguswa nao, ambayo hufika kikamilifu kwenye tovuti ya mmenyuko wa uchochezi.
Wakati huo huo, gamma ya interferon inawasha macrophages ambayo hutoa CD4 + lymphocytes. Hii ni sifa ya mmenyuko wa aina ya kuchelewa, ambayo hudumu kwa muda mrefu shukrani kwa macrophages. Matokeo yake, fomu ya granulomas kwa mgonjwa, collagen huanza kutolewa kwa kiasi kikubwa (fibroblasts huanzishwa na seli za ukuaji), na fibrosis ya ndani inakua.
Ukweli ambao unathibitisha kuwa katika alveolitis ya asili ya mzio, athari za kinga za aina 4 zilizochelewa ni muhimu:
T-lymphocytes hupatikana kwenye kumbukumbu ya damu. Ziko kwenye tishu za mapafu ya wagonjwa.
Kwa wagonjwa walio na alveolitis ya papo hapo na ya subacute ya exogenous, granulomas, huingia na mkusanyiko wa lymphocytes na monocytes, pamoja na fibrosis ya ndani hugunduliwa.
Majaribio ya wanyama wa maabara na EAA yameonyesha kuwa CD4+ T-lymphocytes zinahitajika kwa ajili ya kuingiza magonjwa.
Picha ya kihistoria ya EAA
Katika hali nyingi, wagonjwa wenye alveolitis ya mzio wa exogenous wana granulomas, bila plaque curdled. Wanagunduliwa katika 79-90% ya wagonjwa.
Ili usichanganye granulomas zinazokua na EAA na sarcoidosis, unahitaji kuzingatia tofauti zifuatazo:
Kwa EAA, granulomas ni ndogo.
Granulomas hazina mipaka iliyo wazi.
Granulomas ina lymphocytes zaidi.
Kuta za alveolar katika EAA ni nene, zina infiltrates lymphocytic.
Baada ya kuwasiliana na antijeni kutengwa, granulomas hupotea peke yao ndani ya miezi sita.
Katika alveolitis ya mzio wa exogenous, mchakato wa uchochezi husababishwa na lymphocytes, monocytes, macrophages na seli za plasma. Macrophages ya alveolar yenye povu hujilimbikiza ndani ya alveoli yenyewe, na lymphocytes kwenye interstitium. Wakati ugonjwa huo umeanza kuendeleza, wagonjwa wana protini na fibrinous effusion, ambayo iko ndani ya alveoli. Pia, wagonjwa hugunduliwa na bronchiolitis, follicles ya lymphatic, infiltrates peribronchial uchochezi, ambayo ni kujilimbikizia katika njia ndogo ya hewa.
Kwa hivyo, ugonjwa huo unaonyeshwa na mabadiliko matatu ya kimofolojia:
Ugonjwa wa Alveolitis.
Granulomatosis.
Ugonjwa wa bronchiolitis.
Ingawa wakati mwingine moja ya ishara zinaweza kuanguka. Mara chache, wagonjwa wenye alveolitis ya mzio wa nje hupata vasculitis. Aligunduliwa katika mgonjwa baada ya kifo, kama inavyoonyeshwa kwenye hati husika. Kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ya pulmona, hypertrophy ya mishipa na arterioles hutokea.
Kozi ya muda mrefu ya EAA inaongoza kwa mabadiliko ya fibrinous, ambayo yanaweza kuwa na nguvu tofauti. Walakini, ni tabia sio tu kwa alveolitis ya asili ya mzio, lakini pia kwa magonjwa mengine sugu ya mapafu. Kwa hiyo, haiwezi kuitwa ishara ya pathognomic. Kwa alveolitis ya muda mrefu kwa wagonjwa, parenchyma ya mapafu hupata mabadiliko ya pathological katika aina ya mapafu ya asali.
Dalili za alveolitis ya mzio ya nje
Ugonjwa unaendelea mara nyingi kwa watu ambao hawana athari ya mzio. Patholojia inajidhihirisha baada ya mwingiliano wa muda mrefu na vyanzo, kuenea kwa antijeni.
Alveolitis ya asili ya mzio inaweza kutokea katika aina 3:
Dalili kali
Aina ya papo hapo ya ugonjwa hutokea baada ya kiasi kikubwa cha antijeni kuingia kwenye njia ya kupumua. Hii inaweza kutokea nyumbani na kazini au hata mitaani.
