Ugonjwa wa Graves kwa watu wazima

Tezi ya tezi ni chombo kidogo cha mfumo wa endocrine kilicho chini ya ngozi mbele ya shingo. Kazi yake kuu ni kutolewa kwa homoni za tezi zinazosimamia kimetaboliki ya msingi (kutolewa kwa nishati kwa shughuli muhimu ya seli na tishu). Ikiwa, kwa sababu mbalimbali, gland huanza kufanya kazi zaidi kuliko kawaida, hii inaweza kusababisha ugonjwa wa Graves kwa watu wazima.

Jina hili limebaki kwa jadi tangu siku za dawa za Soviet na sasa linachukuliwa kuwa la kizamani. Katika fasihi ya kimataifa na miongozo ya kliniki, jina la hyperthyroidism au Ugonjwa wa Graves hutumiwa. Majina mengine ambayo hutumiwa katika nchi mbalimbali ni pamoja na visawe hivi:

• goiter ya exophthalmic;
• Hyperthyroidism ya Graves;
• ugonjwa wa Parry;
• sumu kueneza goiter.

Kwa kuongezea, kuna pia mgawanyiko wa ndani wa ugonjwa wa Graves, kulingana na uwepo wa dalili fulani:

• dermopathy (wakati ngozi inathiriwa hasa);
• osteopathy (matatizo ya mifupa);
• ophthalmopathy (haswa dalili za jicho).

Ugonjwa wa Basedow ni nini

Ugonjwa wa Graves au Graves 'thyroiditis ni ugonjwa unaoathiri tezi ya tezi, pamoja na ngozi na macho.

Gland ya tezi ni chombo ambacho ni sehemu ya mfumo wa endocrine, mtandao wa tezi za endocrine na tishu ambazo hutoa homoni zinazosimamia michakato ya kemikali (kimetaboliki).

Homoni huathiri kazi muhimu za mwili, na pia kudhibiti kiwango cha moyo, joto la mwili na shinikizo la damu. Homoni hutolewa moja kwa moja kwenye damu, kutoka ambapo husafiri hadi maeneo mbalimbali ya mwili.

Ugonjwa wa Graves una sifa ya upanuzi usio wa kawaida wa tezi ya tezi (inayoitwa goiter) na kuongezeka kwa usiri wa homoni ya tezi (hyperthyroidism). Homoni za tezi huhusika katika mifumo mingi tofauti ya mwili na, kwa sababu hiyo, dalili na ishara maalum za ugonjwa wa Graves zinaweza kutofautiana sana kati ya watu wa jinsia na umri tofauti. Dalili za kawaida ni pamoja na kupoteza uzito bila kukusudia, kutovumilia kwa joto kusiko kawaida na kutokwa na jasho jingi, udhaifu wa misuli, uchovu, na mboni ya jicho. Ugonjwa wa Graves kwa asili ni ugonjwa wa autoimmune.

Picha kabla na baada ya ugonjwa wa Graves

Sababu za ugonjwa wa Basedow kwa watu wazima

Ugonjwa wa Graves unachukuliwa kuwa ugonjwa wa autoimmune, lakini mambo mengine, ikiwa ni pamoja na maumbile, mazingira, au mambo ya mazingira, yanaweza kuchangia maendeleo yake. Matatizo ya autoimmune hutokea wakati mfumo wa kinga ya mwili unaposhambulia kimakosa tishu zenye afya.

Mfumo wa kinga kawaida hutoa protini maalum zinazoitwa antibodies. Kingamwili hizi huguswa na vitu vya kigeni (km bakteria, virusi, sumu) katika mwili, na kusababisha kuharibiwa. Kingamwili zinaweza kuua vijidudu moja kwa moja au kuzifunika ili zigawanywe kwa urahisi na chembe nyeupe za damu. Kingamwili maalum huundwa kwa kukabiliana na nyenzo fulani au vitu vinavyochochea uzalishaji wa kingamwili. Wanaitwa antijeni.