Baada ya masaa 4-12, joto la mwili wa mtu huongezeka hadi viwango vya juu, baridi huendelea, na udhaifu huongezeka. Kuna uzito katika kifua, mgonjwa huanza kukohoa, anasumbuliwa na upungufu wa pumzi. Maumivu yanaonekana kwenye viungo na misuli. Sputum wakati wa kukohoa haionekani mara nyingi. Ikiwa inaondoka, basi ni ndogo na inajumuisha hasa kamasi.
Tabia nyingine ya dalili ya EAA ya papo hapo ni maumivu ya kichwa ambayo inalenga paji la uso.
Wakati wa uchunguzi, daktari anabainisha cyanosis ya ngozi. Wakati wa kusikiliza mapafu, crepitations na wheezing husikika.
Baada ya siku 1-3, dalili za ugonjwa hupotea, lakini baada ya mwingiliano mwingine na allergen, huongezeka tena. Udhaifu wa jumla na uchovu, pamoja na upungufu wa pumzi, unaweza kuvuruga mtu kwa wiki kadhaa baada ya azimio la hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo.
Aina ya papo hapo ya ugonjwa haipatikani mara nyingi. Kwa hiyo, madaktari huchanganya na SARS, hasira na virusi au mycoplasmas. Wataalam wanapaswa kuwa macho kwa wakulima, na pia kutofautisha kati ya dalili za EAA na dalili za mycotoxicosis ya mapafu, ambayo yanaendelea wakati spores ya vimelea huingia kwenye tishu za mapafu. Kwa wagonjwa wenye myotoxicosis, radiografia ya mapafu haionyeshi mabadiliko yoyote ya pathological, na hakuna antibodies ya precipitating katika sehemu ya serum ya damu.
dalili za subacute
Dalili za aina ya subacute ya ugonjwa hazitamkwa kama katika fomu ya papo hapo ya alveolitis. Alveolitis kama hiyo inakua kwa sababu ya kuvuta pumzi ya muda mrefu ya antijeni. Mara nyingi hii hufanyika nyumbani. Kwa hivyo, kuvimba kwa subacute katika hali nyingi hukasirishwa na utunzaji wa kuku.
Dhihirisho kuu za alveolitis ya mzio ya nje ya asili ni pamoja na:
Ufupi wa kupumua unaozidi baada ya shughuli za kimwili za mtu.
Kuongezeka kwa uchovu.
Kikohozi ambacho hutoa sputum wazi.
Katika hatua ya awali ya maendeleo ya patholojia, joto la mwili linaweza kuongezeka.
Crepitus wakati wa kusikiliza mapafu itakuwa mpole.
Ni muhimu kutofautisha EAA subacute kutoka sarcoidosis na magonjwa mengine ya interstitium.
Dalili za aina ya muda mrefu
Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huendelea kwa watu wanaoingiliana na dozi ndogo za antijeni kwa muda mrefu. Kwa kuongeza, alveolitis ya subacute inaweza kuwa sugu ikiwa haijatibiwa.
Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo inaonyeshwa na dalili kama vile:
Kuongezeka kwa muda, upungufu wa pumzi, ambayo inakuwa dhahiri kwa jitihada za kimwili.
Kupunguza uzito hutamkwa, ambayo inaweza kufikia anorexia.
Ugonjwa huo unatishia maendeleo ya cor pulmonale, interstitial fibrosis, moyo na kushindwa kupumua. Kwa kuwa alveolitis ya muda mrefu ya mzio huanza kuendeleza hivi karibuni na haitoi dalili kali, utambuzi wake ni vigumu.
Utambuzi wa alveolitis ya mzio wa exogenous
Ili kutambua ugonjwa huo, ni muhimu kutegemea uchunguzi wa X-ray wa mapafu. Kulingana na hatua ya maendeleo ya alveolitis na fomu yake, ishara za radiolojia zitatofautiana.
Aina ya papo hapo na ya subacute ya ugonjwa husababisha kupungua kwa uwazi wa uwanja kama glasi ya ardhini na kuenea kwa opacities ya nodular-mesh. Ukubwa wa nodules hauzidi 3 mm. Wanaweza kupatikana juu ya uso mzima wa mapafu.
Sehemu ya juu ya mapafu na sehemu zao za basal hazifunikwa na nodules. Ikiwa mtu ataacha kuingiliana na antigens, basi baada ya miezi 1-1,5, ishara za radiolojia za ugonjwa hupotea.
Ikiwa ugonjwa huo una kozi ya muda mrefu, basi vivuli vya mstari na muhtasari wazi, maeneo ya giza yanayowakilishwa na nodules, mabadiliko katika interstitium, na kupungua kwa ukubwa wa mashamba ya mapafu yanaonekana kwenye picha ya x-ray. Wakati patholojia ina mwendo wa kukimbia, mapafu ya asali yanaonekana.
CT ni njia ambayo ina usahihi wa juu zaidi ikilinganishwa na radiografia. Utafiti unaonyesha ishara za EAA, ambazo hazionekani na radiografia ya kawaida.
Mtihani wa damu kwa wagonjwa walio na EAA unaonyeshwa na mabadiliko yafuatayo:
Leukocytosis hadi 12-15 × 103/ml Chini ya kawaida, kiwango cha leukocytes hufikia kiwango cha 20-30 × 103/ ml.
Mchanganyiko wa leukocyte hubadilika kwenda kushoto.
Kuongezeka kwa kiwango cha eosinophil haifanyiki, au inaweza kuongezeka kidogo.
ESR katika 31% ya wagonjwa huongezeka hadi 20 mm / h, na katika 8% ya wagonjwa hadi 40 mm / h. Kwa wagonjwa wengine, ESR inabaki ndani ya aina ya kawaida.
Kiwango cha lgM na lgG huongezeka. Wakati mwingine kuna kuruka katika darasa A immunoglobulins.
Kwa wagonjwa wengine, sababu ya rheumatoid imeamilishwa.
Huongeza kiwango cha LDH jumla. Ikiwa hii itatokea, basi kuvimba kwa papo hapo kwenye parenchyma ya mapafu kunaweza kushukiwa.
Ili kuthibitisha utambuzi, uenezaji wa Ouchterlony mara mbili, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis na mbinu za ELISA (ELISA, ELIEDA) hutumiwa. Wanakuruhusu kutambua kingamwili maalum za kuzuia antijeni zilizosababisha mzio.
Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, kingamwili zinazoingia zitazunguka katika damu ya karibu kila mgonjwa. Wakati allergen inachaacha kuingiliana na tishu za mapafu ya wagonjwa, kiwango cha antibodies hupungua. Hata hivyo, wanaweza kuwepo katika sehemu ya serum ya damu kwa muda mrefu (hadi miaka 3).
Wakati ugonjwa huo ni wa muda mrefu, antibodies haipatikani. Pia kuna uwezekano wa matokeo mazuri ya uongo. Katika wakulima bila dalili za alveolitis, hugunduliwa katika 9-22% ya kesi, na kwa wapenzi wa ndege katika 51% ya kesi.
Kwa wagonjwa wenye EAA, thamani ya antibodies ya precipitating haihusiani na shughuli za mchakato wa pathological. Kiwango chao kinaweza kuathiriwa na mambo mbalimbali. Kwa hivyo, katika wavuta sigara, itazingatiwa. Kwa hiyo, ugunduzi wa antibodies maalum hauwezi kuchukuliwa kuwa ushahidi wa EAA. Wakati huo huo, ukosefu wao katika damu hauonyeshi kuwa hakuna ugonjwa. Hata hivyo, antibodies haipaswi kuandikwa, kwani mbele ya ishara zinazofaa za kliniki, zinaweza kuimarisha dhana iliyopo.
Jaribio la kupungua kwa uwezo wa kueneza kwa mapafu ni dalili, kwani mabadiliko mengine ya kazi katika EAA ni tabia ya aina nyingine za patholojia zinazofuatana na uharibifu wa interstitium ya mapafu. Hypoxemia kwa wagonjwa wenye alveolitis ya mzio huzingatiwa katika hali ya utulivu, na huongezeka wakati wa kujitahidi kimwili. Ukiukaji wa uingizaji hewa wa mapafu hutokea kwa aina ya kizuizi. Ishara za hyperreactivity ya njia ya hewa hugunduliwa katika 10-25% ya wagonjwa.