Katika ugonjwa wa Graves, mfumo wa kinga hutoa kingamwili isiyo ya kawaida inayoitwa immunoglobulin ya kuchochea tezi. Kingamwili hiki huiga kazi ya homoni ya kawaida ya kuchochea tezi (ambayo hutolewa na tezi ya pituitari). Homoni hii ya kuiga inashikamana na uso wa seli za tezi na kusababisha seli kutoa homoni za tezi, na kusababisha ziada yao katika damu. Kuna hyperactivity ya tezi ya tezi, kuimarishwa kwake, kazi nyingi. Katika ophthalmopathy ya Graves, kingamwili hizi zinaweza pia kuathiri seli zinazozunguka mboni ya jicho.

Watu walioathiriwa wanaweza kuwa na jeni mahususi zenye kasoro au mwelekeo wa kinasaba kwa ugonjwa wa Graves. Mtu ambaye ameathiriwa na ugonjwa hubeba jeni (au jeni) ya ugonjwa huo, lakini ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha ikiwa jeni haijaanzishwa au "kuamilishwa" chini ya hali fulani, kwa mfano, kutokana na mabadiliko ya haraka ya mambo ya mazingira. (kinachojulikana urithi wa mambo mengi).

Jeni mbalimbali zimetambuliwa ambazo zinahusishwa na ugonjwa wa Graves, ikiwa ni pamoja na wale ambao:

• kudhoofisha au kurekebisha majibu ya mfumo wa kinga (immunomodulators),
• ambayo yanahusiana moja kwa moja na utendaji kazi wa tezi dume, kama vile thyroglobulin (Tg) au jeni za kipokezi cha homoni ya tezi (TSHR).

Jeni Tg huzalisha thyroglobulin, protini ambayo hupatikana tu katika tishu za tezi na ina jukumu katika uzalishaji wa homoni zake.

Jeni TSHR huzalisha protini ambayo ni kipokezi na hufungamana na homoni ya kuchochea tezi. Msingi halisi wa mwingiliano wa mambo ya maumbile na mazingira ambayo husababisha ugonjwa wa Graves haueleweki kikamilifu.

Sababu za ziada za kijeni, zinazojulikana kama jeni za kurekebisha, zinaweza kuwa na jukumu katika ukuzaji au udhihirisho wa ugonjwa. Mambo ya kimazingira ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya hyperthyroidism ni pamoja na mkazo mkali wa kihisia au kimwili, maambukizi, au ujauzito. Watu wanaovuta sigara wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa Graves na ophthalmopathy. Watu ambao wana magonjwa mengine yanayosababishwa na kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa kinga, kama vile kisukari cha aina ya 1 au ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid, wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa Graves.

Nani ana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa Graves?

Ugonjwa wa Graves huathiri wanawake mara nyingi zaidi kuliko wanaume, kwa uwiano wa 10: 1. Ugonjwa huu kwa kawaida hukua katika umri wa kati na matukio ya juu zaidi kati ya umri wa miaka 40 na 60, lakini pia unaweza kuathiri watoto, vijana, na wazee. Ugonjwa wa Graves hutokea karibu kila sehemu ya dunia. Inakadiriwa kuwa 2-3% ya idadi ya watu wanakabiliwa nayo. Kwa njia, ugonjwa wa Graves ni sababu ya kawaida ya hyperthyroidism.

Matatizo mengine ya afya na historia ya familia pia ni muhimu. Watu wenye ugonjwa wa Graves mara nyingi wana historia ya wanafamilia wengine wenye matatizo ya tezi ya tezi au magonjwa ya autoimmune. Baadhi ya jamaa wanaweza kuwa na hyperthyroidism au tezi duni, wengine wanaweza kuwa na magonjwa mengine autoimmune, ikiwa ni pamoja na mvi mapema ya nywele (kuanzia 20s). Kwa mlinganisho, mgonjwa anaweza kuwa na matatizo yanayohusiana na kinga katika familia, ikiwa ni pamoja na kisukari cha vijana, anemia hatari (kutokana na upungufu wa vitamini B12), au mabaka nyeupe yasiyo na maumivu kwenye ngozi (vitiligo).

Ni muhimu kuondokana na sababu nyingine za hyperthyroidism. Wao ni pamoja na sumu ya nodular au multinodular goiter, ambayo ina sifa ya nodule moja au zaidi au matuta katika tezi ya tezi ambayo inakua hatua kwa hatua na kuongeza shughuli zao ili pato la jumla la homoni ya tezi ndani ya damu kuzidi kawaida.