Vipimo vya kuvuta pumzi vilitumiwa kwa mara ya kwanza kugundua ugonjwa wa alveoliti ya mzio mapema mwaka wa 1963. Erosoli zilitengenezwa kutoka kwa vumbi lililochukuliwa kutoka kwenye nyasi iliyo na ukungu. Walisababisha kuzidisha kwa dalili za ugonjwa kwa wagonjwa. Wakati huo huo, dondoo zilizochukuliwa kutoka "nyasi safi" hazikusababisha athari kama hiyo kwa wagonjwa. Katika watu wenye afya, hata erosoli zilizo na ukungu hazikusababisha dalili za ugonjwa.
Vipimo vya uchochezi kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial hazisababishi kuonekana kwa athari za haraka za kinga, hazisababisha usumbufu katika utendaji wa mapafu. Wakati kwa watu wenye majibu mazuri ya kinga, husababisha mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa kupumua, kwa ongezeko la joto la mwili, baridi, udhaifu na dyspnea. Baada ya masaa 10-12, maonyesho haya hupotea peke yao.
Inawezekana kuthibitisha utambuzi wa EAA bila kufanya vipimo vya kuchochea, hivyo hazitumiwi katika mazoezi ya kisasa ya matibabu. Wao hutumiwa tu na wataalam ambao wanahitaji kuthibitisha sababu ya ugonjwa huo. Vinginevyo, inatosha kumtazama mgonjwa katika hali yake ya kawaida, kwa mfano, kazini au nyumbani, ambapo kuna mawasiliano na allergen.
Bronchoalveolar lavage (BAL) inakuwezesha kutathmini muundo wa yaliyomo ya alveoli na sehemu za mbali za mapafu. Utambuzi huo unaweza kuthibitishwa na ugunduzi wa ongezeko la mara tano katika vipengele vya seli ndani yake, na 80% yao itawakilishwa na lymphocytes (hasa T-seli, yaani CD8 + lymphocytes).
Ripoti ya immunoregulatory kwa wagonjwa imepunguzwa hadi chini ya moja. Kwa sarcoidosis, takwimu hii ni vitengo 4-5. Hata hivyo, ikiwa lavage ilifanyika katika siku 3 za kwanza baada ya maendeleo ya papo hapo ya alveolitis, basi idadi ya neutrophils itaongezeka, na lymphocytosis haizingatiwi.
Kwa kuongeza, lavage hufanya iwezekanavyo kuchunguza ongezeko la idadi ya seli za mast mara kumi. Mkusanyiko huu wa seli za mlingoti unaweza kudumu hadi miezi 3 au zaidi baada ya kuwasiliana na allergen. Kiashiria hiki kinaonyesha shughuli ya mchakato wa uzalishaji wa fibrin. Ikiwa ugonjwa huo una kozi ya subacute, basi seli za plasma zitapatikana katika lavage.
Kufanya utambuzi tofauti
Magonjwa ambayo alveolitis ya asili ya mzio lazima itofautishwe:
Saratani ya alveolar au metastases ya mapafu. Kwa tumors za saratani, hakuna uhusiano kati ya dalili za ugonjwa ambao umeonekana na kuwasiliana na allergens. Patholojia inaendelea daima, inayojulikana na udhihirisho mkali. Katika sehemu ya serum ya damu, kingamwili zinazochochea kwa allergens hazijatolewa. Pia, habari inaweza kufafanuliwa kwa kutumia x-ray ya mapafu.
kifua kikuu cha miliary. Kwa ugonjwa huu, pia hakuna uhusiano na allergens. Maambukizi yenyewe yana kozi kali na maendeleo ya muda mrefu. Mbinu za serological hufanya iwezekanavyo kuchunguza antibodies kwa antijeni ya kifua kikuu, wakati hazionekani kwa exoallergens. Usisahau kuhusu uchunguzi wa x-ray.
Sarcoidosis. Ugonjwa huu hauhusiani na shughuli za kitaaluma za mtu. Pamoja nayo, sio tu viungo vya kupumua vinaathiriwa, lakini pia mifumo mingine ya mwili. Node za lymph za hilar kwenye kifua huwaka kwa pande zote mbili, kuna mmenyuko dhaifu au hasi kwa tuberculin. Mmenyuko wa Kveim, kinyume chake, itakuwa chanya. Sarcoidosis inaweza kuthibitishwa na uchunguzi wa histological.