Pia, watu wanaweza kupata dalili za hyperthyroidism kwa muda ikiwa wana hali inayoitwa thyroiditis. Hali hii husababishwa na tatizo la mfumo wa kinga ya mwili au maambukizi ya virusi ambayo husababisha tezi kuvuja homoni ya tezi iliyohifadhiwa. Aina za thyroiditis ni pamoja na subacute, kimya, kuambukiza, tiba ya mionzi-ikiwa, na thyroiditis baada ya kujifungua.

Mara chache, aina fulani za saratani ya tezi na uvimbe fulani, kama vile adenoma ya pituitari inayozalisha TSH, inaweza kusababisha dalili zinazofanana na zile zinazoonekana katika ugonjwa wa Graves. Mara chache, dalili za hyperthyroidism zinaweza pia kusababishwa na kuchukua homoni nyingi za tezi katika fomu ya kidonge.

Dalili za ugonjwa wa Basedow kwa watu wazima

Dalili zinazohusiana na ugonjwa wa Basedow kawaida huonekana polepole, wakati mwingine hata bila kuonekana kwa mtu mwenyewe (wanaweza kuwa wa kwanza kugundua jamaa). Wanachukua wiki au miezi kuendeleza. Dalili zinaweza kujumuisha mabadiliko ya kitabia kama vile woga uliokithiri, kuwashwa, wasiwasi, kutotulia, na ugumu wa kulala (usingizi). Dalili za ziada ni pamoja na kupunguza uzito bila kukusudia (bila kufuata mlo mkali na mabadiliko ya lishe), udhaifu wa misuli, kutovumilia kwa joto kusiko kawaida, kuongezeka kwa jasho, mapigo ya moyo ya haraka, yasiyo ya kawaida (tachycardia), na uchovu.

Ugonjwa wa Graves mara nyingi huhusishwa na patholojia zinazoathiri macho, mara nyingi hujulikana kama ophthalmopathy. Aina ndogo ya ophthalmopathy iko kwa watu wengi ambao wana hyperthyroidism wakati fulani katika ugonjwa huo, chini ya 10% ya wagonjwa wana ushiriki mkubwa wa jicho ambao unahitaji matibabu ya kazi. Dalili za jicho zinaweza kuendeleza kabla, wakati huo huo, au baada ya maendeleo ya hyperthyroidism. Mara chache, watu wenye dalili za jicho hawapati hyperthyroidism. Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa jicho unaweza kuonekana kwanza au kuwa mbaya zaidi baada ya matibabu ya hyperthyroidism.

Malalamiko katika ophthalmopathy ni tofauti sana. Kwa watu wengine, wanaweza kubaki bila kubadilika kwa miaka mingi, wakati kwa wengine, hali inaweza kuboreka au kuwa mbaya zaidi katika miezi michache tu. Mabadiliko yanaweza pia kufuata muundo: kuzorota kwa kasi (kuzidisha), na kisha uboreshaji mkubwa (msamaha). Katika watu wengi, ugonjwa huo ni mpole na hauendelei.

Maonyesho ya kawaida ya dalili za jicho ni uvimbe wa tishu zinazozunguka mboni ya jicho, ambayo inaweza kusababisha kutokeza nje ya obiti, hali inayoitwa proptosis (macho ya bulging). Wagonjwa wanaweza pia kutambua ukavu mkali wa macho, uvimbe wa kope na kufungwa kwao bila kukamilika, kupunguzwa kwa kope, kuvimba, uwekundu, maumivu na kuwasha kwa macho. Watu wengine huelezea hisia ya mchanga machoni mwao. Mara chache, uoni hafifu au mara mbili, unyeti wa mwanga, au uoni hafifu unaweza kutokea.

Mara chache sana, watu walio na ugonjwa wa Graves hupata kidonda cha ngozi kinachojulikana kama dermopathies ya pretibial au myxedema. Hali hii ina sifa ya kuonekana kwa ngozi nyembamba, nyekundu mbele ya miguu. Kawaida ni mdogo kwa shins, lakini wakati mwingine inaweza pia kutokea kwa miguu. Mara chache, uvimbe wa gel wa tishu za mikono na uvimbe wa vidole na vidole (acropachia) hutokea.