Alveolitis nyingine ya fibrosing. Pamoja nao, mara nyingi, wagonjwa huendeleza vasculitis, na uharibifu wa utaratibu wa tishu zinazojumuisha haujali tu mapafu, bali pia mwili kwa ujumla. Kwa uchunguzi wa shaka, biopsy ya mapafu inafanywa na uchunguzi zaidi wa histological wa nyenzo zilizopatikana.
Nimonia. Ugonjwa huu unaendelea baada ya baridi. Kwenye x-ray, kukatika huonekana, ambayo huonekana kutokana na kupenya kwa tishu.
ICD-10 inahusu alveolitis ya asili ya mzio kwa darasa X "magonjwa ya kupumua".
Ufafanuzi:
J 55 Ugonjwa wa kupumua unaosababishwa na vumbi maalum.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Ugonjwa wa flayers.
J 66.2 Bangi.
J 66.8 Ugonjwa wa kupumua kutokana na vumbi vingine vilivyoainishwa vya kikaboni.
J 67 nimonia ya hypersensitivity.
J 67.0 Mapafu ya mkulima (mfanyakazi wa kilimo).
J 67.1 Bagassose (kwa vumbi la miwa)
J 67.2 Pafu la wafugaji wa kuku.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Pafu la mfanyakazi wa kimea.
J 67.5 Mapafu ya mfanyakazi wa uyoga.
J 67.6 Mapafu ya gome ya maple.
J 67.8 Pneumonitis ya hypersensitivity kutokana na vumbi vingine vya kikaboni.
J 67.9 Nimonia ya unyeti mkubwa kutokana na vumbi vingine vya kikaboni ambavyo havijabainishwa.
Utambuzi unaweza kufanywa kama ifuatavyo:
Alveolitis ya mzio ya nje (mapafu ya mkulima), fomu ya papo hapo.
Alveolitis ya mzio inayosababishwa na madawa ya kulevya inayosababishwa na furazolidone, fomu ya subacute, na kushindwa kupumua.
Alveolitis ya mzio ya exogenous (mapafu ya wafugaji wa kuku), fomu ya muda mrefu. Moyo wa mapafu sugu, bronchitis sugu.
Matibabu ya alveolitis ya mzio wa exogenous
Ili kukabiliana na ugonjwa huo, ni muhimu kuwatenga kabisa mwingiliano wa mgonjwa na allergen. Mtu wakati wa kazi lazima atumie masks, filters maalum. Inapendekezwa sana kubadili kazi na tabia zako. Ili kuzuia maendeleo ya patholojia, ni muhimu kuitambua katika hatua za mwanzo za maendeleo. Ikiwa mawasiliano na allergen yanaendelea, mabadiliko katika mapafu hayatabadilika.
Kozi kali ya alveolitis inahitaji uteuzi wa glucocorticosteroids. Wanaweza tu kuagizwa na daktari, kwa kuteuliwa.
Wagonjwa wenye hyperresponsiveness ya mapafu wanaagizwa bronchodilators ya kuvuta pumzi. Ikiwa ugonjwa huo umesababisha maendeleo ya matatizo, basi antibiotics, diuretics, oksijeni, nk hutumiwa.
Ubashiri na kuzuia
Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, ni muhimu kupunguza mawasiliano yote iwezekanavyo na allergens. Kwa hivyo, nyasi inapaswa kukaushwa vizuri, mashimo ya silo yanapaswa kuwa wazi. Majengo katika uzalishaji yanapaswa kuwa na hewa ya kutosha, na ikiwa wanyama na ndege wamo ndani yao, mahitaji ya usafi na usafi yanapaswa kuzingatiwa madhubuti. Viyoyozi na mifumo ya uingizaji hewa lazima ifanyike kwa ubora wa juu na kwa wakati, nk.
Ikiwa alveolitis tayari imeendelea, basi mgonjwa anapaswa kuwatenga kuwasiliana na allergens. Wakati shughuli ya kitaaluma inakuwa kosa, kazi inabadilishwa.
Ubashiri hutofautiana. Ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa katika hatua za mwanzo, basi patholojia inaweza kutatua yenyewe. Kurudia kwa alveolitis husababisha ukweli kwamba tishu za mapafu hupata mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa. Hii inazidisha ubashiri, pamoja na shida za alveolitis au kozi yake sugu.