Dalili za ziada zinazohusiana na ugonjwa wa Graves ni pamoja na:

• cardiopalmus;
• kutetemeka kidogo (kutetemeka) kwa mikono na / au vidole;
• kupoteza nywele;
• kucha dhaifu;
• kuongezeka kwa reflexes (hyperreflexia);
• kuongezeka kwa hamu ya kula na kuongezeka kwa kinyesi.

Wanawake walio na ugonjwa wa Graves wanaweza kupata mabadiliko katika mzunguko wao wa hedhi. Wanaume wanaweza kupata dysfunction ya erectile (impotence).

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa Graves unaweza kuendelea, na kusababisha kushindwa kwa moyo kushikana au kukonda kusiko kawaida na udhaifu wa mifupa (osteoporosis), kuifanya kuwa brittle na kusababisha mivunjiko kutokana na majeraha madogo au harakati zisizo za kawaida.

Matibabu ya ugonjwa wa Basedow kwa watu wazima

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa Basedow unaonyeshwa katika itifaki za kimataifa na miongozo ya kliniki ya kitaifa. Mpango wa uchunguzi unafanywa kwa makini kulingana na uchunguzi uliopendekezwa na unafanywa kwa hatua.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wa Graves unafanywa kwa misingi ya historia ya kina ya mgonjwa na familia yake (kutafuta ikiwa jamaa wa karibu wana matatizo ya asili sawa), tathmini ya kina ya kliniki, utambuzi wa ishara za tabia, nk Baada ya dalili za kliniki. hutambuliwa, vipimo vya maabara na uchunguzi wa vyombo vinawekwa.

Vipimo vya jumla (damu, mkojo, biokemia) na vipimo maalum kama vile vipimo vya damu vinavyopima viwango vya homoni ya tezi (T3 na T4) na homoni ya kuchochea tezi (viwango vya TSH) huonyeshwa. Ili kuthibitisha utambuzi, vipimo vya damu vinaweza kufanywa ili kutambua uwepo wa antibodies maalum kwa thyrogloulin na thioperoxidase ambayo husababisha ugonjwa wa Graves, lakini hii sio lazima.

Matibabu ya kisasa

Matibabu ya ugonjwa wa Graves kawaida hujumuisha moja ya njia tatu:

• dawa za antithyroid (kukandamiza kazi ya tezi ya tezi kwenye awali ya homoni);
• matumizi ya iodini ya mionzi;
• uingiliaji wa upasuaji.

Njia maalum ya matibabu iliyopendekezwa inaweza kutegemea umri wa mgonjwa na kiwango cha ugonjwa huo.

Miongozo ya kliniki

Hatua zote za matibabu hufanyika kwa mujibu wa mapendekezo ya itifaki za Kliniki

Tiba ya chini kabisa ya ugonjwa wa Graves ni matumizi ya dawa ambazo hupunguza kutolewa kwa homoni ya tezi (dawa za antithyroid). Wanapendekezwa hasa kwa matibabu ya wanawake wajawazito, wale walio na hyperthyroidism kali, au wagonjwa wanaohitaji matibabu ya haraka kwa hyperthyroidism. Dawa maalum huchaguliwa na daktari, kwa kuzingatia umri wa mgonjwa, hali yake na mambo ya ziada.

Matibabu ya uhakika ya ugonjwa wa Graves ni yale ambayo huharibu tezi ya tezi, na kusababisha hypothyroidism. Tiba ya iodini ya mionzi ndiyo matibabu ya kawaida kwa ugonjwa wa Graves katika nchi nyingi. Iodini ni kipengele cha kemikali kinachotumiwa na tezi kuunda (kuunganisha) homoni za tezi. Karibu iodini yote katika mwili wa binadamu inachukuliwa na tishu za tezi ya tezi. Wagonjwa humeza suluhisho iliyo na iodini ya mionzi, ambayo itasafiri kupitia damu na kujilimbikiza kwenye tezi ya tezi, ambapo itaharibu na kuharibu tishu za tezi. Hii itapunguza tezi ya tezi na kupunguza overproduction ya homoni. Ikiwa viwango vya homoni za tezi hupungua sana, tiba ya homoni inaweza kuhitajika ili kurejesha viwango vya kutosha vya homoni za tezi.

Tiba nyingine kali ni upasuaji wa kuondoa sehemu zote au sehemu ya tezi (thyroidectomy). Njia hii ya matibabu ya ugonjwa kawaida huhifadhiwa kwa watu ambao aina nyingine za matibabu hazijafanikiwa au zimepingana, au mbele ya ukuaji wa tishu za gland kwa ukubwa mkubwa. Baada ya upasuaji, hypothyroidism mara nyingi hutokea - hii ndiyo matokeo yaliyohitajika, ambayo yanarekebishwa na kipimo cha homoni kilichobadilishwa madhubuti kutoka nje.

Mbali na matibabu matatu yaliyotajwa hapo juu, dawa zinaweza kuagizwa ambazo huzuia homoni ya tezi ambayo tayari inazunguka katika damu (beta-blockers) kufanya kazi yake. Vizuizi vya Beta kama vile propranolol, atenolol, au metoprolol vinaweza kutumika. Wakati kiwango cha homoni za tezi kinarekebishwa, tiba na beta-blockers inaweza kusimamishwa.

Katika hali nyingi, ufuatiliaji wa maisha yote na uchunguzi wa maabara ni muhimu. Katika baadhi ya matukio, tiba ya uingizwaji ya homoni ya maisha inaweza kuhitajika.

Kesi nyepesi za ophthalmopathy zinaweza kutibiwa na miwani ya jua, marashi, machozi ya bandia. Kesi kali zaidi zinaweza kutibiwa kwa corticosteroids kama vile prednisone ili kupunguza uvimbe kwenye tishu zinazozunguka macho.

Katika hali mbaya zaidi, upasuaji wa mtengano wa obiti na tiba ya mionzi ya obiti pia inaweza kuhitajika. Wakati wa upasuaji wa uharibifu wa obiti, daktari wa upasuaji huondoa mfupa kati ya tundu la jicho (obiti) na sinuses. Hii inaruhusu jicho kurudi kwenye nafasi yake ya asili katika tundu. Upasuaji huu kwa kawaida huwekwa kwa watu walio katika hatari ya kupoteza uwezo wa kuona kutokana na shinikizo kwenye mishipa ya macho au ambao njia nyingine za matibabu hazijafanya kazi.

Kuzuia ugonjwa wa Basedow kwa watu wazima nyumbani

Kutabiri maendeleo ya ugonjwa mapema na kuzuia ni vigumu. Lakini kuna hatua za kupunguza hatari za matatizo na maendeleo ya hyperthyroidism.

Ikiwa ugonjwa wa Graves utagunduliwa, fanya ustawi wa kiakili na wa mwili kuwa kipaumbele.

Lishe sahihi na mazoezi inaweza kuboresha baadhi ya dalili wakati wa matibabu na kukusaidia kujisikia vizuri kwa ujumla. Kwa mfano, kwa sababu tezi ya tezi hudhibiti kimetaboliki, hyperthyroidism inaweza kujaa na brittle baada ya hyperthyroidism kusahihishwa, na mazoezi ya upinzani inaweza kusaidia kudumisha msongamano na uzito wa mfupa.

Kupunguza matatizo inaweza kuwa na manufaa kwani inaweza kusababisha au kuzidisha ugonjwa wa Graves. Muziki wa kupendeza, umwagaji wa joto au matembezi yatakusaidia kupumzika na kuboresha hali yako.

Kukataa tabia mbaya - usivute sigara. Uvutaji sigara hudhuru macho ya Graves. Ikiwa ugonjwa huathiri ngozi yako (dermopathy), tumia krimu au marashi yaliyo na haidrokotisoni ili kupunguza uvimbe na uwekundu. Kwa kuongeza, vifuniko vya mguu wa compression vinaweza kusaidia.

Maswali na majibu maarufu

Maswali yanayohusiana na ugonjwa wa Basedow, tulijadili nao daktari mkuu, endoscopist, mkuu wa ofisi ya shirika na mbinu Lidia Golubenko.